Центр здорового образования им. В.Ф. Базарного
проф. Г- В. Хлопинъ., 1909 г. 2 года назад
846
Школьные болезни – 1909
К вопросу по истории школьной гигиены…
Изданіе Врачебно-Санитарной Части Министерства Народнаго Просвѣщенія.
ШКОЛЬНЫЯ БОЛѢЗНИ
СРЕДИ УЧАЩИХСЯ СРЕДНИХЪ УЧЕБНЫХЪ ЗАВЕДЕНІЙ МИНИСТЕРСТВА НАРОДНАГО ПРОСВѢЩЕНІЯ,
По отчетамъ школьныхъ врачей за 1905/6 учебный годъ.
Завѣдывающій Врачебно-санитарной частью учебныхъ заведеній.
С.-ПЕТЕРБУРГЪ.
Типографія А. Бенке, Новый переулокъ № 2.
Оглавленіе
- Предисловіе
- Близорукость
- Искривленія позвоночника
- Носовыя кровотеченія
- Головныя боли
- Нервныя разстройства
- Школьный зобъ
- Діаграммы
Предисловіе
Одной изъ первыхъ задачъ Врачебно-санитарной части учебныхъ заведеній, учрежденной при Министрѣ Народнаго Просвѣщенія Г. Э. Зенгерѣ, въ 1904 году при Департаментѣ Народнаго Просвѣщенія, была организація врачебно-санитарной статистики, каковой до этого времени въ Министерствѣ Народнаго Просвѣщенія не имѣлось.
Исторія этого дѣла такова: въ 1903 г. Товарищъ Министра С. М. Лукьяновъ предложилъ Попечителямъ учебныхъ округовъ представить въ Министерство проектъ санитарныхъ листковъ и отчетовъ для среднихъ учебныхъ заведеній (Цирк. 27 іюня 1903 г. № 19889).
Представленные съ мѣста въ Министерство проекты санитарныхъ листковъ и другіе матеріалы отличались крайне большимъ разнообразіемъ. Этотъ матеріалъ поступилъ во вновь учрежденную Врачебно-санитарную часть, которая разобрала критически присланный матеріалъ и, принявъ во вниманіе все существенное и цѣлесообразное, что заключалось въ немъ, выработала санитарно-статистическіе опросные листы для среднихъ и низшихъ учебныхъ заведеній (числомъ 10) и „Инструкцію для однообразнаго выполненія записей въ отчетности по врачебно-санитарному состоянію учебныхъ заведеній Министерства Народнаго Просвѣщенія”, утвержденную 4 іюня 1905 г. При этомъ было обращено особое вниманіе на возможное сокращеніе опросныхъ листовъ и упрощеніе всего дѣла врачебно-санитарной отчетности.
Согласно этой инструкціи, начальники учебныхъ заведеній должны представлять въ Министерство Народнаго Просвѣщенія непосредственно во Врачебно-санитарную часть врачебно-санитарныя свѣдѣнія за отчетный учебный годъ не позднѣе 1 октября будущаго учебнаго года.
При этомъ чисто медицинскія свѣдѣнія: о физическомъ состояніи и здоровьи учащихся (на основаніи листа № 4), о состояніи глазъ учащихся (гдѣ есть спеціалистъ по глазнымъ болѣзнямъ, на основаніи листа № 5), о числѣ заболѣваній и смертныхъ случаевъ (листъ № 6) и о распредѣленіи школьныхъ болѣзней среди учащихся по классамъ и отдѣленіямъ (листъ № 7) — доставляютъ только тѣ учебныя заведенія, которыя по закону должны имѣть постоянныхъ врачей, то есть, среднія учебныя заведенія, учебныя заведенія, подготовляющія учителей и учительницъ и городскія училища по Положенію 1872 г. При этомъ листы № 4 и № 5 не доставляются въ Центральное учрежденіе, а остаются въ учебныхъ заведеніяхъ, какъ основной фактическій матеріалъ, на основаніи котораго школьные врачи составляютъ свои отчеты о здоровьи учащихся (по листамъ № 6 и № 7).
Начальныя народныя школы и другія низшія .учебныя заведенія, при которыхъ по закону нѣтъ постоянныхъ, состоящихъ при нихъ врачей, указанныхъ врачебно-санитарныхъ свѣдѣній не доставляютъ.
Свѣдѣнія же относительно учйлйщныхъ зданій и школьной обстановки (листы № 1 и № 10), относительно пансіоновъ, общежитій (листъ № 2) и относительно лазаретовъ (листъ № 3) вносятся въ вѣдомости не врачами, а начальниками учебныхъ заведеній (также какъ и всѣ свѣдѣнія не медицинскаго характера въ бланкахъ, заполняемыхъ врачами) и доставляются всѣми средними и низшими учебными заведеніями листъ № 1 ежегодно, а № 10 только въ тѣхъ случаяхъ, когда въ зданіяхъ учебныхъ заведеній произошли существенныя перемѣны.
Для того, чтобы имѣть гарантію относительно полноты свѣдѣній по низшимъ учебнымъ заведеніямъ и своевременности ихъ доставленія во Врачебно-санитарную часть, инструкція обязываетъ инспекторовъ (листъ № 8) и директоровъ (листъ № 9) народныхъ училищъ представлять ихъ разомъ отъ всѣхъ учебныхъ заведеній, имѣющихся въ подвѣдомственной имъ инспекціи или дирекціи съ объясненіемъ причинъ, почему недоставлены свѣдѣнія по тѣмъ или инымъ учебнымъ заведеніямъ.
Отпечатавъ за счетъ Министерства Народнаго Просвѣщенія необходимое количество санитарно-статистическихъ опросныхъ листовъ и инструкціи для ихъ заполненія, Врачебно-санитарная часть немедленно же разослала ихъ на мѣста (18 августа 1905 г.) съ распоряженіемъ представить требуемыя свѣдѣнія за 1905 — 6 учебный годъ не позднѣе 1 октября 1906 г.
Въ дѣйствительности представленіе свѣдѣній затянулось до конца 1906 г., такъ что, не дожидаясь еще болѣе запоздавшихъ свѣдѣній, пришлось приступить къ обработкѣ полученнаго весьма обширнаго статистическаго матеріала въ концѣ января 1907 года. Къ этому времени число доставленныхъ статистическихъ бланокъ уже превышало 23.000.
Съ первыхъ же шаговъ обработки данныхъ относительно зданій учебныхъ заведеній (листъ № 1), особенно относительно низшихъ, можно было убѣдиться, что качество этихъ свѣдѣній оставляетъ желать очень многаго и что ихъ критическая провѣрка и приведеніе къ однообразному виду потребуетъ много труда и времени, прежде чѣмъ можно будетъ приступить къ ихъ сводкѣ. Надѣлѣ такъ и оказалось, при чемъ часть доставленнаго матеріала пришлось совершенно выкинуть, если онъ въ какомъ нибудь отношеніи не внушалъ довѣрія и въ то же время не поддавался провѣркѣ счетомъ.
Что же касается свѣдѣній врачебно-санитарнаго характера, доставленныхъ за подписью врачей учебныхъ заведеній (листы № 6 и 7), то и эти свѣдѣнія также не всѣ отличаются достаточной полнотой и аккуратностью, такъ что на критическую обработку и этихъ свѣдѣній также пришлось затратить очень много труда и часть ихъ совершенно выкинуть.
Принимая во вниманіе, что публикуемыя врачебно-санитарныя свѣдѣнія представляютъ первую попытку организовать школьно-санитарную статистику въ Россіи, являются первой школьно-санитарной анкетой, организованной Центральнымъ Управленіемъ Министерства Народнаго Просвѣщенія, полученные на основаніи ихъ выводы, какъ будетъ видно, не лишены практическаго интереса и значенія, не смотря на отмѣченные недостатки матеріала, такъ какъ они впервые даютъ общую картину, такъ называемыхъ, школьныхъ заболѣваній учащихся обоего пола среднихъ учебныхъ заведеній Министерства Народнаго Просвѣщенія.
Пользуемся случаемъ указать, что улучшить врачебно-санитарную часть школьной статистики и довести ее до желательной точности и полноты будетъ возможно только тогда, когда школьные врачи, доставляющіе эти свѣдѣнія, будутъ имѣть возможность затрачивать на собираніе фактическаго матеріала больше времени, иными словами, когда они будутъ поставлены въ матеріальномъ и правовомъ отношеніи лучше, чѣмъ теперь.
Кромѣ того, за санитарной статистикой долженъ быть организованъ контроль на мѣстахъ, чего можно достигнуть только реформой школьносанитарнаго надзора при учебныхъ округахъ.
На эту важную сторону организаціи школьно-санитарнаго дѣла нами уже неоднократно было обращаемо вниманіе Министерства Народнаго Просвѣщенія, и еще три года тому назадъ былъ выработанъ соотвѣтствующій проектъ его организаціи.
Въ настоящемъ выпускѣ обработанъ и печатается медико-статистическій матеріалъ, касающійся такъ называемыхъ, „школьныхъ болѣзней” учащихся среднихъ учебныхъ заведеній за 1905 — 6 учебный годъ, взятый изъ опросныхъ листовъ № 7, форма которыхъ была слѣдующая:
№ 7.
Вѣдомость о распредѣленіи школьныхъ болѣзней среди учащихся среднихъ учебныхъ заведеній
въ……………….учебномъ году, по классамъ и отдѣленіямъ.
Полное названіе учебнаго заведенія ……………………………………….
| № |
НАЗВАНІЕ КЛАССОВЪ и ОТДѢЛЕНІЙ. |
Число учащихся къ 1-му января отчетнаго года. |
Въ томъ числѣ было: |
||||||
|
Осмотрѣныхъ врачомъ. |
Близорукихъ. |
Съ искривленіемъ позвоночника. |
Съ школьнымъ зобомъ. |
Съ носовыми кровотеченіями. |
Съ головными болями. |
Съ нервными разстройствами. |
|||
|
1. |
2. |
3. |
4. |
5. |
6. |
7. |
8. |
9. |
10. |
|
|
– |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого |
|
|
|
|
|
|
|
||
Свѣдѣнія о школьныхъ болѣзняхъ доставлены изъ 13 учебныхъ округовъ (недоставлены изъ 2-хъ), отъ 397 среднихъ учебныхъ заведеній изъ 1.003 среднихъ учебныхъ заведеній, существовавшихъ въ отчетномъ году и находящихся въ вѣдѣніи Министерства Народнаго Просвѣщенія. Слѣдовательно доставили свѣдѣнія 39,6% учебныхъ заведеній и не доставили свѣдѣній 60,4%.
При этомъ наибольшее число учебныхъ заведеній доставили свѣдѣнія изъ Варшавскаго округа — 61%, затѣмъ изъ Рижскаго — 53,3% и Виленскаго—50%; наименѣе полныя свѣдѣнія получены изъ Оренбургскаго округа —17,8%. Изъ двухъ окружныхъ инспекторствъ Восточно-Сибирскаго и Приамурскаго свѣдѣній не доставлено.
Общее число учащихся въ тѣхъ учебныхъ заведеніяхъ, которыя доставили свѣдѣнія, составляетъ 41,3% всѣхъ учащихся въ среднихъ учебныхъ заведеніяхъ Министерства Народнаго Просвѣщенія и равнялось къ 1 января отчетнаго года 139.189 челов. По отдѣльнымъ округамъ этотъ процентъ колебался между 57%—Рижскій округъ и 33,4%— Оренбургскій округъ.
Изъ этихъ 139.189 челов. были подвергнуты училищными врачами медицинскому осмотру и изслѣдованію собственно на близорукость
98.423 учащихся, то есть, 70,7 % и на близорукость вмѣстѣ съ другими школьными болѣзнями 116.458 учащихся, то есть 83,6%.
По отдѣльнымъ округамъ процентъ учащихся, осмотрѣнныхъ врачами, колебался между 57%— Рижскій округъ и 75%— Западно-Сибирскій; только въ одномъ Оренбургскомъ округѣ было осмотрѣно сравнительно мало учащихся — 42 %.
Такимъ образомъ, не смотря на неполноту доставленныхъ свѣдѣній, публикуемый статистическій матеріалъ относительно школьныхъ болѣзней касается 116.458 учащихся, цифры огромной и неимѣющей себѣ равной въ извѣстной намъ литературѣ, и при этомъ всѣ учащіеся были осмотрѣны врачами.
Близорукость
Свѣдѣнія относительно близорукости среди учащихся доставлены изъ 397 среднихъ учебныхъ заведеній Европейской и Азіатской Россіи: мужскихъ гимназій (8-ми, а съ приготовительнымъ классомъ 9-тилѣт- ній курсъ), реальныхъ училищъ (7-милѣтній курсъ), среднихъ техническихъ училищъ (8-милѣтній курсъ), прогимназій (съ 4 и 6 годичнымъ курсомъ), женскихъ гимназій (съ 7 и 8 лѣтнимъ курсомъ) и женскихъ прогимназій (съ 4 и 6 лѣтнимъ курсомъ). Было осмотрѣно на близорукость 98.423 учащихся обоего пола.
Наибольшее число учащихся коллективными силами многихъ врачей шведской комиссіи по изслѣдованію здоровья учащихся было осмотрѣно на близорукость. Эти данныя были обработаны и опубликованы проф. А. Кеемъ: а именно, всего было осмотрѣно въ г. Стокгольмѣ 18.067 учащихся обоего пола (15.000 мальчиковъ и 3.067 дѣвочекъ) 1). Труды шведской комиссіи въ обработкѣ Кея считаются классическими.
Наибольшее число учащихся было осмотрѣно на близорукость однимъ лицомъ, проф. Г. Кономъ въ 1867 году — равнялось 10.060 учащимся; изъ этого числа учащихся въ среднихъ учебныхъ заведеніяхъ и близкихъ къ нимъ по типу было изслѣдовано только 3.170 человѣкъ 1 2 3).
У насъ въ Россіи наибольшее число учащихся обслѣдовалъ на близорукость Ф. Ф. Эрисманъ, а именно 4.358 учащихся среднихъ учебныхъ заведеній С.-Петербурга въ 1870 году 3).
Сопоставляемъ наши данныя въ таблицѣ (табл. I).
Таблица I.
