Лаборатория НИИ МПС

Влияние полярной ночи на зрение у детей

ВЛИЯНИЕ ПОЛЯРНОЙ НОЧИ НА СОСТОЯНИЕ ЗРИТЕЛЬНОГО АНАЛИЗАТОРА У ДЕТЕЙ

В.Ф. Базарный, И.И. Казакевич

НИИ МЕДИЦИНСКИХ ПРОБЛЕМ СЕВЕРА СО АМН СССР (директор проф. Орехов К.В.), КЛИНИЧЕСКАЯ ЛАБОРАТОРИЯ АДАПТАЦИИ ЗРЕНИЯ (зав. ст.н.с. В.Ф. Базарный), г. Красноярск

Исследование первое

Зрительный анализатор является непосредственной фотореактивной системой, и в этом смысле – акцептором и мишенью для фотоэкстремальных состояний. Интимная связь его с высшими сенсорными центрами коры головного мозга, а также тесная анатомо-функциональная связь с гипоталомо-гипофизарным комплексом позволяет предполагать, что он находится и в определённых системоорганизовавшихся связях с биоритмологическими характеристиками внутренней среды организма. Поэтому исследование влияния такого фотоэкстремального периода как полярная ночь на состояние зрительного анализатора представляет практический и теоретический интерес.

Настоящее сообщение касается оценки состояния зрительного анализатора до и после периода полярной ночи у детей 1-4 классов. Объективность полученных закономерностей подтверждена изучением состояния зрительного анализатора в течение 2-х полярных ночей 1974-75 гг. (38 школьников) и 1977-78 гг. (34 школьника). В обоих исследованиях показатели снимались в 20-х числах ноября и после 13 февраля.

Настоящим исследованием установлена высокая фотореактивность и лабильность таких показателей зрительного анализатора как состояние последовательных образов ( с 2 мин. Г7 сек. до 2 мин. 33 сек) , что указывало бы на тенденцию к увеличению “застойности” в тормозно-возбудительных процессах, происходящих в высших центрах зрительного анализатора. Снижение порога темповой адаптации после периода полярной ночи ( с 47 до 38 сек.) указывает на повышение чувствительности нейроэпителия. Главным проявлением воздействия периода полярной ночи на внутриглазное давление является перевод его в неустойчивое состояние: в 62 процентах внутриглазное давление повысилось (в среднем на 2 мм), в 15 процентах оно понизилось (на 2 мм) и в 23 процентах оно не изменилось. Определённые изменения произошли и в сенсо-моторном бинокулярном синтезе: сдвиг сенсо-моторных осей локализации в пространстве в сторону дивергенции .Последнее нашло отражение в уменьшении степени эзофории, переход их в ортофорию, а последней – в экзофории.

Несмотря на лабильность многих физиологических показателей некоторые функциональные показатели зрительного анализатора выявили значительную устойчивость: разрешающая способность глаза (максимальная острота зрения); эргонометрические показатели в ответ на кратно-временные нагрузки (монокулярные резервы аккомодации, положительная часть относительного объёма аккомодации и др.).

Жесте с этим, при продолжительных зрительных нагрузках эргонометрическая функция зрительного анализатора после периода полярной ночи ухудшилась (эргография).

Полученные фактические данные являются исходными для дальнейших углублённых исследований.

Исследование второе

На уровне 69 параллели полярная ночь начинается с 30 ноября и продолжается до 13 января. В течение этого периода резко суживается пространственная видимость и пространственная активность для зрительного анализатора. Школьники большую часть времени находятся в закрытых помещениях, что дополнительно повышает нагрузку и напряжение на зрительный анализатор. Все эти факторы имеют преимущественно отношение к зрительной эргономии. Однако главным моментом здесь является отсутствие привычной фотопериодичности, что в наибольшей степени должно отразиться на состоянии колонковой и колбочковой чувствительности, а также на высших сенсорных центрах зрительного анализатора, т.е. после завершения периода полярной ночи естественно ожидать нарушения в состоянии зрительного анализатора. Однако полученные нами данные состояния зрительного анализатора повторенные дважды различными исследованиями на различных группах детей оказались несколько неожиданными

В исследовании до и после полярной ночи (20 число ноября 1977г. — середина января 1978г.) обследованы дважды одни и те же школы. В исследовании изучалась острота зрения по таблицам О.М. Новикова, а также некоторые факторы бинокулярности, имеющие отношение к зрительной эргономии; положительная часть относительного объема аккомодации, положительная и отрицательная часть фузионных резервов, характер бинокулярного равновесия (фория) параллельно оценивалось состояние внутриглазного давления.

За отмеченный период полярной ночи острота зрения не только не снизилась, а наоборот, в ряде случаев выявлена тенденция к её повышению.

Не установлено определенной закономерности и в состоянии монокулярных резервов аккомодации.

Интересны закономерности до и после полярной ночи в состоянии положительной части относительного объема аккомодации. У детей, обучающихся в классах с обычным зрительным режимом выявлена тенденция к повышению положительной части относительного объема аккомодации, а у детей, обучающихся в классах со специализированным динамическим режимом, наоборот – положительная часть относительного объема аккомодации уменьшилась (хотя в целом среди таких детей резервы существенно выше, чем среди школьников с обычным зрительным режимом).

Период полярной ночи также неодинаково отразился и на состоянии фузионных резервов. Если среди детей, находящихся в классах со специализированным динамическим зрительным режимом, в течете полярной нот выявляется устойчивость и стабильность фузионных резервов, то среди детей, находящихся в обычных условиях зрительного режима, установлена тенденция к сужению фузионного поля.

В целом сужение пространственной активности зрительного анализатора, которое сопровождает период полярной ночи, нашло отражение на состоянии и моторного равновесия, что сказалось в сдвиге бинокулярных осей в сторону дивергенции. Последнее нашло отражение в уменьшении степени эзофории, переход их в ортофорию, а последний – в экзофорию.

Для того, чтобы выяснить могло ли такое перераспределение тонуса в окружающих глаз мышцах отразиться на тонус глазного яблока, мы исследовали состояние внутриглазного давления. Всего ВГД до и после полярной ночи было измерено у 26 школьников I и 2 классов.

Анализ полученных данных /см. табл./ выявил следующее. Внутриглазное давление определенным образом реагирует на период полярной ночи. Причем, эта реакция не является однонаправленной, хотя в подавляющем числе случаев ВГД повысилось.

Главным клиническим проявлением воздействия периода полярной ночи на ВГД – это перевод его в неустойчивое состояние. Последнее отразилось в том, что в 62% случаев ВГД повысилось (в среднем на 2 мм), в 15% – оно понизилось (также на 2 мм) и в 23% оно не изменилось.

Следующая часть доклада касается предыдущего исследования, выполнена на школьниках: 4-го класса до и после полярной ночи с 1974 по 1975 годы (всего было обследовано 20 школьников).

В этой работе оценивалось состояние остроты зрения, некоторых эргономических показателей: монокулярные резервы аккомодации, резервы конвергенции, фузионные резервы. Дополнительно оценивалась реакция нейроэпителия – через определение порога темновой адаптации, а также равновесия тормозно-возбудительных процессов в высших корковых центрах зрительного анализатора (через соотношение длительности положительной и отрицательной части последовательных образов (поры темновой адаптации и последовательные образы исследовались на адаптометре АДМ).

Как и в выше представленном исследовании в настоящем исследовании период полярной ночи на остроте зрения и монокулярных резервах аккомодации не отразился. Кроме того у этой группы детей так же как и у первой существенно сузилось фузионное поле.

Кроме того, в данном исследовании получена и дополнительная информация. В частности, после периода полярной ночи существенно повысилась чувствительность колбочковой части темновой адаптации, последнее выразилось в снижении порога темновой адаптации. Продолжительность же последовательных образов тлеет тенденцию к удлинению. Последнее может указатъ на тенденцию к увеличению «застойности» в тормозно-возбудительных процесах, высших центрах зрительного анализатора.

Таблица №1

СОСТОЯНИЕ ЗРИТЕЛЬНОГО АНАЛИЗАТОРА У ШКОЛЬНИКОВ 4-х КЛАССОВ ДО И ПОСЛЕ ПОЛЯРНОЙ НОЧИ (I974-1975гг.)

Время обследования	Острота зрения	Монок. РА	Фузионные резервы		Порог темновой адаптации (сек)	Длительность последовательных образов (мин, сек)
			положит.	отрицат.		положит.	отрицат.	положит. + отрицат.
До полярной ночи	1,0 1,0	8,2 7,0	13	7	47	1’ОЗ”	1’14”	2’17”
После полярной ночи	0,9 1,0	8,7 8,2	9	2	38	1’14”	1’19”	2’33”

 

Таблица №2

СОСТОЯНИЕ ЗРИТЕЛЬНЫХ ФУНКЦИЙ У ШКОЛЬНИКОВ, НАХОДЯЩЕЕСЯ В РАЗЛИЧНЫХ ЗРИТЕЛЬНЫХ РЕЖИМАХ ДО И ПОСЛЕ ПОЛЯРНОЙ НОЧИ

(1977-1978г., Талнах, школа №27)

Класс	Острота зрения до и после		РА до и после		ООА  до и после		фория до и после		Данные синоптофора
									С/У			О/У			(+) фуз.рез   (-) фуз.рез
									до	после	до после			до		после		до	после
1а	1.2 1.3	1.3 1.3	3.3 3.3	3.3 3.3	3.2	2.7	10(+) 2(-)	5(+)	0	4(4) К+І	0		0	12.8		12.9		4.6	– 5.1
1б	1.1 1.09	1.2 1.2	2.0 2.1	2.3 2.3	2.2	2.4	2 (о) 6(+)	2(0) 5(+) 1(-)	7(0) 1(+)	7(0) 1(+)	8(0)		7(0) 1(+)	16		14.3		5.3	5.0
2а	1.3 1.3	1.3 1.4	3.2 3.2	2.5 2.1	3.8	3.3	9(+) З(-)	4(+) 2(-) 6(0)	12(0) 1(+)	10(0) 1(+) 2(-)	0		0	11,5		12		4.7	– 4.5
2б	1.4 1.4	1.4 1.4	2.0 2.0	1.6 1.6	2.4	.3	2(0) 1(+) 1(-)	2(0) 1(+) 1(-)	4(0) І(-)	2(0) 2(-) 1(+)	0		0	12.4		17,2		4	4

 

Таблица №3

СОСТОЯНИЕ ВНУТРИГЛАЗНОГО ДАВЛЕНИЯ ДО И ПОСЛЕ ПОЛЯРНОЙ НОЧИ У ШКОЛЬНИКОВ ТАЛНАХА (І977-І978гг)

пп		Фамилия, имя	До полярной ночи	После полярной ночи	пп	Фамилия, имя	До полярной ночи	После полярной ночи
1.	1-е классы	Пинчук Валера	20	22	10.	Антамонова Ира	24	25
2.		Заваденко	20	23	11.	Баранова Марина	23	21
3.		Алексеева Наташа	22	23	12.	Брежда Лена	20	20
4.		Бирюкова Оля	22	22	13.	Баранкина Оля	22	22
5.		Иванов Миша	22	22		Кагородцева Оксана	20	20
6.		Орлова Илона	21	22	15.	Комлев Костя	22	24
7.		Орлов Сапа	20	23	I6.	Наумова Лена	22	25
8.		Хуако Слава	22	22
9.		Чежуких Лариса	24	25
1.	2-е классы	Арацкий Станислав	22	23	7.	Галушкина	23	21
2.		Морозов Сергей	22	25	8.	Лаврин	23	24
3.		Мишин Николай	20	22	9.	Песков	20	22
4.		Ращупкин Виталий	22	25	10.	Тихоненко	23	21
5.		Чичикайло Натала	27	25
6.		Шестакова Оля	22	23				•

Cуточная периодика зрения и нервной системы под влиянием школы

СУТОЧНАЯ ПЕРИОДИКА ФУНКЦИЙ ЗРИТЕЛЬНОГО АНАЛИЗАТОРА И НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ ПОД ВЛИЯНИЕМ РЕЖИМА ШКОЛЬНОГО ОБУЧЕНИЯ

Проведено изучение функциональных изменений со стороны зрительного анализатора и нервной системы у детей в период острой фазы адаптации к режиму школьного обучения. Обследовано 116 учащихся первых классов и 111 детей — воспитанников детских садов аналогичного возраста (контрольная группа). Изучена суточная динамика сократительной способности цилиарной мышцы (ближайшая точка аккомодации БТА), показателя электро-кожной проводимости  (ЭКП) и латентного периода зрительно-моторной реакции (ЛП ЗМР).

Установлено, что переход детей к режиму школьного обучения сопровождается рядом функциональных перестроек. Так, у первоклассников с первых же дней школьных занятий отмечен биоритмологический неустойчивый характер колебаний ближайшей точки БТА, переходящий к концу учебного года в резкое ослабление аккомодативной функции в условиях «ближнего» зрения.

Со стороны нервной системы отмечено ухудшение её адаптивных возможностей, особенно к концу учебного года. Это нашло отражение в нарастании ваготропных влияний (снижение уровня биоритмальной кривой ЭКП и преобладание тормозных процессов в коре головного мозга (удлинение средне-суточных величин ЛП ЗМР).

В качестве основной причины, приводящей к отмеченным неблагоприятным сдвигам в функциональном состоянии организма у детей под влиянием начала школьного обучения, мы рассматриваем резкое увеличение как общих статических нагрузок (длительное сидение за партой или столом), так и нагрузок на аккомодативно-конвергентную систему зрительного анализатора.

Л. П. Уфимцева (Красноярск)

Министерство здравоохранения СССР Академия медицинских наук СССР Сибирское отделение

Институт медицинских проблем Севера СО АМН СССР

Актуальные вопросы развития здоровья и профилактика заболеваний в детском возрасте в условиях Сибири, Крайнего Севера и Дальнего Востока (часть 1)

Вопросы профилактики школьных форм патологии зрения

ПРИНЦИПИАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПРОФИЛАКТИКИ «ШКОЛЬНЫХ» ФОРМ ПАТОЛОГИИ ЗРЕНИЯ

Проблема «школьных» форм патологии зрения в значительной степени обострена в северных регионах нашей страны. Причина сложившейся ситуации в широком плане связана с несбалансированным воздействием комплекса факторов и особенно программ дошкольно-школьного воспитания и обучения. Оказалось, что сложившиеся режимы «технологии» дошкольно-школьного воспитания и обучения не учитывали в достаточной мере требования возрастной физиологии зрения. Опережающее переключение зрительного анализатора из дистанционно-поисковой сигнальной системы в орган детского научно не сбалансированного напряженного зрительного труда способствует возникновению у большинства детей зрительно-вегетативного и зрительно-психогенного напряжения на уровне целостного организма и, как следствие, их хронического утомления.