Распредѣленіе близорукихъ среди учащихся среднихъ учебныхъ заведеній по округамъ въ 1905—6 году.
|
Округа. |
Число всѣхъ средн, учебы, вав. въ окр. въ отчеты, году. |
Число учебных заведений доставивших сведения |
% учебных заведений доставивших сведения |
Число всѣхъ учащ въ среднихъ учебн. зав. учебн. окр. въ отчеты, году. |
Число учащихся въ учебн. завед., дост. свѣдѣн. къ 1 янв. отчетнаго года. |
%% учащихся доставивших сведения |
Изъ иихъ осмотр, врачами на близорукость. |
%% осмотренных врачом на близорукость |
Из них близоруких |
%% близоруких среди учащихся |
|
|
1. |
С.-Петербургскій |
112 |
37 |
33,0 |
32.093 |
11.851 |
36,9 |
7.765 |
65,5 |
1.078 |
13,9 |
|
2. |
Московскій |
202 |
72 |
35,6 |
62.564 |
23.217 |
37,2 |
17.890 |
77,1 |
2.474 |
13,8 |
|
3. |
Казанскій |
77 |
33 |
42,9 |
27.688 |
11.935 |
43,1 |
7.523 |
63,0 |
1.008 |
13,4 |
|
4. |
Кіевскі |
96 |
37 |
38,5 |
32.327 |
14.338 |
44,4 |
10.332 |
72,1 |
1.438 |
13,9 |
|
5. |
Харьковскій |
119 |
57 |
47,9 |
45.542 |
23.268 |
51,4 |
16.765 |
72,1 |
2 030 |
12,1 |
|
6. |
Одесскій |
120 |
52 |
43,3 |
38.923 |
17.530 |
45,0 |
11.136 |
63,5 |
1.809 |
16,2. |
|
7. |
Кавказскій |
73 |
19 |
26,0 |
29.554 |
6.494 |
22,0 |
4.195 |
64,6 |
. 445 |
10,6 |
|
8. |
Рижскій |
30 |
16 |
53,3 |
11.664 |
6.647 |
57,0 |
6.444 |
96,9 |
1.112 |
17,3 |
|
9. |
Виленскій |
32 |
16 |
50,0 |
13.003 |
7.185 |
55,3 |
5.985 |
83,2 |
907 |
15,2 |
|
10. |
Варшавскій |
59 |
36 |
61,0 |
14.271 |
8.782 |
61,5 |
7.204 |
82,2 |
1.050 |
14,6 |
|
11. |
Оренбургскій |
45 |
8 |
17,8 |
14.518 |
3.396 |
23,4 |
465 |
19,9 |
63 |
13,5 |
|
12. |
Зап.-Сибирскій |
27 |
8 |
29,6 |
8.189 |
2.713 |
33,2 |
1.579 |
58,2 |
202 |
J 2,8 |
|
13. |
Туркестанское окружное инспекторство |
11 |
5 |
45,5 |
4.263 |
1.803 |
42,3 |
1.210 |
67,1 |
98 |
8Д |
|
|
Итого |
1.003 |
396 |
39,5 |
334.599 |
139.189 |
41,6 |
98.423 |
70,7 |
13.754 |
13,9 |
Такимъ образомъ изъ 98.423 учащихся въ среднихъ учебныхъ заведеніяхъ, при осмотрѣ школьными врачами, было найдено всего 13.754 близорукихъ, что составляетъ 13,9% всѣхъ осмотрѣнныхъ.
Эти результаты очень близки съ данными обслѣдованій шведской комиссіи, которая нашла среди учащихся въ полноклассныхъ (съ 9-ти годичнымъ курсомъ) школахъ 15,2% близорукихъ, а въ пятиклассныхъ— 10,3%. Эрисманомъ было найдено 30%. близорукихъ среди учащихся С.-Петербургскихъ среднихъ учебныхъ заведеній.
Сравнительно съ данными, полученными отдѣльными изслѣдователями-окулистами относительно %% близорукихъ среди учащихся въ учебныхъ заведеніяхъ, наши данныя, какъ и шведскія, даютъ цифры значительно болѣе низкія.
Для объясненія этой разницы могутъ быть приведены слѣдующія соображенія: наши школьные врачи, осматривающіе учащихся, не окулисты и поэтому, нужно думать, регистрируетъ случаи близорукости, только болѣе рѣзко выраженные; извѣстная часть учащихся съ очень слабой степенью близорукости, напримѣръ, меньше 1/24, которая по Эрисману встрѣчается у 50 % всѣхъ близорукихъ учащихся, по всей вѣроятности, ускользаетъ отъ ихъ наблюдателей.
Принявъ это во вниманіе, мы можемъ относительно нашихъ данныхъ буквально повторить тѣ же слова, которыми оцѣнилъ значеніе своихъ данныхъ о близорукости А. Кей. „Эти данныя въ цѣломъ даютъ вполнѣ удовлетворительную картину распространенія близорукости среди учащагося юношества, но съ исключеніемъ слабыхъ степеней близорукости”.
Кромѣ того, число осмотрѣнныхъ учащихся въ нашихъ статистическихъ свѣдѣніяхъ во много разъ превышаетъ тѣ цифры, которыя опубликовали другіе авторы и поэтому средній выводъ изъ нихъ, весьма возможно, болѣе соотвѣтствуетъ дѣйствительности, чѣмъ выводы, сдѣланные на основаніи подробныхъ спеціальныхъ изслѣдованій, произведенныхъ на меньшемъ матеріалѣ.
Наконецъ, необходимо принять во вниманіе еще то, что огромное число изслѣдованій на близорукость было сдѣлано въ крупныхъ городахъ (Стокгольмъ, Бреславль, Берлинъ, С.-Петербургъ, Тифлисъ, Москва), въ которыхъ дѣти происходятъ отъ родителей, ослабившихъ зрѣніе подъ вліяніемъ вообще неблагопріятныхъ условій городской жизни, или вслѣдствіе слишкомъ напряженнаго профессіональнаго труда (напр., дѣти среднихъ классовъ, живущихъ интеллигентнымъ трудомъ).
Въ нашихъ данныхъ, наоборотъ, преобладаютъ дѣти, родители которыхъ живутъ въ небольшихъ провинціальныхъ городахъ (отъ 10 до 100 тысячъ жителей), въ которыхъ условія жизни среднихъ слоевъ общества въ санитарномъ отношеніи значительно лучше, чѣмъ жизнь этихъ классовъ въ большихъ городахъ. Это различіе, вѣроятно, должно также сказываться и на уменьшеніи %% близорукихъ дѣтей.
Такая зависимость между сословіями и профессіями съ одной стороны и близорукостью съ другой доказана, между прочимъ, изслѣдованіями Зеггеля 1) зрѣнія у 1.600 солдатъ. При этомъ оказалось, что число близорукихъ равнялось среди солдатъ:
1. Изъ крестьянъ 2%
2. Поденныхъ городскихъ рабочихъ 4%
3. Ремесленниковъ 9%
4. Купцовъ и занимающихся письменными работами 44%
Наши данныя относительно распредѣленія близорукости по учебнымъ округамъ сопоставлены выше (табл. I).
Какъ видно изъ этой таблицы, наибольшее число близорукихъ зарегистрировано въ Рижскомъ учебномъ округѣ, а наименьшее въ Туркестанѣ.
Въ виду того, что учебные округа, являясь административными единицами, по географическому положенію, по народонаселенію и другимъ условіямъ представляютъ крайнее разнообразіе, мы сгруппировали наши данныя о близорукости, доставленныя по учебнымъ округамъ, такимъ образомъ, чтобы получить болѣе или менѣе однородныя по географическому положенію и въ другихъ отношеніяхъ территоріи.
1) Цитир. по Schleich’y. Die Augen der Schuler und Schiilerinnen der Ttibinger Schulen Intern. Arch. f. Schulhygiene, 1895, Bd. I, H. I.
Примѣнивъ этотъ пріемъ, мы получили для Европейской Россіи и части Сибири слѣдующую группировку:
1. Петербургскій округъ . Сѣверная часть Россіи.
2. Центральная часть Россіи. Московскій, Казанскій, Кіевскій и Харьковскій округа. .
3. Западная часть Россіи. Варшавскій, Виленскій и Рижскій округа
4. Югъ Россіи. Одесскій и Кавказскій округа.
5. Восточная часть Европейской Россіи и часть Сибири. Оренбургскій, Западно-Сибирскій и Туркенстанское Генералъ-Губернаторство
Распредѣленіе близорукихъ среди учащихся въ различныхъ частяхъ Россіи и Сибири.
Таблица II.
|
|
Число учебныхъ заведеній. |
Абсолютное число осмотрѣнныхъ. |
Абсолютное число близорукихъ. |
%% близорукихъ. |
|
I. Сѣверная часть Россіи |
37 |
7.765 |
1.078 |
13,9 |
|
II. Центральная Россія |
201 |
53.387 |
7.004 |
13,1 |
|
III. Западная часть Россіи |
68 |
19.633 |
3.069 |
15,6 |
|
IV. Югъ Россіи. |
71 |
15.331 |
2.254 |
14,1 |
|
V. Восточная часть Россіи и часть Сибири |
21 |
3.254 |
363 |
11,2 |
Такимъ образомъ, въ направленіи отъ Востока къ Западу %% близорукихъ возрастаетъ весьма значительно: въ Восточной части Россіи 11,3%; центръ- Россіи 13,1% Западная часть Россіи 15,6%.
Въ направленіи съ сѣвера на югъ число близорукихъ остается почти безъ измѣненій.
Таблица III.
Число близорукихъ среди поступаюіцихъ въ среднія учебныя заведенія въ различныхъ частяхъ Россіи и Сибири въ %%.
|
|
Проценты. |
|
Проценты. |
|
Сѣверная часть Россіи |
8,5 |
Западная часть Россіи |
10,9 |
|
Центральная часть Россіи |
9,1 |
Южная |
6,8 |
Наибольшій процентъ близорукихъ поступаетъ въ среднія учебныя заведенія въ Западномъ краѣ, Литвѣ и Царствѣ Польскомъ; наименьшій — на югѣ Россіи и Кавказѣ; при чемъ максимумъ близорукихъ оказывается въ южной полосѣ, а минимумъ — въ центрѣ.
Распредѣленіе близорукихъ учащихся обоего пола по классамъ всѣхъ типовъ среднихъ учебныхъ заведеній.
Посмотримъ далѣе, какимъ образомъ распредѣляется близорукость по классамъ.
Таблица IV.
Распредѣленіе близорукихъ по классамъ среди учащихся среднихъ учебныхъ заведеніи всѣхъ категорій обоего пола въ 1905—6 учебномъ году.
|
КЛАССЫ. |
Число осмотрѣнныхъ на близорукость. |
Абсолютное число близорукихъ. |
%% близорукихъ. |
|
Приготовительный |
8.534 |
751 |
8,8 |
|
I . |
14.964 |
1.589 |
10,4 |
|
II . |
14.363 |
1.712 |
11,9 |
|
III |
12.959 |
1.838 |
14,2 |
|
IV . |
11.359 |
1.729 |
15,2 |
|
V |
9.029 |
1.519 |
16,8 |
|
VI . |
7.739 |
1.529 |
19,7 |
| VII. |
5.930 |
1.321 |
22,3 |
|
VIII. |
2.954 |
667 |
22,6 |
|
Всего |
87.831 |
12.655 |
14,4 |
Изъ приведенной таблицы (табл. IV) видно, что процентъ близорукихъ среди учащихся нашихъ среднихъ учебныхъ заведеній постепенно увеличивается, начиная съ приготовительнаго и кончая VIII классомъ съ 8,8 до 22,6%. Иными словами, чѣмъ большее число лѣтъ учащіеся находятся въ учебномъ заведеніи, тѣмъ у большаго числа ихъ портится зрѣніе.
Такимъ образомъ то, что было установлено отдѣльными изслѣдованіями для небольшого числа русскихъ учебныхъ заведеній, на основаніи нашихъ данныхъ слѣдуетъ признать правиломъ для среднихъ учебныхъ заведеній всей Россіи.
Русская средняя школа,какъ и иностранная, портитъ зрѣніе учащихся, и близорукость является профессіональной болѣзнью русскихъ учащихся.
Сравнимъ наши данныя съ шведскими данными (%%).
|
ТИПЪ ШКОЛЫ. |
Классы. |
|||||||||
|
I |
II |
III |
IV |
V |
VI1 |
VI2 |
VII1 |
VII2 |
VIII |
|
|
Наши данныя: Среднія учебныя заведенія всѣхъ типовъ, включая ѴІ-классныя прогимназіи . |
10,4 |
11,9 |
14,2 |
15,2 |
16,2 |
19,7 |
|
22,3 |
|
22,6 |
|
Шведскія данныя: Классическое отдѣленіе съ полнымъ комплектомъ классовъ |
6,1 |
6,4 |
9,6 |
9,8 |
17,3 |
23,4 |
24,6 |
32,5 |
37,3 |
|
|
Реальное отдѣленіе . |
6,1 |
6,4 |
9,6 |
8,9 |
12,6 |
19,6 |
16,7 |
26,3 |
21,0 |
— |
Принимая во вниманіе, что наши данныя о близорукости относятся не только къ среднимъ учебнымъ заведеніямъ съ 8—9 годовымъ курсомъ, какъ у Кея, но туда вошли реальныя училища и женскія гимназіи только съ 7-годичнымъ курсомъ и прогимназіи даже съ 4 год. курсомъ, нельзя не признать, что шведскія данныя и наши весьма близки между собой за исключеніемъ послѣдняго класса классическаго отдѣленія.
При этомъ законъ постепенности возрастанія числа близорукихъ отъ низшаго класса къ высшимъ въ нашихъ данныхъ выраженъ болѣе строго, чѣмъ въ данныхъ А. Кея-, въ послѣднихъ данныхъ въ реальномъ отдѣленіи въ ѴІІ2, въ которомъ учащіеся на одинъ годъ старше, чѣмъ въ Ѵ1п найдено близорукихъ меньше, чѣмъ въ VI1 въ ѴІ2 близорукихъ 16,7%, а въ VIj—19,6%. Съ такого рода отступленіями мы встрѣтимся дальше и въ нашемъ матеріалѣ при болѣе детальной разработкѣ его.