Данное состояние усугубляется еще и следующим обстоятельством. Отсутствие в системе дошкольно-школьного воспитания и обучения специфической программы направленного формирования пространственно-метрических функций зрительного восприятия, в том числе чувства зрительной локализации и зрительно-ручной координации, способствует тому, что процесс чтения письма сопровождается чрезмерным напряжением организма и низким склонением детей над книгой или тетрадью. Такой энергетически не экономный режим работы не только дополнительно усугубляет зрительно-вегетативное и зрительно-психогенное напряжение организма детей, но и способствует формированию близорукости и нарушению осанки.

Актуальность проблемы «школьных» форм патологии зрения резко возрастает на современном этапе — этапе ускорения обучения, компьютеризации учебного процесса, перехода на начало обучения с 6-летнего возраста. Широкое распространение «школьных» форм патологии зрения не является фатально неизбежным. Частоту их возникновения можно существенно понизить, если общепринятым «технологиям» обучения придать такие режимы, которые бы не только не угнетали, а наоборот, активизировали функциональное состояние детей, а также способствовали направленному формированию сенсорных систем и, в первую очередь, ведущей «рабочей» системы «зрительный анализатор-рука».

Сюда входят приемы сбалансирования режимов ближнего и дальнего зрения в учебном процессе, приближение занятий к явлениям и объектам естественной экологической среды, методы постепенного перехода с предметного зрительно-образного восприятия на словесное, специфические медико-педагогические приемы овладения техникой чтения и письма, методы направленного формирования чувства зрительной локализации в пространстве и зрительно-ручной координации, способы зрительно-психогенных и зрительно-вегетативных «разгрузок» в учебном процессе и т. д.

Основой всех методов является целенаправленная подготовка детей к школе и постепенный ввод их в основной трудовой процесс школьника «чтение-письмо».

В. Ф Базарный (Красноярск)

Министерство здравоохранения СССР Академия медицинских наук СССР Сибирское отделение

Институт медицинских проблем Севера СО АМН СССР

Актуальные вопросы развития здоровья и профилактика заболеваний в детском возрасте в условиях Сибири, Крайнего Севера и Дальнего Востока (часть 1)

Зрение у детей в различных климатических зонах

ФУНКЦИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ У ДЕТЕЙ В РАЗЛИЧНЫХ КЛИМАТИЧЕСКИХ ЗОНАХ

Профилактика заболеваний требует полноты сведений о распространенности болезней и их связи с конкретными экологическими условиями. Особенно актуален эпидемиологический подход к изучению патологии в условиях Сибирского региона, в котором в настоящее время происходит интенсивное освоение природных богатств, а заболеваемость здесь превышает таковую Европейской части Союза на 17% [Казначеев В. П., 1971].

Такие работы должны отвечать следующим требованиям: метод массовых исследований, репрезентативность выборок, стандартизация понятий, диагностических тестов, критериев оценок, использование современных математических методов обработки материала с применением ЭВМ и др. До настоящего времени исследований по офтальмологии, в которых были бы соблюдены вышеперечисленные требования, как в отечественной, так и в зарубежной практике почти нет, хотя имеются некоторые сведения, указывающие на наличие определенных связей функции органа зрения с различными природно-географическими условиями. Так, сотрудниками Института гигиены им. Эрисмана были проведены сравнительные исследования о состоянии остроты зрения и рефракции у школьников Норильска и Ставропольского края [Белостоцкая Е. М., I960]; при этом было выявлено, что у школьников Норильска распространенность нормальной остроты зрения значительно ниже, чем у школьников Ставропольского края (табл. 47). Основной причиной, вызывавшей снижение зрения в Норильске, явилась близорукость, составлявшая среди старших школьников 30,6% (против 21,2% в Ставропольском крае).

ТАБЛИЦА 47

Острота зрения и рефракция у школьников Норильска и Ставропольского края (по Е. М. Белостоцкой, 1960) в %

Местность	Острота зрения			Рефракция
	1,0 и выше	0,9—0,6	0,5 и ниже	эмметропия	гиперметропия	МИОПИЯ
Норильск	45,9	29,0	25,1	68,3	10,3	21,4
Ставропольский край	70,2	19,0	10,8	77,4	5,5	17,1

 

Целью нашей работы явились исследования в онтогенетическом аспекте состояния зрения у детей, проживающих в различных природно-географических условиях Красноярского края между 53-й и 59-й параллелями, а также в Норильске и Дудинке. Изучение глазной заболеваемости проводилось на территории Красноярского края, подразделенной на 3 климатогеографические зоны: южная — между 53-й и 55-й параллелями, центральная — между 55-й и 57-й параллелями и северная.— между 57-й и 59-й параллелями. Одновременно проводилось и общее клинико-физиологическое обследование детей. Изучение остроты зрения, распространения аномалий рефракции и заболеваемости проводилось выборочным методом. Объем выборки взрослого и детского населения составил по 80 тысяч городского и сельского населения с репрезентативной возрастной и половой структурой по отношению к структуре населения РСФСР. Достоверность показателей для заболеваний, встречающихся с частотой 0,1%, гарантировалась с вероятностью 95% при абсолютной погрешности в 5 раз меньше выборочной доли. В качестве участков наблюдения были взяты пунктовые селения в сельской местности и терапевтические участки в Красноярске, отобранные по таблицам случайных чисел. Единицей наблюдения был человек, независимо от состояния здоровья. На участках проводилась перепись постоянно живущего населения. Сбор информации о заболеваниях органа зрения по обращаемости в лечебные учреждения с отобранных участков проводился в течение года на специальные статистические карты. Следующий этап исследования — проведение посемейных осмотров 60 тысяч человек, попавших в выборку. После тщательной проверки статистические карты с информацией по обращаемости и осмотрам были алфавитизированы, скреплены с переписными статистическими талонами, подвергнуты экспертной оценке и кодировке. Математико-статистическая выборка проводилась на ЭВМ.

Состояние остроты зрения. Анализ показателей распространенности нормальной остроты зрения выявил, что лучшим зрением обладают дети южной зоны (табл. 48). Здесь острота зрения 1,0 и выше наблюдается у 88,5% детей, близкий показатель имели дети центральной зоны — 85,2%, а в северной зоне он существенно снижен до 71,4%. Анализ в возрастном аспекте показал, что наибольший удельный вес сниженного зрения на Севере приходится на дошкольный период. По сравнению с другими зонами снижение зрения в 3—6 лет на Севере обусловлено увеличением всех градаций пониженного зрения, в частности 0,3—0,6 —более чем в 10 раз, 0,05—0,2 — в 4 раза до 0,04 — в 10 раз. В зависимости от пола выявлена лишь тенденция к более высоким показателям остроты зрения среди мальчиков.