Для вычисленія % близорукихъ у Кея для VI, и ѴІ2 классовъ служили весьма небольшія абсолютныя числа, а именно для VI, 226 осмотрѣнныхъ учениковъ и среди нихъ 45 близорукихъ, для ѴІ2 —186 учениковъ и 31 близорукихъ. Соотвѣтственно этимъ маленькимъ абсолютнымъ цифрамъ въ нашемъ матеріалѣ стоятъ: 7.739—5.930 чел. осмотрѣнныхъ и 1.529 —1.321 чел. близорукихъ.
Распредѣленіе близорукихъ среди учащихся 397 русскихъ среднихъ учебныхъ заведеній.
Разсмотримъ теперь распредѣленіе близорукихъ по отдѣльнымъ типамъ учебныхъ заведеній.
Таблица V.
|
типъ школы. |
Число учебн. завед. |
Число осмотрѣнныхъ. |
Число близорукихъ. |
%% близорукихъ |
|
Мужскія учебныя заведенія: |
|
|
|
|
|
Классическія гимназіи. |
140 |
38.332 |
5.835 |
15,2 |
|
Реальныя училища |
85 |
20.549 |
2.710 |
13,2 |
|
Среднія техническія |
9 |
2.166 |
393 |
18,1 |
|
Прогимназіи |
18 |
3.036 |
324 |
10,7 |
|
Женскія учебныя заведенія: |
|
|
|
|
|
Гимназіи. |
113 |
30.571 |
4.026 |
13,2 |
|
Прогимназіи. |
32 |
3.767 |
439 |
11,7 |
Такимъ образомъ въ мужскихъ среднихъ учебныхъ заведеніяхъ наибольшее число близорукихъ падаетъ на техническія училища, за ними идутъ классическія гимназіи, затѣмъ реальныя училища и, наконецъ, прогимназіи.
Если сопоставить процентъ близорукихъ съ продолжительностью учебнаго курса, то найдемъ, что число близорукихъ больше всего въ учебныхъ заведеніяхъ съ 8 (съ приготовительнымъ съ 9) годичнымъ курсомъ, т. е. въ классическихъ гимназіяхъ и въ среднихъ техническихъ училищахъ, уменьшается въ учебныхъ заведеніяхъ съ 7 годичнымъ курсомъ — въ реальныхъ училищахъ, и всего меньше — въ прогимназіяхъ, имѣющихъ продолжительность курса 4 и 6 лѣтъ, слѣдовательно въ среднемъ около 5 лѣтъ.
Такая же правильность наблюдается и въ шведскихъ данныхъ А. Кея и другихъ авторовъ, съ тою разницею, что у послѣднихъ не имѣется свѣдѣній, касающихся техническихъ училищъ.
Что же касается женскихъ среднихъ учебныхъ заведеній, то женскія гимназіи по проценту близорукихъ одинаковы съ реальными училищами. Въ женскихъ прогимназіяхъ число близорукихъ нѣсколько больше, чѣмъ въ мужскихъ прогимназіяхъ съ одной и той же продолжительностью курса (на 1%) и значительно меньше, чѣмъ въ женскихъ гимназіяхъ.
Сопоставляемъ распредѣленіе близорукихъ среди учащихся различныхъ типовъ среднихъ учебныхъ заведеній по классамъ.
Классическія гимназіи.
Свѣдѣнія получены отъ 140 мужскихъ классическихъ гимназій; въ нихъ было осмотрѣно на близорукость 38.332 ученика и среди нихъ найдено близорукихъ 5.835 человѣкъ, что составляетъ 15,20/° всѣхъ осмотрѣнныхъ на близорукость.
Изъ этого числа осмотрѣнныхъ даны свѣдѣнія съ распредѣленіемъ близорукихъ ио классамъ относительно 34.568 гимназистовъ.
Таблица VI.
Распредѣленіе близорукихъ по классамъ въ муткскихъ классическихъ гимназіяхъ въ %%.
|
КЛАССЫ. |
Число осмотрѣнныхъ на близорукость. |
Абсолютов число близорукихъ. |
%% близорукихъ. |
|
Приготовительный |
3.5OS |
281 |
8,0 |
|
I. |
5.715 |
622 |
10,9 |
|
II |
5.015 |
623 |
12,3 |
|
III |
4.904 |
745 |
15,2 |
|
IV |
4.214 |
691 |
16,4 |
|
V |
3.336 |
589 |
17,6 |
|
VI |
3.028 |
655 |
21,6 |
|
VII |
2.679 |
649 |
24,2 |
|
VIII |
2.218 |
533 |
24,9 |
|
Всего |
34.568 |
5.388 |
15,6 |
Такимъ образомъ среди гимназистовъ близорукость постепенно возрастаетъ отъ приготовительнаго класса до восьмого — съ 8% въ приготовительномъ до 24,9% въ восьмомъ классѣ.
Сравнимъ наши данныя съ соотвѣтственными данными Кея:
|
ТИПЪ ШКОЛЫ. |
Классы |
|||||||||
|
I |
II |
III |
IV |
V |
VI, |
VI2 |
VII, |
VII2 |
VIII |
|
|
Наши классическ. гимназіи |
10,9 |
12,3 |
15,2 |
16,4 |
17,6 |
21,6 |
|
24,2 |
|
24,9 |
|
Стокгольмскія классныя гимназіи |
6,1 |
6,4 |
9,6 |
9,8 |
17,3 |
23,4 |
24,6 |
32,5 |
37,3 |
– |
До IV класса включительно процентъ близорукихъ больше среди русскихъ гимназистовъ, въ V классѣ цифры выравниваются, въ VI и VII близорукихъ нѣсколько больше среди нашихъ гимназистовъ, въ VIII классѣ процентъ близорукихъ по нашимъ даннымъ значительно ниже, чѣмъ по шведскимъ — на 7,6%. Для вычисленія процента близорукихъ Кей имѣлъ для VII, класса, соотвѣтствующаго нашему VIII классу, осмотрѣнныхъ только 601 ученика и среди нихъ найдено 196 близорукихъ учениковъ. Какъ видно изъ вышеприведенныхъ данныхъ, процентъ близорукихъ среди нашихъ гимназистовъ VIII класса вычисленъ изъ 2.138 осмотрѣнныхъ и 533 близорукихъ.
Реальныя училища.
Свѣдѣнія получены отъ 85 реальныхъ училищъ; въ нихъ было осмотрѣно на близорукость 20.549 учениковъ и изъ этого числа было найдено близорукихъ 2.701 ученикъ, что составить 13,2% осмотрѣнныхъ.
Изъ этого числа осмотрѣнныхъ даны свѣдѣнія съ распредѣленіемъ близорукихъ по классамъ относительно 18.649 учащихся.
Таблица VII.
Распредѣленіе близорукихъ по классамъ въ реальныхъ училищахъ въ %%.
|
КЛАССЫ. |
Абсолютное число осмотрѣнныхъ. |
Абсолютное число близорукихъ. |
%% близорукихъ. |
|
Приготовительный |
1.560 |
119 |
6,2 |
|
I . |
3.518 |
351 |
10,0 |
|
II |
3.511 |
406 |
П,6 |
|
III . |
2.792 |
404, |
14,5 |
|
IV . |
2.442 |
332 |
13,6 |
|
V . |
2.018 |
324 |
16,6 |
|
VI . |
1.685 |
313 |
18,8 |
|
VII . |
1.123 |
221 |
19,7 |
|
Итого |
18.649 |
2.470 |
13,2 |
Въ реальныхъ училищахъ также наблюдается возрастаніе числа близорукихъ отъ приготовительнаго класса до VII. Правильность въ возрастаніи нарушилась только въ одномъ IV классѣ.
Сопоставляемъ наши данныя съ шведскими данными Кея (%%).
|
ТИПЪ ШКОЛЫ. |
Классы |
||||||||
|
I |
II |
III |
IV |
V |
VI, |
VI2 |
VII1 |
VII2 |
|
|
Наши реальныя училища |
10,0 |
11,6 |
14,5 |
13,6 |
16,6 |
18,8 |
— |
19,7 |
– |
|
Стокгольмскія |
6Д |
6,4 |
9,6 |
8,9 |
12,6 |
19,6 |
16,7 |
26,3 |
21,0 |
Въ первыхъ пяти классахъ число близорукихъ среди нашихъ реалистовъ значительно выше, въ шестомъ классѣ число близорукихъ у насъ нѣсколько меньше, а въ седьмомъ — больше, чѣмъ въ шведскомъ ѴІ2. Слѣдуетъ отмѣтить, что въ шведскихъ данныхъ правильность возрастанія числа близорукихъ нарушается въ трехъ классахъ: въ IV, какъ и въ нашихъ данныхъ, и въ ту же сторону; затѣмъ въ VI, и въ ѴІІ2.
Среднія техническія училища.
Получены и обработаны свѣдѣнія относительно 9 среднихъ техническихъ училищъ; было осмотрѣно въ нихъ на близорукость 3.166 учениковъ и среди нихъ было найдено близорукихъ 303 ученика, то есть всѣхъ осмотрѣнныхъ на близорукость.
Изъ приведеннаго числа осмотрѣнныхъ даны свѣдѣнія съ распредѣленіемъ близорукихъ по классамъ относительно 3.166 учениковъ.
Таблица VIII.
Распредѣленіе близорукихъ по классамъ въ среднихъ техническихъ училищахъ.
|
КЛАССЫ. |
Абсолютное число осмотрѣнныхъ. |
Абсолютное число близорукихъ. |
%% близорукихъ. |
|
Приготовительный |
225 |
29 |
12,9 |
|
I |
426 |
69 |
16,2 |
|
II |
450 |
72 |
16,0 |
|
III |
352 |
69 |
19,6 |
|
IV |
338 |
67 |
19,8 |
|
V |
207 |
40 |
19,3 |
|
VI |
79 |
22 |
27,9 |
|
VII |
77 |
21 |
27,0 |
|
VIII |
12 |
4 |
(33,0) |
|
Итого |
2.166 |
393 |
18,1 |
Въ среднихъ техническихъ училищахъ, не смотря на сравнительно малое число наблюденій, возрастаніе числа близорукихъ отъ низшихъ классовъ къ высшимъ выражено вполнѣ опредѣленно, хотя до VI класса увеличеніе процента близорукихъ идетъ сравнительно медленно и съ задержками; начиная съ VI VII классовъ — число близорукихъ рѣзко возрастаетъ съ 19,3 до 27,9 и въ VIII достигаетъ 33,0%. Относительно послѣдняго VIII класса необходимо отмѣтить, что процентное количество близорукихъ въ немъ высчитано изъ слишкомъ малыхъ обсолютныхъ цифръ и потому имѣетъ весьма малую достовѣрность (поэтому и заключено въ скобку).
Слѣдуетъ также отмѣтить, что въ техническія училища уже съ приготовительнаго класса поступаетъ очень много близорукихъ (12,9%), относительно больше, чѣмъ въ мужскія гимназіи (10,9%) и въ реальныя училища (10,0%).
Фактическихъ данныхъ для сравненія ни въ русской, ни въ иностранной литературѣ мы не нашли. Повидимому, вышеприведенныя статистическія свѣдѣнія относительно близорукости въ русскихъ среднихъ техническихъ училищахъ представляютъ собой первую попытку освѣтить вопросъ о близорукости среди учащихся этихъ учебныхъ заведеній (А. Лаврентьевъ. Техническое образованіе и вліяніе его на зрѣніе „Вѣсти. Об. Г.’ 1890 г. Апрѣль.).
Нельзя не пожелать, чтобы врачи, состоящіе при техническихъ и другихъ профессіональныхъ учебныхъ заведеніяхъ, обратили на изслѣдованія близорукости и другихъ школьныхъ болѣзней среди учащихся профессіональныхъ училищъ серьезное вниманіе и доставляли болѣе многочисленный и обстоятельный матеріалъ.
Муткскія прогимназіи.
Свѣдѣнія доставлены изъ 17 мужскихъ прогимназій; изъ нихъ 10 прогимназій съ 6 классами и 7 съ 4-мя классами, не включая сюда приготовительнаго класса. Общее число осмотрѣнныхъ на близорукость равняется 3.036 ученикамъ, изъ которыхъ найдено близорукихъ 324 ученика, то есть, 10,7%.
По классамъ свѣдѣній не имѣется.
Женскія гимназіи.
Свѣдѣнія доставлены отъ 113 женскихъ гимназій. Общее число гимназистокъ, осмотрѣнныхъ на близорукость, равняется 30.571 – , изъ этого числа оказалось близорукихъ 4.260 то есть 13,2%.
По классамъ имѣются свѣдѣнія относительно 26.480 ученицъ, осмотрѣнныхъ на близорукость.
Таблица IX.
Распредѣленіе близорукихъ въ женскихъ гимназіяхъ по классамъ.
|
КЛАССЫ. |
Абсолютное число осмотренныхъ. |
Абсолютное число близорукихъ. |
%% близорукихъ. |
|
Приготовит, классъ |
2.428 |
198 |
8,2 |
|
I |
3.963 |
413 |
10,4 |
|
II. |
4.040 |
456 |
11,3 |
|
III |
3.721 |
485 |
13,0 |
|
IV |
3.505 |
528 |
15,1 |
|
V |
3.184 |
534 |
16,8 |
|
VI |
2.784 |
518 |
18,7 |
|
VII |
2.051 |
430 |
21,4 |
|
ѴIII |
804 |
130 |
(16,2) |
|
Итого |
26.480 |
3.692 |
13,9 |
Въ женскихъ гимназіяхъ, какъ и въ мужскихъ учебныхъ заведеніяхъ, число близорукихъ постепенно возрастаетъ съ приготовительнаго класса до VII включительно. Въ VIII классѣ процентъ близорукихъ уменьшается сравнительно съ VII классомъ, что, во всей вѣроятности, зависитъ отъ того, что число осмотрѣнныхъ ученицъ этого класса сравнительно не велико, такъ какъ VIII классъ имѣется приблизительно только у половины женскихъ гимназій, вошедшихъ въ подсчетъ.