ТАБЛИЦА 48

Распространенность нормальной остроты зрения на оба глаза среди детей сельской местности (%)

Регион		Южный		Центральный			Северный
Возраст	Пол	1	2	1	2		1		2
3—6	Мужской	93,5	95,0	93,8	95,2		35,8		37,2
	Женский	95,1	97,0	96,4	97,5		52,5		58,7
	Оба пола	94,3	96,1	95,1	96,1		44,9		48,9
7—12	Мужской	91,6	93,5	87,6	92,2		75,2		78,6
	Женский	85,4	89,9	80,8	87,8		71,4		77,4
	Оба пола	88,7	91,8	84,4	90,1		73,3		78,0
13—15	Мужской	89,2	93,3	83,9	89,1		78,9		85,0
	Женский	76,9	85,5	75,5	87,8		71,9		82,8
	Оба пола	83,2	89,5	79,8	88,5		75,6		84,0
Итого	Мужской	91,4	93,5	87,7	91,8		73,2		77,4
	Женский	85,5	90,0	82,4	89,7		69,6		77,1
	Оба пола	88,5	91,8	85,2	91,1		71,4		77,2

 

Примечание. 1 — без коррекции; 2 — с коррекцией.

В южной зоне в результате очковой коррекции нормальная острота зрения достигает 91,8%, в северной зоне — лишь 77,2%. В возрасте 3—6 лет острота зрения, с коррекцией равная 1,0, в северной зоне оказалась в 2 раза меньше, чем в южной. В возрастном интервале 7—15 лет эта разница составила лишь 10%. Последнее указывает на определенную задержку развития зрительного анализатора в условиях северной зоны по сравнению с южной.

По сравнению с сельскими условиями средней зоны показатели нормальной остроты зрения в городских условиях этой же зоны ниже на 14,5% (70,7 против 85,2%). Представляет интерес, что показатели распространенности нормальной остроты зрения среди сельских детей северной зоны приближаются к показателям городских детей средней зоны (соответственно 71,4 и 70,7%). Это указывает на примерно равнозначное воздействие как неблагоприятных природно-географических условий, так и факторов урбанизации на колебания уровня нормальной остроты зрения.

Аномалии развития органа зрения. В этой группе рассматриваются следующие формы аномалий рефракции и бинокулярного зрения: близорукость, дальнозоркость и косоглазие как наиболее значимые и распространенные в детском возрасте.

Близорукость является наиболее распространенной формой хронического неэпидемического заболевания глаз, увеличивающегося во всех странах мира и, как принято считать, относящегося к болезням цивилизации. В условиях Сибири на каждый миллион выпускников средних школ приходится в среднем до 200—250 тыс. близоруких. Осложнения близорукости составляют одну из основных причин слепоты и слабовидения в индустриально развитых странах. На нее приходится примерно ^!/з всех инвалидов по зрению [Авербах Ф. А. с соавт., 1970]. Высокий процент инвалидизации, ограничения людей при выборе профессии и занятии спортом ставят эту форму аномалий в разряд первостепенных социальных проблем.

Достижения в исследовании миопического процесса касаются прежде всего клинического уровня. Однако разработка социально-профилактических мероприятий при этом заболевании требует всестороннего изучения влияния на процесс миопизации глаз и таких факторов, как природно-географические, урбанизация и др. Н. А. Малиновский (1970) указывает на отчетливую зависимость распространенности миопии от природно-географических условий. Причем в городской и сельской местности прослежена закономерность роста показателей от южных к более северным зонам: среди сельских выпускников школ число близоруких составило в Полтавской области 3,7%, в Мордовской АССР — 5,3%, в Архангельской области этот показатель составил 25,0—32,1%. Среди городских выпускников школ в Одессе и Ставрополе близорукость составила 10%, а в Норильске этот показатель достиг 32,2%. Обращает на себя внимание выраженный разброс показателей (более чем в 10 раз!). Однако приведенные сведения получены без соблюдения вышеуказанных требований, предъявляемых для статистических исследований на уровне популяции, поэтому они не могут дать количественную оценку степени влияния средовых различий на миопизацию глаз.

Полученные нами данные о распространенности близорукости также указывают на четкую зависимость показателей распространенности близорукости от природно-географических факторов и закономерное увеличение от южных к более северным районам (табл. 49). Однако в количественном отношении эти различия далеко не подтверждают данные приводимых выше авторов. Так, различия в показателях между южной и северной зонами составили лишь 43,7%, причем разница в показателях между центральной и южной зоной выше, чем между центральной и северной (соответственно 29,5 против 14,3%). Это указывает на то, что по своим воздействиям на миопизацию глаз условия средней полосы Сибири ближе к северной, чем к южной.

ТАБЛИЦА 49

Распространенность миопии среди детей сельской местности (на 1000 чел. населения)

Возраст	Пол	Регионы
		северный	центральный	южный
3—6 лет	Мужской	7,8	9,4	10,2
	Женский	19,9	14,0	3,1
	Оба пола	13,8	11,7	6,5
7—12 лет	Мужской	96,7	50,5	26,1
	Женский	82,8	96,3	68,6
	Оба пола	89,7	72,2	46,7
13—15 лет	Мужской	90,9	90,7                     ‘	66,2
	Женский	182,1	164,2	133,7
	Оба пола	134,1	126,8	99,0
Итого	Мужской	64,8	45,5	29,7
	Женский	82,7	82,0	59,8
	Оба пола	73,6	63,3	44,7

 

Показатели близорукости существенно выше в более северных районах по отношению к южным уже в дошкольном периоде: соответственно на 44,5% центральной по сравнению с южной и в 2 раза северной по отношению к южной. Последнее подчеркивает особую чувствительность периода рефрактогенеза к комплексу факторов и условий Сибири и особенно Севера. Во всех зонах показатели близорукости выше среди девочек: на 50,5%—в южной зоне, на 44,6% — в центральной, на 21,7%—в северной. Распространенность близорукости среди городских детей в среднем оказалась в 2 раза выше, чем среди сельских детей этой же зоны (131,7 против 63,3 на 1000 детского населения). Это указывает на то, что условия городской жизни так же, как и природно-географические факторы, оказывают выраженное влияние на рефрактогенез, обусловливая здесь значительный рост миопической рефракции.

Полученные данные указывают, что природно-географические и некоторые социальные условия оказывают примерно одинаковое моделирующее влияние на формирование близорукости детей, вызывая колебания показателей в пределах 40—50% от среднего их уровня. Следовательно, несмотря на генетическую обусловленность процесса миопизации глаз, внешние средовые факторы играют большую роль в ее проявлении. Среди детей северной зоны распространенность особо тяжелых форм близорукости (миопической болезни) оказалась в несколько раз выше, чем в южной (5,5 против 0,8 на 1000 детского населения), т. е. на Севере выявляется не просто количественный рост показателей распространенности близорукости, но и более тяжелое ее течение.

Дальнозоркость — тип рефракции, противоположный близорукости, присущ почти всем детям в постнатальном периоде. Несколько неожиданной выявилась закономерность роста уровня дальнозоркости по мере продвижения с юга к северной зоне, т. е. как и при близорукости. Процессу миопизации в школьные годы подвержены все виды рефракции, что обусловливает уменьшение с возрастом гиперметропии, миопизацию эмметропии и увеличение степени миопической рефракции. Как было показано выше, в северных зонах процесс миопизации глаз выражен в значительно большей степени, чем в южных, Все это, казалось бы, и должно вызвать снижение показателя дальнозоркости в северных районах. В целом же среди детей северной зоны показатели этого вида рефракции выше, чем среди детей южной зоны, примерно в 2 раза (табл. 50). Причина этого вскрывается из данных о состоянии рефракции в различных природно-географических зонах в школьном периоде, когда показатели дальнозоркости в северной зоне превышают показатели южной зоны в 4 раза. Последнее указывает на задержку развития рефракции в северных зонах.

ТАБЛИЦА 50

Распространенность гиперметропии среди детей сельской местности (на 1000 чел. населения)

Возраст	Пол	Регионы
		северный	центральный	южный
3—6 лет	Мужской	59,0	23,5	20,5
	Женский	71,7	7,8	9,3
	Оба пола	65,3	15,6	14,6
7—12 лет	Мужской	86,0	45,2	43,6
	Женский	91,5	63,0	59,3
	Оба пола	88,7	53,6	51,2
13—15 лет	Мужской	61,9	27,5	12,6
	Женский	64,7	49,4	53,5
	Оба пола	63,2	38,3	32,4
Итого	Мужской	64,8	32,7	28,2
	Женский	80,8	40,1	40,6
	Оба пола	72,7	36,3	34,4

 

В целом, вышерассмотренные тенденции: с одной стороны — задержка развития рефракции в дошкольном периоде, с другой стороны — выраженный процесс миопизации глаз в школьные годы, — наложили отпечаток на структуру распространенности различных видов рефракции среди детского населения северных зон.

Косоглазие — распространенное хроническое неэпидемическое заболевание глаз, которое без специальных мероприятий вызывает стойкое, а подчас необратимое значительное снижение зрения. Показатель распространенности его составил на 1000 детского населения южной зоны — 5,3, центральной — 7,5, северной— 10,1 (табл. 51), т. е. выявляется четкая зависимость распространенности косоглазия от климатогеографических факторов, а именно закономерное увеличение частоты его от южной к северной зоне: соответственно на 35% от южной к центральной и на 27,7% —от центральной к северной. Более высокие показатели косоглазия в Северном регионе можно связать с более высокими показателями здесь гиперметропии, которая, как известно, играет ведущую роль в патогенезе косоглазия. Эта связь показателей прослеживается и в зависимости от пола. Пик косоглазия в северной зоне приходится на 7—12 лет, в южной — на 13—15, т. е. запаздывает на один возрастной интервал. При этом в северной зоне аккомодационное косоглазие составляет 53% против 30% в южной. Дальнейшее углубленное изучение механизмов обусловленности косоглазия от климатогеографических условий может дополнительно пролить свет на его этиопатогенные связи.

ТАБЛИЦА 51

Распространенность косоглазия среди детей сельской местности (%)

Возраст	Пол	Регионы
		северный	центральный	южный
3—6 лет	Мужской	11,8	14,1	6,8
	Женский	4,0	4,7	3,1
	Оба пола	7,9	9,4	4,9
7—12 лет	Мужской	19,3	9,2	6,9
	Женский	10,6	6,8	3,7
	Оба пола	15,0	8,1	5,3
13—15 лет	Мужской	7,3	4,3	3,1
	Женский	8,1	10,1	13,3
	Оба пола	7,7	7,2	8,1
Итого	Мужской	12,6	7,6	5,3
	Женский	7,4	7,3	5,3
	Оба пола	10,1	7,5	5,3

 

Воспалительные заболевания глаз (Все формы воспалительной патологии изучались по обращаемости в лечебно-профилактические учреждения). Влияния различных климатогеографических условий на воспалительные формы глазной патологии выявило две тенденции: 1) рост частоты воспалительных заболеваний век, конъюнктивы, слезных органов от центральной как к северной, так и к южной зонам; 2) рост частоты воспаления роговой оболочки, сетчатки, сосудистого тракта и зрительного нерва от южной к северной зонам.

Конъюнктивиты занимают наибольший удельный вес в группе воспалительных заболеваний глаз и составляют 31,0 на 1000 детского населения в северной зоне, 16,2 — в центральной, 27,1 — в южной. В сравнении с невоспалительной группой глазной патологии здесь установлена иная закономерность распространенности показателей в различных климатогеографических зонах. Так, уровень пораженности конъюнктивитами детского населения центральной зоны ниже по сравнению с южной на 47,6%, а по сравнению с северной — на 40,3%. Во всех зонах наибольшая заболеваемость конъюнктивитами приходится на дошкольный период. В частности, в возрастном периоде до 3 лет заболеваемость конъюнктивитами выше по сравнению с периодом 13— 15 лет в 3—4 раза; 53,0 против 18,0 — в северной зоне; 34,6 против 11,4 — в центральной и 77,7 против 16,2 — в южной зоне.

Воспалительные заболевания век. На 1000 детского населения показатель заболеваемости составил 9,1 в северной зоне, 7,8 — в центральной, 11,5 — в южной, т. е., как и при конъюнктивитах, здесь проявляется та же тенденция роста показателей от центральной зоны к южной и от центральной к северной (соответственно на 32,2 и 14,3%). Во всех зонах отчетливо выше заболеваемость девочек: на 27,2%—в северной зоне, на 35,8% — в центральной и на 18,3% —в южной. С возрастом во всех зонах выявляется устойчивая закономерность роста показателей (наиболее отчетлива в южной зоне, затем — в северной и наименьшая — в центральной).

Воспаления слезных органов на 1000 детского населения составили 1,3 — в северной, 0,3 — в центральной и 0,8 — в южной зонах. Следовательно, как и при воспалительных процессах конъюнктивы и век, здесь выявляется также закономерность возрастания показателей от центральной к северной и от центральной к южной зонам.

Другие воспалительные болезни органа зрения (воспаления роговой оболочки, сетчатки, сосудистого тракта и зрительного нерва) являются наиболее тяжелыми формами воспалительной патологии глаз. Однако распространенность их среди детского населения значительно меньшая по сравнению с предыдущими формами глазной патологии. При этих заболеваниях установлена тенденция возрастания показателей от южной к северной зоне, соответственно с 1,7 до 2,1 на 1000 детского населения.

Таким образом, в результате проведенного клинико-статистического изучения состояния остроты зрения, рефракции и глазной заболеваемости среди детского населения сельской местности, проживающего в различных климатогеографических зонах Красноярского края, установлены четкие закономерности обусловленности нормы и основных форм детской глазной патологии от климатогеографических различий и местожительства. Наибольшее влияние климатогеографические различия оказали на состояние остроты зрения, а также развитие рефракции и бинокулярного зрения. Среди детей, проживающих в сельской местности северной зоны, уровень распространенности нормальной остроты зрения ниже по сравнению с южной на 19,4%, а уровень распространенности таких основных форм глазной патологии, как близорукость, дальнозоркость и косоглазие, выше в среднем в 2 раза.