Сопоставляемъ распредѣленіе близорукихъ по классамъ въ русскихъ женскихъ гимназіяхъ съ данными Кея, относящимися къ учащимся въ женскихъ среднихъ учебныхъ заведеніяхъ разныхъ мѣстностей Швеціи (проценты). Въ виду того, что въ шведскихъ данныхъ нѣтъ дѣленія близорукихъ дѣвочекъ по классамъ, а только по возрастамъ, сравненія съ нашими данными могутъ быть только приблизительными.
|
ТИПЪ ШКОЛЫ. |
Классы |
||||||||
|
Приготовит. |
I |
II |
III |
IV |
V |
VI |
VII |
VIII |
|
|
До 9 летъ |
9—12 |
10—13 |
11—14 |
12-15 |
13-16 |
14—17 |
15—18 |
16—19 |
|
|
Наши женскія гимназіи …. |
8,2 |
10,4 |
11,3 |
13,0 |
15,1 |
16,8 |
18,7 |
21,4 |
16,2 |
|
|
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
|
Шведскія женскія среднія учебныя : заведенія. |
2,7 |
4,8 |
5,5 |
6,3 |
12,4 |
14,8 |
16,3 |
14,0 |
21,0 |
Въ нашихъ женскихъ гимназіяхъ значительно больше близорукихъ, чѣмъ среди учащихся въ среднихъ женскихъ учебныхъ заведеніяхъ въ Швеціи въ соотвѣтствующихъ возрастныхъ группахъ. Такое отношеніе не въ пользу нашихъ гимназистокъ наблюдается во всѣхъ возрастахъ, начиная съ 9 лѣтняго и оканчивая 16 лѣтнимъ. Пониженіе процента близорукихъ въ VIII кл. нашихъ гимназій нужно объяснить недостаточнымъ числомъ наблюденій.
Женскія прогимназіи.
Свѣдѣнія обработаны относительно 32 прогимназій; 17—шести классныхъ, 6 — пятикласныхъ и 9 — четырехкласныхъ.
Общее число осмотрѣнныхъ на близорукость ученицъ прогимназій равнялось 3.767-, изъ этого числа осмотрѣнныхъ найдено близорукихъ 439, то есть 11,7%.
По классамъ свѣдѣній не имѣется.
Окончивъ обзоръ отдѣльныхъ типовъ школъ, сопоставимъ наши данныя относительно распредѣленія близорукости по классамъ и различнымъ типамъ учебныхъ заведеній въ %%
Таблица X.
|
ТИПЪ ШКОЛЫ. / Класс |
Классы | ||||||||
|
Приг. |
I |
II |
III |
IV |
V |
VI |
VII |
VIII |
|
|
Мужскія учебныя заведенія: Среднія техническія училища |
12,9 |
16,2 |
16,0 |
19,6 |
19,8 |
19,3 |
27,9 |
27,0 |
(33,0) |
|
Классическія гимназіи |
8,0 |
10,9 |
12,3 |
15,2 |
16,4 |
17,6 |
21,6 |
24,2 |
24,9 |
|
Реальныя училища |
6,2 |
10,0 |
И,6 |
14,5 |
13,6 |
16,6 |
18,8 |
19,7 |
— |
|
Женскія учебныя заведенія: Гимназіи |
8,2 |
10,4 |
11,3 |
13,0 |
15,1 |
16,8 |
18,7 |
21,4 |
(16,2) |
Процентное количество близорукихъ и возрастаніе его въ приготовительныхъ, первыхъ и вторыхъ классахъ общеобразовательныхъ учебныхъ заведеній обоего пола очень близки между собою; въ послѣдующихъ классахъ наростаніе близорукихъ среди реалистовъ отстаетъ отъ гимназистовъ, а среди ученицъ гимназій—въ VI классѣ число близорукихъ еще меньше, чѣмъ среди реалистовъ.
Въ среднихъ техническихъ училищахъ во всѣхъ классахъ значительно больше близорукихъ, чѣмъ даже въ мужскихъ классическихъ гимназіяхъ.
Послѣднее, вмѣстѣ съ д-ромъ Лаврентьевымъ, можно поставить въ связь съ усиленными занятіями черченіемъ и другими графическими работами, крайне вредно дѣйствующими на зрѣніе.
II.
Искривленія позвоночника.
Искривленіемъ позвоночника принято называть всякое постоянное уклоненіе позвоночнаго столба или какой нибудь его части отъ нормальнаго положенія. Въ школьномъ возрастѣ чаще всего встрѣчаются боковыя искривленія (сколіозъ); при чемъ правостороннему сколіозу (съ выпуклостью въ грудной части вправо) присвоено преимущественно названіе „школьнаго”, такъ какъ этотъ видъ боковыхъ искривленій позвоночника стоитъ въ причинной связи съ неправильной посадкой учащихся въ классѣ во время письма на дурно устроенныхъ партахъ. Такой сколіозъ Вирховъ назвалъ „болѣзнью развитія во время школьнаго возраста”. Въ извѣстную причинную связь съ школьнымъ обученіемъ можно поставить и другіе виды искривленій позвоночника, такъ, какъ продолжительное неподвижное сидѣніе въ классахъ влечетъ за собой утомленіе мышечныхъ группъ, поддерживающихъ позвоночникъ при сидѣніи въ нормальномъ физіологическомъ положеніи, вслѣдствіе чего учащійся ищетъ себѣ различныя точки опоры и придаетъ позвоночнику ненормальныя положенія, которыя могутъ сдѣлаться привычными и могутъ вести къ стойкимъ искривленіямъ позвоночника.
При прочихъ равныхъ условіяхъ, въ зависимости отъ того, отмѣчали ли изслѣдователи при осмотрахъ учащихся только стойкія ясновыраженныя искривленія позвоночника, или вмѣстѣ съ этимъ заносили и самыя начальныя неправильности посадки, которыя учащіеся еще могли исправить усиліями собственной воли,— одни находятъ среди учащихся огромный процентъ искривленій позвоночника, другіе сравнительно умѣренный.
Мы склонны присоединиться къ мнѣнію Бувье, что самыя начальныя формы сколіоза, выражающіяся только въ привычной сколіотической посадкѣ, правильнѣе считать предрасположеніемъ къ сколіозу, а не самимъ сколіозомъ. При осмотрѣ учащихся неспеціалистами — изслѣдователями, а школьными врачами, первичныя формы искривленій позвоночника, обыкновенно, просматриваются и регистрируются только стойкія и ясновыраженныя формы. Послѣднее замѣчаніе приложимо и къ нашимъ даннымъ.
Наши данныя объ искривленіяхъ позвоночника относятся къ 397 среднимъ учебнымъ заведеніямъ, въ которыхъ было осмотрѣно врачами 116.458 учащихсядбаегщдола. Изъ этого числа осмотрѣнныхъ были найдены искривленія у 4.448 учащихся, что составитъ 3,8% всѣхъ осмотрѣнныхъ.
Въ шведскихъ среднихъ учебныхъ заведеніяхъ съ полнымъ числомъ классовъ (9) съ искривленіями позвоночника зарегистрировано 1,5% учащихся (Кей).
Изъ русскикъ данныхъ очень близки къ нашимъ данныя проф. Лесгафта (П. Лесгафтъ. Матеріалы для изученія школьнаго возраста. Здоровье, 1879, №№127-131.), который среди 823 учащихся двухъ военныхъ учебныхъ заведеній нашелъ 3,5 % сколіотиковъ и данныя д-ра Старкова, относящіяся также къ учащимся военно-учебныхъ заведеній. Д-ръ Старковъ *) среди 9.496 осмотрѣнныхъ воспитанниковъ зарегистрировалъ 2,77 % съ боковыми искривленіями позвоночника.
Данныхъ относительно распространенія искривленій позвоночника среди учащихся русскихъ среднихъ учебныхъ заведеній Министерства Народнаго Просвѣщенія въ литературѣ имѣется очень мало и они колеблются въ крайне широкихъ предѣлахъ: . отъ 0,91 % въ Вятской гимназіи (Ефремовъ4 5), до 62,4% въ женской классической гимназіи въ Москвѣ (Гагманъ6).
Распредѣленіе искривленій позвоночника среди учащихся обоего пола по учебнымъ округамъ видно изъ слѣдующихъ сопоставленій (Табл. XI).
Таблица XI.
Распредѣленіе искривленій позвоночника среди учащихся среднихъ учебныхъ заведеній по округамъ въ 1905—б году.
|
Округа. |
Число всѣхъ сред, учеб, аавед. въокр. въ отчетномъ голу. |
Число учеб, аавед. доставив, свѣдѣн. |
%% учебн. завел, доставившихъ свѣ дѣнія . |
Число всѣхъ учащихся въ средн, учеб, аавед. уч. окр. въ отчетн. году. |
Число учащихся въ учеб, аавед. доставившихъ свѣд. къ 1 янв. отчет, года. |
%% учащихся въ учебн. аавед. доставившихъ свѣд. |
Число всѣхъ учащихся, осмотрѣнныхъ врачами. |
%% учащихся, осмотренныхъ врачами |
Изъ нихъ оказалось съ искривленіемъ ооавоночн. |
%%учащихся съ искривленіемъ по- авоночника. |
|
|
1. |
С.-Петербургскій |
112 |
37 |
33,0 |
32.093 |
11.851 |
36,9 |
9.603 |
81,0 |
369 |
3,8 |
|
2. |
Московскій |
202 |
73 |
36,1 |
62.564 |
23.217 |
37,2 |
19.762 |
85,1 |
1.076 |
5,4 |
|
3. |
Казанскій |
77 |
33 |
42,9 |
27.688 |
11.935 |
43,1 |
9.059 |
75,9 |
126 |
1,4 |
|
4. |
Кіевскій |
96 |
37 |
38,5 |
32.327 |
14.338 |
44,4 |
11.572 |
80,8 |
376 |
з,з |
|
5. |
Харьковскій |
119 |
57 |
47,9 |
45.542 |
23.268 |
51,1 |
20.332 |
87,4 |
982 |
4,8 |
|
6. |
Одесскій |
120 |
52 |
43,3 |
38.923 |
17.530 |
45,0 |
15.172 |
86,5 |
692 |
4,6 |
|
7. |
Кавказскій |
73 |
19 |
26,0 |
29.554 |
6.494 |
22,0 |
4.815 |
74,6 |
78 |
1,6 |
|
8. |
Рижскій |
30 |
16 |
53,3 |
11.664 |
6.647 |
57,0 |
6.444 |
97,0 |
179 |
2,8 |
|
9. |
Виленскій |
32 |
16 |
50,0 |
13.003 |
7.185 |
55,3 |
6.684 |
93,4 |
228 |
3,4 |
|
10. Варшавскій |
59 |
36 |
61,0 |
14.271 |
8.782 |
61,5 |
8.052 |
91,7 |
329 |
4,1 |
|
|
11. |
Оренбургскій |
45 |
8 |
17,8 |
14.518 |
3.396 |
23,4 |
1.426 |
42,0 |
3 |
(0,2) |
|
12. |
Западно-Сибирскій |
27 |
8 |
29,6 |
8.189 |
2.713 |
33,2 |
1.970 |
72,6 |
6 |
(0,3) |
|
13. |
Туркестанское Генералъ-Губернаторство . |
11 |
5 |
45,5 |
4.263 |
1.803 |
42,3 |
1.567 |
86,9 |
4 |
(0,3) |
|
|
Итого . . |
1.003 |
397 |
с© с? со |
334.599 |
139.189 |
41,6 |
116.458 |
83,7 |
4.448 |
3,8 |
Такимъ образомъ, наибольшій процентъ учащихся съ искривленіемъ позвоночника зарегистрированъ въ Московскомъ округѣ—5,4% и наименьшій въ Казанскомъ —1,4 %. Въ виду слишкомъ малыхъ абсолютныхъ цифръ, мы исключили изъ сравненія округа Оренбургскій, Западно-Сибирскій и Туркестанъ.
Распредѣленіе страдающихъ искривленіями позвоночника по классамъ.
Посмотримъ, какъ распредѣляются искривленія позвоночника по классамъ. По классамъ даны свѣдѣнія относительно 104.696 учащихся (Табл. ХII)
Таблица XII.
Распредѣленіе искривленій позвоночника по класамъ у учащихся обоего пола всѣхъ среднихъ учебныхъ заведеній.
|
КЛАССЫ. |
Число осмотрѣнныхъ. |
Абсолютное число учащихся съ искривлен, позвоночника. |
%% съ искривленіемъ позвоночника. |
|
Приготовительный |
10.688 |
334 |
3,1 |
|
I |
18.186 |
693 |
3,8 |
|
II |
17.035 |
651 |
3,8 |
|
III |
15.183 |
650 |
4,3 |
|
IV |
13.117 |
579 |
4,4 |
|
V |
10.625 |
496 |
4,7 |
|
VI |
9.192 |
422 |
4,6 |
|
VII |
7.155 |
321 |
4,5 |
|
VIII |
3.515 |
144 |
(4,1) . |
|
Итого . . |
104.696 |
4.290 |
4,1 |
Изъ приведенныхъ данныхъ видно, что процентъ учащихся съ искривленіями позвоночника постепенно увеличивается параллельно продолжительности ученья въ школѣ; при чемъ его наростаніе достигаетъ наибольшей высоты къ V классу и затѣмъ выказываетъ нѣкоторую тенденцію къ пониженію, хотя и весьма малую. Пониженіечцсда..учащихся съ искривленіемъ позвоночника въ послѣднемъ классѣ, можетъ быть, объясняется тѣмъ, что часть учебныхъ заведеній, вошедшихъ въ подсчетъ, VIII класса не имѣетъ.
Сравнимъ наши данныя съ аналогичными данными Кея у котораго матеріалъ касается 11.210 учащихся (%%).
|
ТИПЪ ШКОЛЫ. / Класс |
Классы | |||||||||
|
I |
II |
III |
IV |
V |
VI1 |
VI2 |
VII1 |
VII2 |
VIII |
|
|
Наши заведения всехъ типовъ |
3,8 |
3,8 |
4,3 |
4,4 |
4,7 |
4,6 |
— |
4,5 |
— |
4,1 |
|
Шведския реальные училища |
0,8 |
1,9 |
1,4 |
2,9 |
1,0 |
0,9 |
3,2 |
3,3 |
5,7 |
— |
|
Шведския классические гимназии |
0,8 |
1,9 |
1,4 |
1,2 |
1,3 |
1,6 |
1,4 |
1,0 |
1,2 |
— |
Въ шведскихъ данныхъ наблюдается возрастаніе числа, учащихся, страдающихъ искривленіями позвоночника, только въ реальныхъ училищахъ, но не съ такой постепенностью, какъ въ нашихъ данныхъ. При этомъ слѣдуетъ отмѣтить, что число дѣтей съ кривымъ позвоночникомъ, поступающихъ въ I классъ стокгольмскихъ среднихъ учебныхъ заведеній, значительно меньше, чѣмъ въ нашихъ (приблизительно въ 5 разъ); а въ старшихъ классахъ шведскихъ реальныхъ училищъ — въ VI и VII — процентъ сколіотиковъ меньше, чѣмъ въ нашихъ школахъ, приблизительно на Чз. Иными словами, по мѣрѣ ученья въ шведскихъ реальныхъ училищахъ къ старшимъ классамъ %% учащихся съ искривленіями позвоночника возрастаетъ сильнѣе, чѣмъ въ русскихъ.
Въ шведскихъ реальныхъ училищахъ процентъ сколіотиковъ въ старшихъ классахъ приблизительно втрое больше, чѣмъ въ шведскихъ классическихъ гимназіяхъ. Кей не даетъ никакихъ данныхъ для объясненія этого факта.
Распредѣленіе учащихся, страдающихъ искривленіями позвоночника, по отдѣльнымъ типамъ учебныхъ заведеній.
Переходимъ къ изученію распредѣленія искривленій позвоночника по отдѣльнымъ типамъ учебныхъ заведеній.
Таблица XIII.
Распредѣленіе искривленій позвоночника среди учащихся различныхъ типовъ русскихъ учебныхъ заведеній.
|
Типъ школы. |
Число учебныхъ заведеніи. |
Число осмотрѣнныхъ. |
Число липъ съ искрввл. позвоночн. |
%% лицъ съ искривл. позвоночн. |
|
Мужскія учебныя заведенія: Классическія гимназіи |
140 |
44.184 |
2.130 |
4,8 |
|
Реальныя училища |
85 |
22.539 |
518 |
2,3 |
|
Среднія техническія |
9 |
3.175 |
185 |
5,8 |
|
Мужскія прогимназіи |
18 |
3.478 |
110 |
3,2 |
|
Женскія учебныя заведенія: |
|
|
|
|
|
Женскія гимназіи |
113 |
38.910 |
1.372 |
3,6 |
|
Женскія прогимназіи |
32 |
5.119 |
129 |
2,5 |
Относительное число учащихся съ искривленіемъ позвоночника въ мужскихъ среднихъ учебныхъ заведеніяхъ больше всего въ -техническихъ училищахъ, затѣмъ въ гимназіяхъ и прогимназіяхъ, въ реальныхъ училищахъ.
Въ женскихъ гимназіяхъ сколіотиковъ нѣсколько больше, чѣмъ въ мужскихъ реальныхъ училищахъ и прогимназіяхъ. Фактъ отмѣченный и другими изслѣдователями (Лит. см. И. И. Банковскій. О боковыхъ искривленіяхъ позвоночника у дѣтей школьнаго возраста 1906 г. Дисс. С.-Петербургъ.).
Въ мужскихъ учебныхъ заведеніяхъ искривленіе позвоночника распредѣляется между различными типами учебныхъ заведеній аналогично распредѣленію въ нихъ близорукости.
Такимъ образомъ, наши данныя совершенно не подтверждаютъ вышеприведенныхъ шведскихъ данныхъ, по которымъ число учащихся съ искривленіями позвоночника въ реальныхъ училищахъ больше, чѣмъ въ классическихъ гимназіяхъ.
Учащіеся съ искривленіями позвоночника среднихъ учебныхъ заведеній и по типамъ учебныхъ заведеній и по классамъ распредѣляются слѣдующимъ образомъ.
Муткскія классическія гимназіи.
Свѣдѣнія обработаны относительно 140 классическихъ мужскихъ гимназій; въ нихъ было осмотрѣно учащихся 44.184 человѣка и найдено съ искривленіемъ позвоночника 2.130 учащихся, или 4,8%.
Изъ этого числа осмотрѣнныхъ даны свѣдѣнія съ распредѣленіемъ по классамъ относительно 39.705 учащихся.
Таблица XIV.
Распредѣленіе гимназистовъ съ искривленіями позвоночника по классамъ.
|
КЛАССЫ. |
Число осмотрѣнныхъ. |
Абсолютное число съ искривлен. позвоноч. |
%% учащихся съ искривлен, позвоночника. |
|
Приготовительный |
3.926 |
190 |
4,7 |
|
I |
6.626 |
315 |
4,8 |
|
II |
6.006 |
287 |
4,7 |
|
III |
5.467 |
286 |
5,1 |
|
IV |
4.834 |
261 |
5,4 |
|
V |
3.905 |
219 |
5,6 |
|
VI |
3.502 |
218 |
6,2 |
|
VII |
3.106 |
177 |
5,7 |
|
VIII |
2.433 |
135 |
5,5 |
|
Итого . . |
39.705 |
2.088 |
6,3 |
Число учащихся съ искривленіями позвоночника увеличивается до VI класса постепенно; въ VII и VIII — эта правильность нѣсколько нарушается: процентъ сколіотиковъ въ этихъ классахъ на нѣсколько десятыхъ процента меньше по сравненію съ VI классомъ.
При сравненіи съ вышеприведенными данными Кея, относящимися къ стокгольмскимъ классическимъ гимназіямъ, получимъ слѣдующую картину (%%):
|
ТИПЪ ШКОЛЫ. |
Классы. |
|||||||||
|
I |
II |
III |
IV |
V |
VI1 |
VI2 |
VII1 |
VII2 |
VIII |
|
|
Наши классическія гимназіи |
4,7 |
4,7 |
5,1 |
5,4 |
5,6 |
6,2 |
— |
5,7 |
— |
5,5 |
|
Стокгольмск. классич. гимназіи |
0,8 |
1,9 |
1,4 |
1,2 |
1,3 |
1,6 |
1,4 |
1,0 |
1,2 |
-| |
Въ шведскихъ данныхъ правильности въ распредѣленіи сколіотиковъ по классамъ не замѣчается.
Въ наши классическія гимназіи поступаетъ съ искривленіями позвоночника въ 6 разъ больше, чѣмъ въ шведскія (4,8°/о противъ 0,8%); этимъ и объясняется высокій процентъ сколіотиковъ въ русскихъ гимназіяхъ и другихъ среднихъ учебныхъ заведеніяхъ сравнительно со шведскими.
Реальныя училища.
Свѣдѣнія обработаны относительно 85 реальныхъ училищъ; въ нихъ было осмотрѣно 22.539 реалистовъ и было найдено съ искривленіями позвоночника 518; то есть 2,3′)І0.
Распредѣленіе по классамъ дано относительно 20.639 учениковъ.
Таблица XV.
Распредѣленіе учащихся въ реальныхъ училищахъ съ искривленіями позвоночника по классамъ.
|
КЛАССЫ. |
Число осмотрѣнныхъ. |
Абсолютное число лицъ съ искривленіями позвоночника. |
%% лицъ съ искривленіями позвоночника. |
|
Приготовительный ‘ |
1.791 |
26 |
1,0 |
|
I. |
4.089 |
123 |
3,0 |
|
II |
3.764 |
78 |
2,1 |
|
III |
3.114 |
84 |
2,7 |
|
IV |
2.442 |
66 |
2,5 |
|
V |
2.204 |
57 |
2,6 |
|
VI |
1.893 |
37 |
1,9 |
|
VII |
1.211 |
28 |
2,3 |
|
Итого |
20.639 |
429 |
2,4 |
Наши данныя относительно реальныхъ училищъ не даютъ указаній на то, что среди реалистовъ по мѣрѣ ученья увеличивается и число страдающихъ искривленіями позвоночника. Число поступающихъ съ искривленіями позвоночника въ реальныхъ училищахъ меньше, чѣмъ среди поступающихъ въ наши классическія гимназіи; этимъ и объясняется меньшее число, страдающихъ искривленіями позвоночника среди реалистовъ сравнительно съ гимназистами.
При сравненіи съ шведскими данными сходства не встрѣтимъ (%%).
|
ТИПЪ ШКОЛЫ. |
Классы. |
||||||||
|
I |
II |
III |
IV |
V |
ѴІ1 |
VI2 |
VII1 |
VII2 |
|
|
Наши реальныя училища |
3,0 |
2,1 |
2,7 |
2,5 |
2,6 |
1,9 |
— |
2,3 |
— |
|
Стокгольмск. реальныя училища |
0,8 |
1,9 |
1,4 |
2,9 |
1,0 |
0,9 |
3,2 |
3,3 |
5,7 |
Женскія гимназіи.
Свѣдѣнія обработаны относительно 113 женскихъ гимназій; было осмотрѣно 38.910 ученицъ и среди нихъ было найдено 1.372 ученицы съ искривленіями позвоночника, что составитъ 3,6°/о всѣхъ осмотрѣнныхъ.
Распредѣленіе искривленій позвоночника по классамъ имѣется относительно 34.362 ученицъ.
Таблица XVI.
Распредѣленіе ученицъ Женскихъ гимназій съ искривленіями позвоночника по классамъ.
|
КЛАССЫ. |
Число осмотрѣнныхъ. |
Абсолютное число лицъ съ искривленіями позвоночника. |
%% лицъ съ искривленіями позвоночника. |
|
Приготовительный |
3.379 |
69 |
2 |
|
I |
5.279 |
159 |
3 |
|
II |
5.194 |
201 |
3,9 |
|
III |
4.775 |
205 |
4,3 |
|
IV |
4.385 |
181 |
4,1 |
|
V |
3.970 |
188 |
4,7 |
|
VI |
3.549 |
163 |
4,6 |
|
VII |
2.761 |
112 |
4,1 |
|
VIII |
1.070 |
9 |
(0,9) |
|
Итого . . |
34.362 |
1 287 |
3,7 |
Среди ученицъ женскихъ гимназій процентъ страдающихъ искривленіями позвоночника отъ перваго года ученья до шестого постепенно возрастаетъ; на седьмомъ году этотъ ростъ пріостанавливается и имѣетъ тенденцію уменьшаться. Числа, относящіяся къ VIII классу, мы въ разсчетъ не принимаемъ, такъ какъ абсолютное число осмотрѣнныхъ лицъ здѣсь не достаточно велико, чтобы при разсчетѣ на проценты можно было получить заслуживающій довѣрія результатъ.
Теперь попытаемся сопоставить наши данныя относительно искривленій позвоночника среди учащихся различныхъ типовъ нашихъ среднихъ учебныхъ заведеній съ распредѣленіемъ ихъ по классамъ (%%).
Таблица XVII.
|
Типъ школы. |
Классы. |
||||||||
|
Приг. |
I |
II |
III |
IV |
V |
VI |
VII |
VIII |
|
|
Названіе учебныхъ заведеній. Классическія гимназіи |
4,7 |
4,8 |
4,7 |
5,1 |
5,4 |
5,6 |
6,2 |
5,7 |
5,5 |
|
Реальныя училища |
1,0 |
3,0 |
2,1 |
2,7 |
2,5 |
2,6 |
1,9 |
2,3 |
— |
|
Женскія гимназіи |
2,0 |
3,0 |
3,9 |
4,3 |
4,1 |
4,7 |
4,6 |
4,1 |
(0,9) |
Прежде всего обращаетъ на себя вниманіе различный процентъ дѣтей, имѣющихъ искривленія позвоночника при поступленіи въ наши среднія учебныя заведенія: наибольшее число дѣтей съ искривленіями позвоночника поступаетъ въ гимназіи (4,7%), наименьшее въ реальныя училища (7%); дѣвочки, поступающія въ женскія гимназіи по числу страдающихъ искривленіями позвоночника, занимаютъ среднее мѣсто между мальчиками гимназистами и реалистами (5%).
Что же касается распредѣленія искривленій позвоночника по классамъ, то во всѣхъ трехъ категоріяхъ учебныхъ заведеній процентъ учащихся съ искривленіями позвоночника, увеличивается отъ перваго года поступленія въ мужскихъ классическихъ гимназіяхъ до седьмого года (ѴІ-й кл.), а въ реальныхъ училищахъ и въ женскихъ гимназіяхъ — до шестого года обученія (Ѵ-й кл.).
Въ двухъ послѣднихъ старшихъ классахъ число учащихся съ искривленіями позвоночника уменьшается или вслѣдствіе того, что часть ихъ не оканчиваетъ курса, или уклоняется отъ осмотра школьныхъ врачей.
III.
Носовыя кровотеченія.
Кровотеченія изъ носу встрѣчаются у учащихся настолько часто, что уже давно начали видѣть причину ихъ въ условіяхъ школьной жизни. Приливы крови къ мозгу вызываются умственнымъ напряженіемъ и школьными волненіями во время ученья, наклоннымъ положеніемъ головы во время письма и отчасти чтенія, затрудняющимъ оттокъ крови отъ головы, ослабленіемъ энергіи дыхательныхъ движеній и цѣлымъ рядомъ другихъ условій, нарушающихъ кровообращеніе въ головѣ, — узкіе ворота у куртокъ, высокіе и жесткіе воротнички и т. д.
Число учащихся, которые были въ 1905 — 6 г. подъ наблюденіемъ врачей въ 397 среднихъ учебныхъ заведеніяхъ и были ими опрошены, равнялось 116.458 человѣкъ и среди нихъ было зарегистрировано 3.504 лица,”страдающихъ кровотеченіями изъ носа, что составитъ 3,0% . Свѣдѣнія о распредѣленіи носовыхъ кровотеченій по классамъ имѣются относительно 104.696 учащихся.
Распредѣленіе учащихся, страдающихъ носовыми кровотеченіями, по учебнымъ округамъ было слѣдующее: (сравни съ табл. XI).
Таблица XVIII.
|
УЧЕБНЫЕ ОКРУГА. |
Число учащихся осмотрѣнныхъ врачемъ. |
Изъ нихъ оказалось съ носовыми кровотеченіями. |
%% учащихся съ носовыми кровотеченіями. |
|
1. С.-Петербургскій |
9.603 |
202 |
2,1 |
|
2. Московскій |
19.762 |
839 |
4,2 |
|
3. Казанскій |
9.059 |
437 |
4,8 |
|
4. Кіевскій |
11.572 |
226 |
2,0 |
|
5. Харьковскій |
20.332 |
631 |
8,1 |
|
6. Одесскій |
15.172 |
422 |
2,8 |
|
7. Кавказскій |
4.815 |
ПО |
2,3 |
|
8. Рижскій |
6.444 |
103 |
1,6 |
|
9. Виленскій |
6.684 |
208 |
3,1 |
|
10. Варшавскій |
8.052 |
257 |
3,2 |
|
11. Оренбургскій |
1.426 |
10 |
0,7 |
|
12. Западно-Сибирскій |
1.970 |
40 |
2,0 |
|
13. Туркестанское Генералъ-Губернаторство |
1.567 |
19 |
1,2 |
|
Итого . . |
116.458 |
3.504 |
3,0 |
Наибольшее число страдающихъ кровотеченіями изъ носа наблюдается въ Казанскомъ и Московскомъ учебныхъ округахъ (выше 4%); наименьшее — въ Оренбургскомъ — 0,7 %.