Объективность и достоверность полученной информации, основанной на строгости математико-статистического и организационного подходов, убеждают нас в подверженности органа зрения комплексу природно-географических воздействий. В связи с преобладанием равнинного рельефа средней и северной зон края на их условия оказывает влияние суровый арктический климат. Входящая в южную зону Минусинская котловина, в пределах которой проводилось исследование, отличается жарким летом. В весенний период в степных участках Минусинской котловины ураганной силы ветер поднимает мельчайшие частицы почвы в воздух и вызывает сильные бури. Например, число дней с пыльной бурей здесь больше, чем в Красноярске, в 2 раза. По-видимому, все это и сказалось в росте показателей воспалительной патологии защитных частей глаза (конъюнктивы, век, слезных органов) в южной зоне в сравнении с центральной. Установлено, что с юга на север суммарная радиация уменьшается со 100—110 до 70 ккал/см². Однако в северных условиях отраженная радиация значительно выше, чем в других зонах. Последнее связано с наибольшей продолжительностью залегания здесь снежного покрова в зимне-весеннем периоде. Это вызывает дополнительное напряжение зрительного анализатора в условиях Севера и рост воспалительной патологии защитного аппарата глаза в сравнении с центральной зоной. Напротив, в период длительных полярных сумерек и полярной ночи недостаток естественной освещенности может вызывать значительные нарушения органа зрения.

Исследования микроэлементного состава почв края, проведенные Н. А. Токовым и А. А. Майборода (1963), Ф. М. Подкорытовым (1967), выявили недостаток в почве меди, марганца, цинка, кобальта. Известно, что в стабилизации структуры глазного яблока наибольшую роль играют элементы соединительной ткани, в частности коллагеновый. Недостаточная минерализация воды и пищи и дефицит витаминов С, А, группы В могут оказать отрицательное влияние на процесс обмена веществ в системе соединительной ткани организма (в том числе и капсулы глазного яблока), вызывая в них биохимические и биофизические сдвиги. Последние, возможно, могли способствовать при прочих условиях повышенной миопизации глаз за счет несоразмерного осевого роста глазного яблока и нарушению функции органа зрения.

Состояние резервов аккомодации и конвергенции у детей Норильска и Дудинки. Приведенный выше анализ свидетельствует, что основными причинами, вызывающими снижение зрения у детского населения на Севере, являются аномалии рефракции, среди которых наибольший удельный вес принадлежит близорукости. В стабилизации рефракции принимает участие целый комплекс общих и местных факторов организма, среди последних особое место отводится резервным возможностям аккомодации и конвергенции.

В связи с этим нами проведено исследование состояния рефракции, а также резервов аккомодации и конвергенции у 221 школьника Норильска и Дудинки в возрасте 8—14 лет в весенне-летнем периоде (май—июнь). Резервы аккомодации исследовались монокулярно с помощью нагрузки минусовыми стеклами, резервы конвергенции — нагрузки призмами, рефракция— в условиях циклоплегии (по Шмулю). Выявлено, что процесс миопизации глаз на Севере происходит параллельно со снижением резервов аккомодации и конвергенции. Ухудшение зрения при этом прогрессирует быстрее.

Состояние органа зрения в зависимости от физического и биологического развития детей Заполярья. К настоящему времени появились работы, указывающие на определенный параллелизм между гармоничностью развития органа зрения и развитием организма. В частности, прослежен параллелизм между соматометрическими показателями организма и состоянием рефракции органа зрения [Копаева В. Г., 1972; Majima А. с соавт., 1960; Goldshmidt Е. с соавт., 1966, и др.].

Особый интерес представляет исследование этого вопроса в условиях Севера, где темп акселерации высокий и где, как мы ранее установили, уровень близорукости среди детей более высокий. Поэтому мы исследовали зависимость между органом зрения и физическим развитием у детей Заполярья. По специальной программе педиатрами совместно с офтальмологами обследовано физическое развитие организма и органа зрения у 138 школьников Норильска в возрасте 9—13 лет. Обследуемый контингент детей был подразделен на однородные по своему биологическому возрасту группы. Критерием биологического возраста считали сроки смены молочных зубов на постоянные и сроки появления вторичных половых признаков. Дети младшего школьного возраста были подразделены на акселерированных и с нормальным темпом биологического развития. Одновременно оценивался уровень физического развития детей.

ТАБЛИЦА 52

Состояние органа зрения у детей с разным уровнем физического и биологического развития (%)

Глазные параметры	Уровень физического развития
	гармоническое развитие	акселерация
Острота зрения:	95	66,5
1,0 и более
0,7—0,9	5	4,1
0,1—0,6	—	19,4
0,1 и менее 0,1	—	10
Резервы аккомодации: 0,9	88	100
10 и более	12	—
Эмметропия	18	33
Гиперметропия: 0,25—1,75	41	22
2—4	41	11,5
Миопия: 0,25—1,75		22
2—4	—	—
4,25—6	—	11,5

 

Полученные данные позволили выявить отчетливое влияние на состояние органа зрения различных отклонений в гармоничности развития (табл. 52). Так, в группе детей с нормальными соматометрическими показателями в 82% выявилась гиперметропическая рефракция, в 18%—соразмерная эмметропическая. В группе детей с акселерированным развитием отмечен выраженный процесс миопизации глаз, благодаря которому слабые степени гиперметропии «перешли» либо в соразмерную эмметропическую, либо в миопическую. Все это в целом вызвало снижение у этих детей гиперметропии до 31,5%; рост эмметропии — до 33% и миопии — до 33,5%. Среди детей с гармоничным развитием выявлены также и более высокие показатели остроты зрения и резервов аккомодации. Так, если среди детей с нормальными соматометрическими показателями достаточно высокие резервы аккомодации встретились в 12%, то среди акселерированных детей высоких резервов аккомодации не встретилось вовсе. Следовательно, своеобразие физического и биологического развития ребенка отчетливо отражается на состоянии его органа зрения.

Влияние на орган зрения различной продолжительности проживания на Севере. Состояние рефракции и остроты зрения у школьников Норильска в зависимости от длительности проживания на Севере изучала Е. М. Белостоцкая (1960), которая обследовала 2000 детей в возрасте 8—18 лет и показала, что с увеличением сроков проживания школьников в Норильске происходит снижение остроты зрения и рост таких аномалий рефракции, как дальнозоркость и особенно близорукость (табл. 53). Ею же установлено, что чем моложе возрастная группа, тем в большей степени, спустя 5 лет и более проживания на Севере, происходит снижение остроты зрения и рост аномалий рефракций.