Таблица XIX.
Распредѣленіе носовыхъ кровотеченій у учащихся всѣхъ типовъ учебныхъ заведеній и обоего пола.
Приведемъ далѣе распредѣленіе страдающихъ носовыми кровотеченіями по классамъ.
Данныя имѣются относительно 104.696 опрошенныхъ учащихся.
|
КЛАССЫ. |
Число осмотрѣнныхъ. |
Абсолютное число учащихся съ носовыми кровотеченіями. |
%% учащихся съ носовыми кровотеченіями. |
|
Приготовительный |
10.688 |
306 |
2,9 |
|
I |
18.186 |
592 |
3,2 |
|
II |
17.035 |
579 |
3,4 |
|
III |
15.183 |
565 |
3,7 |
|
IV |
13.117 |
415 |
З,2 |
|
V |
10.625 |
350 |
3,3 |
|
VI |
9.192 |
290 |
3,1 |
|
VII |
7.155 |
153 |
2,1 |
|
VIII |
3.515 |
63 |
1,8 |
|
Итого |
104.696 |
3.313 |
3,2 |
Основываясь на этихъ данныхъ, слѣдуетъ признать, что кровотеченія изъ носа усиливаются отъ приготовительнаго класса до Ш и затѣмъ начинаютъ встрѣчаться рѣже.
Сопоставляемъ съ данными Кея (%%).
|
ТИПЪ ШКОЛЫ. |
Классы. |
|||||||||
|
I |
II |
III |
IV |
V |
VI1 |
VI2 |
VII1 |
VII2 |
VIII |
|
|
Наши среднія учебныя заведенія |
3,2 |
3,4 |
3,7 |
3,2 |
3,3 |
3,1 |
— |
2,1 |
— |
1,8 |
|
Шведскія реальныя |
5,5 |
6,4 |
6,4 |
4,9 |
5,8 |
4,8 |
5,4 |
6,4 |
5,7 |
– |
|
Шведскія классическія гимназіи |
5,5 |
6,4 |
6,4 |
4,9 |
7,0 |
7,2 |
6,4 |
8,1 |
6,5 |
– |
Никакихъ правильныхъ соотношеній въ распредѣленіи по классамъ между нашими данными и шведскими не замѣчается. Въ общемъ процентъ учащихся, страдающихъ кровотеченіями среди шведскихъ почти вдвое больше, чѣмъ среди русскихъ учащихся. Возрастанія числа учащихся, страдающихъ кровотеченіями изъ носа, отъ низшихъ классовъ къ старшимъ въ шведскихъ данныхъ не замѣчается.
Приводимъ распредѣленіе учащихся, страдающихъ носовыми кровотеченіями, по отдѣльнымъ типамъ учебныхъ заведеній.
Таблица XX.
Распредѣленіе носовыхъ кровотеченій среди учащихся различныхъ типовъ русскихъ учебныхъ заведеній.
|
Типъ школы. |
Число учебныхъ заведеній. |
Число осмотрѣнныхъ. |
Число страдающихъ кровотеченіями. |
%% страдающихъ кровотеченіями. |
|
Мужскія учебныя заведенія: Классическія гимназіи |
140 |
44.184 |
1.397 |
3,2 |
|
Реальныя училища |
85 |
22.539 |
596 |
2,7 |
|
Среднія техническія |
9 |
3.175 |
53 |
1,7 |
|
Мужскія прогимназіи |
18 |
3.478 |
147 |
4,2 |
|
Женскія учебныя заведенія: Женскія гимназіи |
113 |
38.910 |
1.188 |
3,1 |
|
Женскія прогимназіи |
32 |
5.119 |
123 |
2,4 |
Наименьшій процентъ страдающихъ кровотеченіями наблюдается въ среднихъ техническихъ училищахъ, въ которыхъ вредное вліяніе сидячаго образа жизни и занятій графическими искусствами парализуется, по всей вѣроятности, работами въ мастерскихъ, возстанавливающихъ правильность кровообращенія и отвлекающихъ кровь отъ головы. Наибольшій процентъ падаетъ на учащихся мужскихъ прогимназій. Реалисты страдаютъ кровотеченіями изъ носа рѣже классиковъ-гимназистовъ. Ученицы женскихъ гимназій даютъ тотъ же процентъ кровотеченій изъ носа, какъ и гимназисты-классики.
Распредѣленіе учащихся съ носовыми кровотеченіями по классамъ и по типамъ учебныхъ заведеній не даетъ ничего новаго и поучительнаго, вслѣдствіе чего нами и не разсматривается.
IV
Головныя боли.
На сколько часто учащіеся жалуются на головныя боли—извѣстно всѣмъ педагогамъ, родителямъ и особенно школьнымъ врачамъ. Среди педагоговъ распространено мнѣніе, что головная боль не есть дѣйствительная болѣзнь, а только предлогъ, которымъ пользуются учащіеся съ цѣлью избавиться отъ школьныхъ занятій.
Однако врачи-гигіенисты, внимательно изучая условія школьнаго обученія, пришли къ заключенію, что головныя боли дѣйствительно часто встрѣчаются среди учащихся и, не являясь всегда самостоятельнымъ страданіемъ, представляютъ собой распространенный симптомъ другихъ болѣзней и патологическихъ состояній. Головныя боли не рѣдко являются предвѣстникомъ кровотеченій изъ носа, однимъ изъ симптомовъ столь распространенныхъ среди учащихся малокровія и нервной слабости; головныя боли являются слѣдствіемъ хроническаго недосыпанія, переутомленія занятіями въ спертомъ и испорченномъ классномъ воздухѣ и недостатка въ движеніи; головныя боли сопровождаютъ экзаменаціонные аффекты и т. д., и т. д.
По всѣмъ приведеннымъ соображеніямъ головныя боли должны быть причислены къ школьнымъ болѣзнямъ и должны находиться въ извѣстной связи съ продолжительностью школьнаго обученія.
Относительно головныхъ болей было опрошено и изслѣдовано школьными врачами 116.458 учащихся изъ 397 среднихъ учебныхъ заведеній и зарегистрировано 11.315 лицъ обоего пола, страдающихъ головными болями, что составитъ 9,7% всѣхъ опрошенныхъ учащихся.
Головныя боли по учебнымъ округамъ распредѣлялись слѣдующимъ образомъ.
Таблица XXI.
|
УЧЕБНЫЕ ОКРУГА. |
Число учащихся, осмотрѣнныхъ врачемъ. |
Изъ нихъ оказалось съ головными болями. |
%%учащихся съ головными болями. |
|
С.-Петербургскій |
9.603 |
1.076 |
11,2 |
|
Московскій |
19.762 |
2.028 |
9,8 |
|
Казанскій |
9.059 |
1.450 |
16,0 |
|
Кіевскій |
11.572 |
1.235 |
10,7 |
|
Харьковскій |
20.332 |
1.698 |
8,4 |
|
Одесскій |
15.172 |
1.237 |
8,2 |
|
Кавказскій |
4.815 |
411 |
8,5 |
|
Рижскій |
6.444 |
260 |
4,0 |
|
Виленскій |
G.684 |
658 |
9,8 |
|
Варшавскій |
8.052 |
933 |
11,6 |
|
Оренбургскій |
1.426 |
86 |
6,0 |
|
Зап. Сибирскій |
1.970 |
210 |
10,2 |
|
Туркестанское Генералъ-Губернат. |
1.567 |
42 |
2,7 |
Наибольшее число страдающихъ головными болями зарегистрировано въ Казанскомъ учебномъ округѣ (16°/о), за нимъ идутъ: Варшавскій (11,6%) и С.-ІІетербургскій (11,2%); рѣже всего страдаютъ голов, ними болями въ Туркестанскомъ краѣ 2,7%) и затѣмъ на Кавказѣ(4%).
Свѣдѣнія о распредѣленіи головныхъ болей по классамъ даны относительно 104.696 учащихся.
Таблица XXII.
Распредѣленіе учащихся, страдающихъ головными болями, по классамъ.
|
КЛАССЫ. |
Число осмотрѣнныхъ. |
Абсолютное число учащихся съ головными болями. |
%% учащихся съ головными болями. |
|
Приготовительный |
10.688 |
646 |
6 |
|
I |
18.186 |
1.385 |
7,6 |
|
II |
17.035 |
1.613 |
9,5 |
|
III |
15.183 |
1.574 |
10,3 |
|
IV |
13.117 |
1.399 |
10,7 |
|
V |
10.625 |
1.110 |
10,4 |
|
VI |
9.192 |
1.021 |
11,1 |
|
VII |
7.155 |
859 |
12 |
|
VIII |
3.515 |
316 |
(8,9) |
Обращаетъ на себя вниманіе большое число страдающихъ головными болями въ первый годъ обученія — въ приготовительныхъ классахъ. Врядъ ли, есть какія-либо основанія заподозрить учениковъ приготовительныхъ классовъ въ симуляціи, столь не свойственной этому возрасту. Вѣроятнѣе приписать эти страданія вліянію перехода дѣтей изъ семейнаго къ школьному режиму. Затѣмъ число страдающихъ головными болями постепенно увеличивается до VII класса; въ послѣднемъ процентъ страдающихъ головными болями въ два раза больше, чѣмъ среди учениковъ приготовительныхъ классовъ.
Отмѣченная правильность въ возрастаніи страдающихъ головными болями отъ низшихъ классовъ къ старшимъ вполнѣ подтверждаетъ высказанныя выше соображенія относительно того, что головныя боли среди учащихся являются слѣдствіемъ школьнаго обученія- и находятся съ нимъ въ діричинной связи.
Сопоставимъ наши данныя съ шведскими Кея (проценты).
|
ТИПЪ ШКОЛЫ. |
К л а с с ы. |
|||||||||
|
I |
II |
III |
IV |
V | VI1 |
ѴІ2 |
VII1 |
VII2 |
VIII |
|
|
Наши среднія учебныя заведенія всѣхъ типовъ |
7,6 |
9,5 |
10,3 |
10,7 |
10,4 |
11,1 |
|
12 |
|
8,9 |
|
Шведскія реальныя училища |
П,7 |
15,1 |
15,9 |
12,8 |
9,7 |
10,9 |
9,7 |
8,3 |
11,9 |
— |
|
Шведскія классическія гимназіи |
П,7 |
15,1 |
15,9 |
15,0 |
13,3 |
13,4 |
13,8 |
15,0 |
9,2 |
|
Въ шведскихъ среднихъ учебныхъ заведеніяхъ число учащихся, страдающихъ головными болями, значительно выше, чѣмъ у насъ, но возрастаніе числа страдающихъ ими замѣчается только въ трехъ низшихъ (общихъ) классахъ. Начиная съ IV класса обоихъ отдѣленій реальнаго и классическаго — возрастанія числа учащихся съ головными болями не замѣчается, а, наоборотъ, въ реальномъ отдѣленіи — оно уменьшается, а въ классическомъ — нѣсколько уменьшившись въ V — VI классахъ, повышается въ VI до Той высоты, на которой было въ IV классѣ и вновь значительно уменьшается въ послѣднемъ классѣ.
Таблица XXIII.
Распредѣленіе головныхъ болей среди учащихся различныхъ типовъ нашихъ учебныхъ заведеній.
|
Типъ школы. |
Число учебныхъ заведеній. |
Число осмотрѣнныхъ. |
Число лицъ съ головн. болями. |
%% лицъ съ головн. болями. |
|
Мужскія учебныя заведенія: |
|
|
|
|
|
Классическія гимназіи |
140 |
44.184 |
3.548 |
8,0 |
|
Реальныя училища |
85 |
22.539 |
1.770 |
7,9 |
|
Среднія техническія |
9 |
2.228 |
309 |
13,9 |
|
Прогимназіи |
18 |
3.478 |
241 |
6,9 |
|
Женскія учебныя заведенія: |
|
|
|
|
|
Гимназіи |
113 |
38.910 |
4.859 |
12,5 |
|
Прогимназіи |
32 |
5.119 |
513 |
10,0 |
Наибольшее число страдающихъ головными болями зарегистрировано въ среднихъ техническихъ училищахъ; за ними идутъ учащіяся въ женскихъ гимназіяхъ и прогимназіяхъ. Между гимназистами и реалистами въ этомъ отношеніи никакой разницы нѣтъ. Въ мужскихъ прогимназіяхъ зарегистрированъ минимумъ страдающихъ головными болями.
V.
Нервныя разетройства.
„Для человѣка, внимательно наблюдающаго окружающее его общество, пишетъ психіатръ проф. Эрбъ, едва-ли нужно доказывать, что чрезмѣрное раздраженіе нервовъ вообще является патологическимъ признакомъ нашего времени, какъ по сю, такъ и по ту сторону океана. “Слишкомъ рѣзко бьетъ по нервамъ грубо натуралистическая литература и живопись, слишкомъ громка современная музыка, изнурительно дѣйствуютъ занятія наукой вслѣдствіе быстраго ея развитія, истощаетъ профессіональная, политическая, общественная дѣятельность и борьба, которыя ведутся въ самыхъ грубыхъ и рѣзкихъ формахъ. „Всѣ эти потрясенія должны оказывать вредное вліяніе на нервы… и путемъ наслѣдственности нервность распространяется и на потомство “ (Котельманъ).