ТАБЛИЦА 53

Острота зрения и рефракция у школьников 7—14 лет Норильска в зависимости от длительности жизни на Севере (%)

Время обследования	Длительность жизни на Севере	Острота зрения			Рефракция
		1,0 и выше	0,9-0,6	0,5 и ниже	эмметропия	гиперметропия	миопия
1960 (Е: М. Белостоцкая)	До 5 лет	52,6	28,6	18,8	72,4	8,4	19,2
	Более 5 лет	39,0	32,9	28,1	64,5	11,1	24,4
1975 (наши наблюдения)	До 5 лет	84,9	13,1	2,0	55,0	30,0	15,0
	Более 5 лет	82,8	12,8	4,4	54,4	29,4	16,2

 

Наш материал охватывает наблюдения школьников в возрасте 7—14 лет и исследования, проведенные спустя 15 лет. За это время резко изменились условия жизни в Заполярье: уменьшилась заболеваемость, чрезвычайно улучшилось питание, жилищные условия, благоустройство детских садов и школ, проводится витаминизация пищи. Специальным решением Исполкома Горсовета Норильска в 1965 г. была создана комиссия по охране зрения детей, под руководством которой проведена исключительно большая и систематическая работа по нормализации освещенности в школах и квартирах, по индивидуальному подбору школьной мебели. Все дети 2 раза за год обследуются на остроту зрения и быстро проводится необходимая коррекция. В Норильске организована специализированная детская глазная служба. Все эти и многие другие социальные и медицинские мероприятия способствовали улучшению адаптации детей на Севере, и хотя ряд функций органа зрения еще не достиг оптимального состояния, но можно отметить отчетливое улучшение остроты зрения и существенное уменьшение частоты тяжелых поражений глаз и связанных с ними форм снижения зрения. Мы не нашли заметной разницы по остроте зрения и рефракций между детьми с разным сроком проживания на Севере. В обследованной нами группе детей дальнозоркость была выявлена чаще, чем по наблюдениям Е. М. Белостоцкой: возможно, это объясняется более младшим возрастом нашего контингента.

Влияние летнего оздоровления на органы зрения детей Норильска. Неудовлетворительные резервы аккомодации и конвергенции выявлены примерно у 60% школьников Норильска, поэтому представляет большой интерес изучение влияния летнего оздоровления на состояние зрения и резервных возможностей глаза. Для этого были обследованы 135 школьников и, в зависимости от места отдыха, они были объединены в 3 однородные группы: 1-я группа выезжала на отдых в пионерский лагерь «Таежный»; 2-я группа выезжала на отдых вместе с родителями в различные районы Советского Союза; 3-я группа детей летом отдыхала в Норильске (табл. 54).

Исследуемые группы детей имели близкую структуру в отношении рефракции. Так, среди детей, оставшихся в Норильске, соразмерная эмметропическая рефракция встретилась в 66,6%, миопическая — в 25,0%, гиперметропическая — в 8,2%. Среди детей, выезжавших в пионерлагерь «Таежный», эмметро- пия была в 67,4%, миопия — в 29,5%, гиперметропия—в 6,9%; среди детей, выезжавших в другие районы, рефракция была соразмерной в 52,3%, миопической — в 42,8%, гиперметропической— в 4,6%. У детей, оставшихся на отдых в Норильске, спустя летний сезон состояние резервов аккомодации и конвергенции существенно не изменилось — на уровне крайне низких оно оставалось у ²/з—⁴/s всех детей. Резервные возможности глаза достоверно (Р = 0,05) улучшились у детей, выезжающих как в пионерлагерь «Таежный», так и в другие районы нашей страны. Например, вместо 88,8%—крайне низких резервов аккомодации, отмечавшихся у детей, оставшихся в Норильске, такие резервы среди детей, отдыхавших в других местностях, выявлены у 68—69% Вместе с этим обращает на себя внимание то, что даже под влиянием летнего отдыха у большей части детей не нормализуются полностью резервные возможности глаза, что указывает на выраженность их нарушения.

ТАБЛИЦА 54

Состояние резервов аккомодации и конвергенции в зависимости от места летнего оздоровления детей (%)

Место отдыха	Резервы аккомодации				Резервы конвергенции
	крайне низкие	низкие	удов-ные	высокие	крайне низкие	низкие	удов-ные	высокие
	До 3,0	3,6—6,0	6,0-9,0	9,0 и более	До 10,0	10,0-19,0	20,0-29,0	30 и более
Пионерский лагерь «Таежный»	69,5	15,2	10,8	4,3	61,3	27,2	6,8	4,5
Другие широты	68,7	18,7	7,8	4,6	65,0	31,7	3,1	—
Норильск	88,8	7,4	—	3,7	77,1	14,8	1,4	—

 

Таким образом, экологические условия высоких широт оказывают отягощающее действие на развитие и функцию органа зрения, что можно использовать до некоторой степени в качестве маркера функционального состояния организма в степени адаптации человека в сложных условиях существования. Социальные и медицинские мероприятия, направленные на уменьшение отрицательных воздействий окружающей среды на ребенка, способствуют существенному улучшению зрения. Однако в настоящее время еще далеко не полностью нейтрализованы эти повреждающие факторы, что проявляется в напряжении функции органа зрения, снижении его резервных возможностей, соответственно, в большем риске возникновения заболеваний глаз. Все это указывает на необходимость дальнейших научных исследований состояния органа зрения в суровых экологических условиях Заполярья, а также совершенствования комплексной системы мероприятий по улучшению адаптации организма ребенка на Севере и дополнительных мер по охране зрения детей.

Из книги Ж.Ж. Рапопорт «Адаптация ребёнка на Севере», г. Ленинград, “Медицина”, 1979 г.

Склонение головы школьников при различных режимах работы

ПРОЯВЛЕНИЕ АНОМАЛИИ НИЗКО СКЛОНЯТЬ ГОЛОВУ ПРИ ЧТЕНИИ И ПИСЬМЕ У ШКОЛЬНИКОВ, ЗАНИМАЮЩИХСЯ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ЗРИТЕЛЬНОДВИГАТЕЛЬНЫХ РЕЖИМАХ

Э. Я. Оладо (Красноярск)

Проведено долгосрочное исследование влияния включения в учебный процесс дополнительной двигательной активности в виде координаторной физминутки на формирование позы у школьников при чтении и письме.

С этой целью у учащихся 3 х классов в течение учебного года проводилась активная физминутка в середине каждого урока, включавшая сочетанные движения головы, туловища и глаз (двигательная плотность 60 движений в минуту). Под наблюдением находилось 60 детей, причем 30 детей занималисъ в экспериментальном классе, и аналогичная группа обследовалась в качестве контрольной. Группы детей обследовались в начале и в конце учебного года.

Введение дополнительной двигательной активности с координаторными элементами благоприятно отражается на общем развитии организма школьников, на формировании позы при чтении и письме и функциональном состоянии зрительного анализатора. К концу учебного года в экспериментальном классе оказалось достоверно меньше детей, низко уклоняющихся при чтении и письме, ио сравнению с контрольным классом.

Более благоприятная поза при зрительной работе на близких дистанциях у школьников, проводящих координаторную физминутку, положительно отражается на вегетативном обеспечении и росте организма, в 1,9 раз снижает вероятность возникновения спазмов аккомодации, предупреждает снижение остроты зрения.

Полученные результаты позволяют рекомендовать введение в физминутки, проводимые на уроках, координаторных элементов, а также широкое привлечение школьников к различным видам физической культуры.

УДК 616.5—002.525.2—828—004.1

Министерство здравоохранения СССР Академия медицинских наук СССР Сибирское отделение

Институт медицинских проблем Севера СО АМН СССР

Актуальные вопросы развития здоровья и профилактика заболеваний в детском возрасте в условиях Сибири, Крайнего Севера и Дальнего Востока (часть 1)

Моторно-раскрепощающие режимы обучения в практике вспомогательной школы

Опыт использования динамических моторно-раскрепощающих режимов в практике вспомогательной школы

«Воспитание и обучение учащихся в специальной школе: наука, практика, опыт», Красноярск, 1992 г.