Усиленная нервность взрослыхъ подготовляется во время школьнаго обученія. При современной организаціи, школьный режимъ во всей его совокупности дѣйствуетъ вредно на нервную систему учащихся: переполненіе классовъ, дурной воздухъ, чрезмѣрно долгое сидѣніе, непосильное количество занятій, система соревнованія, наказанія, особенно экзамены и цѣлый рядъ другихъ условій подрываютъ нервную систему подростаю- щаго поколѣнія и особенно губительно дѣйствуютъ на тѣхъ, у которыхъ нервность въ зародышѣ передалась по наслѣдству. Въ результатѣ у учащихся развивается цѣлый рядъ функціональныхъ нервныхъ разстройствъ или въ формѣ неопредѣленной нервной слабости, раздражительнаго состоянія нервной системы или въ формѣ болѣе опредѣленныхъ страданій: неврастеніи, истеріи, истеро-эпилепсіи, пляски св. Витта и др. Въ случаяхъ тяжелой нервной наслѣдственности въ нѣкоторыхъ случаяхъ развиваются также и опредѣленныя формы психическихъ болѣзней.
Нервность порождаетъ цѣлый рядъ осложненій въ отношеніяхъ между учащимися и учащими, между учащимися и начальствомъ учебныхъ заведеній до нанесенія оскорбленій или покушеній на убійство учащихъ со стороны учениковъ и до самоубійствъ среди учащихся, которыя съ каждымъ годомъ все учащаются, какъ показали наши изслѣдованія (1906 г.). Въ числѣ причинъ, вызвавшихъ самоубійства среди учащихся, нервныя и душевныя болѣзни играютъ весьма большую роль, а также и школьныя причины. По проф. Эйленбургу (1907 г.), то-же явленіе наблюдается и въ Германіи. Школьныя причины въ Германіи также занимаютъ второе мѣсто среди ближайшихъ мотивовъ самоубійствъ среди учащихся.
Въ подтвержденіе сказаннаго приводимъ слѣдующія цифровыя данныя относительно среднихъ учебныхъ заведеній:
|
|
Германія. |
Россія. |
|
|
ПРИЧИНЫ САМОУБІЙСТВЪ. |
Эйленбургъ. |
Xл0пинъ. |
|
|
Мальчиковъ. |
Дѣвочекъ. |
||
|
|
Проценты. |
||
|
Нервныя и душевныя болѣзни |
28,2 |
27,4 |
20,0 |
|
Школьныя причины |
26,9 |
18,9 |
12,0 |
|
Школьно-семейныя |
1,7 |
5,5 |
4,0 |
Нельзя не отмѣтить, что вслѣдствіе клинической неопредѣленности нервныхъ заболѣваній въ школьномъ возрастѣ и огромнаго разнообразія въ ихъ интенсивности крайне трудно вести полную регистрацію этихъ заболѣваній. Понятіе „нервность”, напримѣръ, крайне неопредѣленно и растяжимо; найти границу между нервозностью, не’переходящей границы нормальнаго психическаго склада, исчезающей съ достиженіемъ зрѣлаго возраста, съ одной стороны, и нервозностью патологической, служащей дурнымъ предзнаменованіемъ для настоящаго и для будущаго, признакомъ невропатической конституціи, съ другой — далеко не легко; это можетъ сдѣлать во многихъ случаяхъ только врачъ-психіатръ. Въ числѣ школьныхъ врачей, доставившихъ настоящія свѣдѣнія, вра- чей-психіатровъ и спеціалистовъ по нервнымъ болѣзнямъ, съ увѣренностью можно сказать, было немного, поэтому въ рубрику учащихся, имѣющихъ „нервныя заболѣванія*7, занесены только учащіеся, обратившіе вниманіе врача замѣтными уклоненіями отъ средняго состоянія нервной системы своихъ сверстниковъ; причемъ кромѣ неопредѣленныхъ нервныхъ заболѣваній (нервозность) сюда вошли неврастенія, истерія, эпилепсія и, вѣроятно, также и нѣкоторыя душевныя болѣзни въ ихъ начальныхъ стадіяхъ. Въ то-же время проявленія нервозности, которыя можно замѣтить только при продолжительномъ, а тѣмъ болѣе прц спеціальномъ наблюденіи могли при массовомъ осмотрѣ ускользнуть отъ вниманія врача неспеціалиста по нервнымъ болѣзнямъ. Отсюда проистекаютъ различія въ числѣ учащихся, страдающихъ нервными разстройствами, которыя встрѣчаются у отдѣльныхъ изслѣдователей. По Нестерову 1), нервныя разстройства встрѣчаются у 8% нашихъ гимназистовъ въ приготовительномъ классѣ, у 44% въ VI и у 69% въ ѴІП классѣ. По Шмидтъ-Моннарду 8), въ первый годъ ученія въ низшихъ и среднихъ школахъ число нервныхъ учащихся доходитъ до 25°Іо и въ среднихъ доходитъ до 6О°Іо. Сходныя данныя сообщаетъ также Бенда. При этомъ въ низшихъ школахъ число нервныхъ дѣтей не увеличивается съ продолжительностью ученія, а въ среднихъ возрастаетъ. Причины послѣдняго Уфельманъ 9) и другіе изслѣдователи видятъ въ слишкомъ раннемъ возрастѣ поступленія въ школы и въ обремененіи учащихся.
Вышеприведенные выводы, однако, были сдѣланы на основаніи весьма ограниченнаго числа наблюденій.
Болѣе обширный матеріалъ шведской школьной статистики и еще болѣе обширный нашъ матеріалъ даютъ нѣсколько иную картину состоянія нервной системы учащихся.
Данныя о нервныхъ разстройствахъ среди учащихся за 1905—6 уч. годъ доставлены 397 средними учебными заведеніями относительнц.116.458 осмотрѣнныхъ учащихся обоего пола. При осмотрѣ найдено 3.476 учащихся съ нервными разстройствами, что составитъ 2,9% всѣхъ осмотрѣнныхъ.
По учебнымъ округамъ страдающіе нервными разстройствами распредѣлялись слѣдующимъ образомъ:
Таблица XXV.
Распредѣленіе нервныхъ заболѣваній по учебнымъ округамъ.
|
УЧЕБНЫЕ ОКРУГА. |
Число учащихся, осмотрѣнныхъ врачемъ. |
Изъ нихъ оказалось съ нервными разстройствами. |
%% учащихся съ нервными разстройствами. |
|
С.-Петербургскій |
9.603 |
179 |
1,9 |
|
Московскій |
19.762 |
751 |
3,8 |
|
Казанскій |
9.059 |
208 |
2,3 |
|
Кіевскій |
11.572 |
585 |
5,1 |
|
Харьковскій |
20.332 |
499 |
2,5 |
|
Одесскій |
15.172 |
325 |
2,1 |
|
Кавказскій |
4.815 |
39 |
0,8 |
|
Рижскій |
6.444 |
54 |
0,8 |
|
Виленскій |
6.684 |
321 |
4,8 |
|
Варшавскій |
8.052 |
253 |
3,1 |
|
Оренбургскій |
1.426 |
34 |
2,4 |
|
Зап. Сибирскій |
1.970 |
81 |
4,1 |
|
Туркестанское Генералъ-Губерн. |
1.567 |
47 |
3,0 |
Наибольіаій процентъ страдающихъ нервными разстройствами зарегистрированъ въ Кіевскомъ округѣ, наименьшій въ Рижскомъ и Кавказскомъ.
Разсмотримъ далѣе распредѣленіе учащихся, страдающихъ нервными разстройствами, по классамъ. Число осмотрѣнныхъ и опрошенныхъ учащихся равнялось 104.696.
Таблица XXVI.
|
КЛАССЫ. |
Число, осмотрѣнныхъ. |
Абсолютное число учащихся съ нервными разстройств. |
%% учащихся съ нервными разстройств. |
|
Приготовительный |
10 688 |
144 |
1,3 |
|
I |
18.186 |
266 |
1,4 |
|
II |
17.035 |
298 |
1,7 |
|
III |
15.183 |
345 |
2,3 |
|
IV |
13.117 |
354 |
2,7 |
|
V |
10.625 |
386 |
3,6 |
|
VI |
9.192 |
441 |
4,8 |
|
VII |
7.155 |
412 |
5,8 |
|
VIII |
3.515 |
229 |
6,5 |
|
Итого |
104.696 |
2.875 |
2,7 |
Правильное возрастаніе числа нервозныхъ среди учащихся отъ младшихъ классовъ къ старшимъ бросается въ глаза и заставляетъ обратить серьезное вниманіе на весь школьный режимъ, столь систематически и сильно расшатывающій нервную систему учащихся обоего пола, начиная съ 10-лѣтняго и оканчивая 18 —19 лѣтнимъ возрастомъ.
При сопоставленіи нашихъ данныхъ съ шведскими получается слѣдующее (%%).
|
Типъ школы. |
Классы |
||||||||||
|
I |
II |
III |
IV |
V |
VI1 |
VI2 |
VII, |
VII2 |
VIII |
||
|
Наши среднія учебныя заведенія |
1.4 |
1,7 |
2,3 |
2,7 |
3,6 |
4,8 |
— |
5,8 |
_ |
6,5 |
|
|
Шведскія реальныя |
1,8 |
2,7 |
1,9 |
0,8 |
0,9 |
— |
— |
1,9 |
1,1 |
— |
|
|
Шведскія классическія |
1,8 |
2,7 |
1,9 |
1,4 |
1,9 |
2,1 |
2,1 |
3,0 |
3,6 |
— |
|
Въ шведскихъ среднихъ учебныхъ заведеніяхъ въ низшихъ трехъ классахъ (общихъ) число нервозныхъ дѣтей почти то же самое, что и въ нашихъ трехъ низшихъ классахъ, въ I и во II классѣ даже нѣсколько большее, но затѣмъ во время ученія это число весьма мало увеличивается къ послѣднему классу въ классическомъ отдѣленіи и совершенно не увеличивается въ реальномъ. Такимъ образомъ, обученіе въ шведскихъ учебныхъ заведеніяхъ даже стараго типа, къ которымъ относятся данныя Кея, не влечетъ за собой прогрессирующихъ разстройствъ нервной системы учащихся или вліяетъ на нервы въ дурную сторону въ минимальныхъ размѣрахъ. Нельзя при этомъ не напомнить, что въ Швеціи съ давнихъ временъ обращалось серьезное вниманіе на здоровье подрастающаго поколѣнія: въ учебныхъ заведеніяхъ процвѣтаютъ физическія упражненія (шведская гимнастика обязательна съ 1876 г.), занятія ручнымъ трудомъ (слойдъ) и имѣются врачи (съ 1878 г.). Кромѣ того, у шведской молодежи широко развитъ лѣтній и зимній спортъ на вольномъ воздухѣ (катанье на лодкахъ, конькахъ, съ горъ, бѣганье на лыжахъ и т. п. и т. п.). Нѣтъ поэтому ничего удивительнаго, что средняя школа въ Швеціи не подготовляетъ нервно-разслабленныхъ субъектовъ, натуръ слабовольныхъ, неуравновѣшенныхъ тѣлесно и духовно, кандидатовъ на самоубійцъ.
Нельзя не высказать горячаго пожеланія, чтобы при реформѣ нашей средней школы были приняты въ соображеніе интересы здоровья учащихся, а именно, чтобы было введено ученіе о сохраненіи и развитіи здоровья (гигіена) и гимнастика въ программу обязательныхъ предметовъ средней школы. Кромѣ того, чтобы распоряженія гигіеническаго характера не оставались мертвой буквой, необходимо реформировать и улучшить существующій врачебно-санитарный надзоръ за учебными заведеніями на мѣстахъ. Отмѣтимъ, что иниціатива реформы шведскихъ учебныхъ заведеній на гигіеническихъ началахъ принадлежала рейхстагу, который въ 1856 — 58 г. обратился къ королю съ ходатайствомъ о томъ, чтобы въ каждомъ классѣ учебнаго заведенія число предметовъ не было многочисленнѣе и требованія отъ учащихся не были больше тѣхъ, которыя учащіеся могутъ выполнить безъ вреда для физическаго и духовнаго развитія.
Причиной этого служили нападки на школу со стороны общества и печати за переутомленіе учащихся. Много разъ цитированныя данныя спеціальной шведской школьной коммисіи, обработанныя проф. физіологіи А. Леемъ и опубликованныя въ 1885 г., много поспособствовали дальнѣйшему усовершенствованію школьнаго дѣла въ Швеціи въ санитарномъ отношеніи и предложенія комиссіи были приняты правительствомъ при дальнѣйшихъ реформахъ школьнаго дѣла вообще и при выработкѣ новыхъ плановъ преподаванія въ особенности. Требованія гигіены относительно количества рабочихъ часовъ въ школѣ и дома, относительно продолжительности сна и отдыха, относительно физическихъ упражненій и др., выработанныя на основаніи данныхъ комиссіи А. Леемъ, были введены въ практику и кромѣ пользы для дѣла образованія ничего не принесли.
Примѣръ, не лишенный поучительности для насъ, гдѣ санитарныя требованія встрѣчаютъ со стороны многихъ педагоговъ и школьной администраціи глухое противодѣйствіе или, по меньшей мѣрѣ, къ нимъ относятся съ небрежностью и невниманіемъ.
Публикуемыя сейчасъ фактическія свѣдѣнія относительно вліянія нашей школы на здоровье учащихся, которыя отнюдь нельзя упрекнуть въ сгущеніи красокъ, мы надѣемся, ставятъ внѣ всякаго сомнѣнія необходимость реформы нашей школы на гигіеническихъ основаніяхъ подъ угрозой вырожденія молодого поколѣнія, а слѣдовательно и всего населенія. Для предотвращенія этой общегосударственной опасности должны у народнаго представительства и у правительства найтись достаточно энергіи и средствъ. Пути же къ осуществленію уже намѣчены гигіенической наукой.
Разсмотримъ далѣе, какъ распредѣляются нервныя разстройства по различнымъ типамъ учебныхъ заведеній:
Таблица XXVII.
|
ТИПЪ школы. |
Число учебныхъ заведеній. |
Число осмотрѣнныхъ. |
Число страдающихъ нервными болѣзнями. |
%% страдающихъ нервными болѣзнями. |
|
Мужскія учебныя заведенія: Классическія гимназіи |
140 |
44.184 |
1.289 |
2,9 |
|
Реальныя училища |
86 |
22.539 |
521 |
2,3 |
|
Среднія техническія |
9 |
3.175 |
208 |
6,5 |
|
Мужскія прогимназіи |
18 |
3.478 |
78 |
2.2 |
|
Женскія учебныя заведенія: Женскія гимназіи. |
113 |
38.910 |
1.155 |
2,9 |
|
Женскія прогимназіи |
32 |
5.119 |
135 |
2,6 |
Въ общеобразовательныхъ учебныхъ заведеніяхъ нервныя болѣзни нѣсколько больше распространены въ классическихъ гимназіяхъ, чѣмъ въ реальныхъ училищахъ; въ мужскихъ прогимназіяхъ нервныхъ почти столько же, какъ и въ реальныхъ училищахъ. Обращаетъ на себя вниманіе сравнительно большой процентъ нервныхъ въ техническихъ училищахъ.
Въ женскихъ гимназіяхъ нервныхъ учащихся столько же, какъ и въ мужскихъ гимназіяхъ; въ женскихъ прогіімназіяхъ — ихъ нѣсколько больше, чѣмъ въ мужскихъ прогимназіяхъ.
Отъ неблагопріятныхъ условій школьнаго режима страдаютъ у насъ оба пола одинаково; иными словами, болѣе слабая нервная система дѣвочекъ такъ же разстраивается отъ ученья въ женскихъ среднихъ учебныхъ заведеніяхъ, какъ болѣе стойкая нервная система мальчиковъ — отъ болѣе тяжелаго ученья въ мужскихъ гимназіяхъ…
VI.
Школьный зобъ.
Въ шестидесятыхъ годахъ Гильомъ обратилъ вниманіе на то, что у учащихся очень часто наблюдается увеличеніе щитовидной железы, или зобъ. Изъ 731 ученика муниципальнаго колледжа въ Нейенбургѣ, по изслѣдованіямъ Гильома, 414, то есть, 56%, оказались съ зобами. Съ тѣхъ поръ былъ введенъ въ школьно-гигіеническую литературу особый терминъ „школьный зобъ,” причину котораго относили насчетъ вредныхъ вліяній ученья и школьной обстановки, преимущественно насчетъ условій, стѣсняющихъ и нарушающихъ правильность кровообращенія въ головѣ и въ области шеи, напримѣръ, отъ неправильнаго держанія головы во время школьныхъ занятій, тѣсные воротники и т. п. Съ другой стороны, дальнѣйшія наблюденія показали, что въ возрастѣ отъ 7 до 17 лѣтъ замѣчается преходящее набуханіе щитовидной железы, какъ физіологическое явленіе, независимое отъ школьнаго обученія. Въ настоящее время вопросъ о школьномъ происхожденіи зоба нельзя считать окончательно рѣшеннымъ ни въ ту, ни въ другую сторону.
Причины, вызывающія зобъ, до настоящаго времени еще не открыты: Кохеръ, изслѣдовавшій 76.606 учащихся въ кантонѣ Бернъ, приписываетъ зобъ загрязненію питьевой воды органическими веществами, а не химическому составу почвы, какъ полагали Байлергеръ, Краттеръ, Логеръ и др.
Наши данныя касаются 116.458 ..учащихся изъ 397 среднихъ учебныхъ заведеній; среди нихъ было найдено съ зобами 561 человѣкъ, что составитъ всѣхъ осмотрѣнныхъ обоего пола.
По учебнымъ округамъ больные зобомъ распредѣлялись слѣдующимъ образомъ:
Таблица XXVIII.
Распредѣленіе зоба по учебнымъ округамъ.
|
УЧЕБНЫЕ ОКРУГА. |
Число учащихся, осмотрѣнныхъ врачемъ. |
Изъ нихъ оказалось съ зобомъ. |
%% учащихся съ зобомъ. |
|
С.-Петербургскій |
9.603 |
40 |
0,4 |
|
Московскій |
19.762 |
60 |
о,з |
|
Казанскій |
9.059 |
88 |
1,0 |
|
Кіевскій |
11.572 |
37 |
о,з |
|
Харьковскій |
20.332 |
1 |
0,01 |
|
Одесскій |
15.172 |
37 |
0,2 |
|
Кавказскій |
4.815 |
— |
— |
|
Рижскій |
6.444 |
45 |
0,7 |
|
Виленскій |
6.684 |
190 |
2,8 |
|
Варшавскій |
8.052 |
49 |
0,6 |
|
Оренбургскій |
1.426 |
3 |
0,2 |
|
Зап. Сибирскій |
1.970 |
11 |
0,6 |
|
Туркестанское Генералъ-Губернаторство . |
1.567 |
– |
— |
Наибольшее число страдающихъ зобомъ отмѣчено въ Виленскомъ округѣ (2,8%; наименьшее въ Туркестанѣ и на Кавказѣ (0%). Въ общемъ число зобатыхъ среди учащихся нашихъ среднихъ учебныхъ заведеній весьма не велико.
Разсмотримъ распредѣленіе учащихся, имѣющихъ зобъ, по классамъ. Матеріалъ касается 10.696 учащихся обоего пола.
Таблица XXIX.
Распредѣленіе зоба по классамъ.
|
КЛАССЫ. |
Число осмотрѣнныхъ. |
Абсолютное число учащихся съ зобомъ. |
%% учащихся съ зобомъ. |
|
Приготовительный |
10.688 |
15 |
0,1 |
|
I |
18.186 |
77 |
0,4 |
|
II |
17.035 |
61 |
0,4 |
|
III |
15.183 |
73 |
0,5 |
|
IV |
13.177 |
71 |
0,5 |
|
V |
10.625 |
75 |
0,7 |
|
VI |
9.192 |
95 |
1,0 |
|
VII |
7.155 |
46 |
0,6 |
|
VIII |
3.515 |
17 |
0,5 |
|
Итого |
104.796 |
530 |
0,5 |
Разсматривая эти данныя, можно отмѣтить, что процентъ зобатыхъ имѣетъ тенденцію очень медленно увеличиваться отъ приготовительнаго до шестого класса, т.-е. отъ 9 до 16 —17 лѣтняго возраста, хотя это увеличеніе выражено недостаточно рельефно по отдѣльнымъ классамъ. Если взять относительную частоту зобатыхъ въ низшихъ классахъ — отъ приготовительнаго до VI класса включительно, то въ старшихъ классахъ — отъ V до VIII включительно — учащихся, имѣющихъ зобъ, значительно больше, чѣмъ въ низшихъ классахъ.
На основаніи нашихъ данныхъ нѣтъ возможности опредѣленно высказаться за то или другое мнѣніе относительно происхожденія зоба въ школьномъ возрастѣ. Съ одной стороны, наши данныя указываютъ на то, что процентъ зобатыхъ увеличивается отъ низшихъ классовъ къ старшимъ, т. е. относительно зоба наблюдается то эюе явленіе, что и при другихъ, такъ называемыхъ, школьныхъ болѣзняхъ-, съ другой стороны, возростаніе числа зобатыхъ только до VI класса и нѣкоторое уменьшеніе въ послѣднихъ двухъ класахъ, довольно хорошо соотвѣтствуетъ и физіологической гипотезѣ происхожденія зоба. Весьма возможно, что физіологическое явленіе подъ вліяніемъ школьнаго режима усиливается за свои естественные предѣлы и становится патологическимъ, какъ и другія явленія развивающагося организма.
Для оцѣнки нашихъ данныхъ, касающихся такъ называемаго школьнаго зоба, мы не имѣемъ соотвѣтствующихъ цифръ въ шведскихъ данныхъ Лея.
Относительная частота зоба среди учащихся различныхъ типовъ учебныхъ заведеній видна изъ слѣдующихъ сопоставленій.
Таблица XXX.
Распредѣленіе зоба среди учащихся различныхъ типовъ среднихъ учебныхъ заведеній.
|
ТИПЪ школы. |
Число учебныхъ заведеній. |
Число осмотрѣнныхъ. |
Абсолютное число лицъ съ зобомъ. |
%% лицъ съ зобомъ. |
|
Мужскія учебныя заведенія: |
|
|
|
|
|
Классическія гимназіи |
140 |
44.184 |
119 |
0,2 |
|
Реальныя училища |
85 |
22.539 |
84 |
0,4 |
|
Прогимназіи |
18 |
3.478 |
28 |
0,8 |
|
Женскія учебныя заведенія: |
|
|
|
|
|
Гимназіи |
113 |
38.910 |
336 |
0,9 |
|
Прогимназіи |
32 |
5.119 |
5 |
0,1 |
Наибольшее число зобатыхъ зарегистрировано въ мужскихъ прогимназіяхъ и въ женскихъ гимназіяхъ. Дать раціональное объясненіе этому могутъ только результаты медицинскихъ осмотровъ за послѣдующіе годы.
Заключеніе.
Разсмотрѣніе статистическихъ данныхъ относительно распространенія, такъ называемыхъ, „школьныхъ болѣзней11 среди учащихся среднихъ учебныхъ заведеній Министерства Народнаго Просвѣщенія за 1905 — 6 уч. годъ приводитъ насъ къ одному общему выводу, а именно: школьныя болѣзни настолько распространены среди учащихся обоего пола, что при реформѣ средней школы необходимо принять во вниманіе интересы здоровья учащихся, необходимо трудъ учащихся поставить въ лучшія гигіеническія условія какъ со стороны внѣшнихъ условій (помѣщенія, освѣщенія, школьной мебели и т. д.), такъ и со стороны педагогической (со стороны программъ, введенія гимнастики, преподаванія гигіены и пр.). Улучшеніе постановки школьнаго дѣла въ указанномъ направленіи, въ связи съ развитіемъ и улучшеніемъ врачебно-санитарнаго надзора за учебными заведеніями, является единственнымъ надежнымъ орудіемъ противъ развитія школьныхъ болѣзней и для поднятія низкаго уровня здоровья учащихся нашихъ учебныхъ заведеній.
Распредѣленіе близорукости среди 98.423 учащихся обоего пола русскихъ среднихъ учебныхъ заведеній всѣхъ типовъ по учебнымъ округамъ въ процентахъ.
Распредѣленіе близорукости среди 98.423 учащихся обоего пола всѣхъ типовъ русскихъ среднихъ учебныхъ заведеній по классамъ въ процентахъ.
Распредѣленіе близорукости по классамъ среди учащихся русскихъ и шведскихъ реальныхъ училищъ въ процентахъ.
Распредѣленіе искривленій позвоночника среди 116.458 учащихся обоего пола русскихъ среднихъ учебныхъ заведеній, всѣхъ типовъ по учебнымъ округамъ въ процентахъ.
Распредѣленіе искривленій позвоночника среди учащихся обоего пола всѣхъ типовъ русскихъ среднихъ учебныхъ заведеній по классамъ въ процентахъ.
Распредѣленіе искривленій позвоночника среди учащихся обоего пола русскихъ среднихъ учебныхъ заведеній по классамъ въ процентахъ.
Распредѣленіе носовыхъ кровотеченій среди 116.458 учащихся обоего пола всѣхъ типовъ русскихъ среднихъ учебныхъ заведеній по учебнымъ округамъ въ процентахъ.
Распредѣленіе носовыхъ кровотеченій среди учащихся обоего пола всѣхъ типовъ среднихъ учебныхъ заведеній по классамъ въ процентахъ.
Распредѣленіе носовыхъ кровотеченій среди учащихся обоего пола 397 рус скихъ среднихъ учебныхъ заведеній въ процентахъ.
Распредѣленіе головныхъ болей среди 116.458 учащихся обоего пола всѣхъ типовъ русскихъ среднихъ учебныхъ заведеній по учебнымъ округамъ въ процентахъ.
Распредѣленіе головныхъ болей среди учащихся обоего пола всѣхъ типовъ среднихъ учебныхъ заведеній въ процентахъ.
Распредѣленіе головныхъ болей среди учащихся обоего пола всѣхъ типовъ русскихъ среднихъ учебныхъ заведеній въ процентахъ.
Распредѣленіе нервныхъ заболѣваній среди 116.458 учащихся обоего пола всѣхъ типовъ русскихъ среднихъ учебныхъ заведеній по учебнымъ округамъ въ процентахъ.
Распредѣленіе нервныхъ разстройствъ среди учащихся обоего пола всѣхъ типовъ русскихъ среднихъ учебныхъ заведеній по классамъ въ процентахъ.
Распредѣленіе нервныхъ разстройствъ среди учащихся русскихъ среднихъ учебныхъ заведеній и шведскихъ классическихъ гимназій по классамъ въ процентахъ.
Распредѣленіе нервныхъ разстройствъ среди учащихся обоего пола 397 русскихъ среднихъ учебныхъ заведеній всѣхъ типовъ въ процентахъ.
Распредѣленіе зоба среди 116.458 учащихся обоего пола всѣхъ типовъ русскихъ среднихъ учебныхъ заведеній по учебнымъ округамъ въ процентахъ.
Распредѣленіе зоба среди учащихся обоего пола всѣхъ типовъ русскихъ среднихъ учебныхъ заведеній по классамъ въ процентахъ.
Распредѣленіе зоба среди учащихся обоего пола 397 русскихъ среднихъ учебныхъ заведеній въ процентахъ.
1) А. Key. Schulhygienische Untersuchungen. 1889, перев. Бургерпггейна.
2 ) Г. Конъ. Гигіена глаза въ школахъ. Русск. пер. 1887 г. Полтава. Всключены сюда 2 „НбЬеге Madchenschule” съ 834 осмотрѣнными ученицами; изъ 10.060 учащихся лично Кономъ было изслѣдовано только 6.059; остальные 4.001 учащійся изслѣдовались не врачами, а учителями (Эрисманъ).
3 ) Фед. Эрисманъ. Вліяніе школъ иа происхожденіе близорукости. „Архивъ Суд. медицины”, 1870 г. Сентябрь-Декабрь.
4) Старковъ И. Физическое развитіе воспитанниковъ военно-учебныхъ, заведеній СПБ. 1897.
5 ) Цитир. по А. Г. Трахтенбергу. Матеріалы къ вопросу о санитарномъ состояніи школъ въ Россіи. 1903 г. Дисс. С.-Петербургъ.
6) н Гагманъ. О происхожденіи и леченіи боковыхъ мышечныхъ искривленій позвоночника. 1880 г., Дисс. Москва.
7) Б. Нестеровъ. Современная школа и здоровье. Докд. 2-му Пирог, съѣзду. 1887 г. Москва.
8 ) Schmidt-Monnard. Entstehung und Verbreitung nervoser Zustande… Zeitschr. f. Schulgesundheitspflege, № 1, 1899.
9 ) TJffelmann. Handb. d. Kinderheilkunde, 1893, стр. 459.
Первый международный конгресс по школьной гигиене в Нюрнберге (отчёт проф. Капустина) – 1904