В поисках совершенствования учебно-воспитательного процесса коллектив вспомогательной школы-интерната №24 обратил внимание на исследование доктора медицинских наук, руководителя отдела физиолого-клинических особенностей сенсорных систем НИИ Медицинских Проблем Севера СО АМН СССР В.Ф. Базарного – автора оригинальных оздоровительных технологий обучения. Его исследования убедительно показали, что источником многих «школьных» болезней является зрительная система (В.Ф. Базарного). Именно оно оказалось в эпицентре переработки информационных потоков, главным инструментом учебно-познавательного процесса, ведущим звеном, программирующим и констатирующим произвольные действия рук.

У взрослых не выдерживает зрительный анализатор, в частности среди взрослых, занятых на производстве особо напряжённым зрительным профилем, распространены головные боли, нервно-психические отклонения, остеохондрозы и сердечно-сосудистые нарушения. Но если взрослые тяжело выдерживают такой труд, то что же говорить о детях, чей организм находится на стадии физического и психического становления. Особенно это положение касается детей, у которых отмечается патология центральной нервной и сенсорных систем.

Установлено, что зрительная система в условиях чрезмерной информации, перегруженности при работе в режиме ближнего зрения формирует и поддерживает очаг хронической напряжённости. Учитывая же связь зрительного анализатора с психической и вегетативной деятельностью организма, нетрудно понять, что постепенно очаг локальной напряжённости иррадирует и трансформируется в генерализованную напряжённость.

Исследованиями, выполненными на базе института медицинских проблем Севера Сибирского отделения Академии наук РСФСР под руководством В.Ф. Базарного, установлено, что состоянию зрительной и генерализованной напряжённости организма (закрепощённости) способствует многие традиционные режимы и технологии обучения. Это доминирование в учебном процессе «близоруких» книжных способов обучения и традиционная сидячая поза, игнорирование законов функционирования сенсорных систем и сенситивных периодов, неоправданная замена парт с наклонной поверхностью на столы с горизонтальной, перьевых ручек на шариковые ручки и многое другое. Всё это вместе привело к тому, что большую часть времени на занятиях дети пребывают в состоянии сенсорной, моторной и психической напряжённости, закрепощающей реализацию основных потенциалов жизни и развития детей.

Наше зрение настроено на функционирование в условиях естественной среды. Высшую свободу человека всегда олицетворяло пространство – категория сугубо зрительная. Зрению необходимо многоцветие, панорамность среды, движение.

Школа сделала всё, чтобы лишить детей такой свободы, горячо доказывал В.Ф. Базарный на симпозиумах, семинарах, конференциях. На одном таком семинаре в 1987-м году В.Ф. Базарного директор нашей школы Трубачёва Т.П. пригласила в школу, рассказала о своих проблемах и трудностях работы во вспомогательной школе-интернате для умственно-отсталых детей, с детьми-сиротами и детьми, оставшимися без попечения родителей.

Были организованы встречи с педагогическим коллективом, на которых В.Ф. Базарный подробно познакомил со своей концепцией здоровьеразвивающей педагогики. Дети с различными отклонениями от нормы, психическими и физическими недостатками, брошенные родителями, социально и педагогически сильно запущены. Поэтому важнейшими задачами коллектива школы является улучшение состояния здоровья ребёнка, коррекция личности, подготовка к жизни и труду, т.е. социальная реабилитация. Было решено провести эксперимент по изучению влияния моторно-раскрепощающих режимов обучения на учащихся.

В эксперименте приняли участие два параллельных вторых класса, один из которых был экспериментальный, другой – контрольный. Подобный выбор был определён рядом следующих обстоятельств:

• составом учащихся экспериментального и контрольного классов (типичные олигофрены от лёгкой до выраженной дебильности)
• возрастом учащихся, в котором формы школьной патологии ещё не развились
• квалификацией учителей, имеющих дефектологическое образования

Эксперимент начался 1 апреля 1989 г. Основу эксперимента составила методика полного моторного раскрепощения детей за счёт режима динамических поз. Её реализация осуществлялась с помощью простейших настольных конторок. рабочая поверхность которых регулировалась по высоте. Размеры конторки соответствуют половине стола, что позволило установить её так, чтобы один ученик в процессе урока работал за конторкой стоя, а второй сидел за свободной половиной стола. При этом дети по сигналу учителя менялись местами. Кратность подъёма и продолжительность пребывания в положении «стоя» безусловно зависела от характера урока.

Все ученики с удовольствием и интересом встали за конторки. В классе была свободная парта, учитель предлагал детям: если кто-то устал стоять, тихо можно сесть за свободную парту. Но до конца учебного года это место так и осталось свободным.

В двух классах были установлены офтальмологические тренажёры для переключения ближнего зрения на дальнее. С интересом дети переводят взгляды на мигающие огоньки, вслушиваясь одновременно в музыкальные сигналы, сочетая, таким образом, движение глаз с движениями головы и туловища – сенсорные системы зрительно-трудового потенциала в действии.

В школе был оборудован кабинет логопедии с учётом рекомендации В.Ф. Базарного. Установлены офтальмологические тренажёры, лингафонная установка, компьютер. В компьютере заложена программа для тренировки глаз и профиля по звукопроизношению. Кабинет оснащён техническими средствами, собран богатый методический материал.

Учитывая, что это первый в отечественной и мировой практике опыт использования такого режима в школах для детей с дефектами сенсорного и психического развития, остановлюсь на некоторых результатах.

Педагоги отмечают, что дети, занимающиеся в режиме динамических поз, отличаются раскрепощённостью, свободой суждений. В процессе обдумывания ответа такие дети могут свободно передвигаться по классу, не нарушая процесса ведения урока, они более спокойны, уравновешены. Если на начальном этапе наблюдений доктора биологических наук Л.П. Уфимцевой среднегрупповой показатель остроты зрения (ОЗ) составлял у детей, которые стояли за конторками 1,0, то через год он возрос до 1,4, т.е. прирост остроты зрения составил 40%, в то время как у контрольной группы – всего на 20%.

Большой практический интерес представляют результаты теста и мелкую пальцевую моторику (ручную умелость).

Первые начальные данные у детей экспериментального класса были хуже. В среднем они на 21 секунду затрачивали больше на выполнение теста. Здесь необходимо отметить, что среди них было значительно больше детей с тяжёлыми органическими нарушениями функций. Через год занятий результаты тестирования на ручную умелость практически были одинаковы в обоих классах.

Интересные данные получены при изучении физической работоспособности экспериментального и контрольного классов. Изучалась способность сердечно-сосудистой системы (ССС) восстанавливать свои функции после выполнения дозированной физической нагрузки. На начальном этапе наблюдения удельный вес детей с дисфункцией ССС практически не отличался в обеих группах.

К концу же периода наблюдения число таких детей в экспериментальном классе снизилось в 3 раза. В контрольном классе, наоборот, выявились тенденции к росту детей с дисфункциями ССС.

Таким образом, режим динамических поз способствует активизации ряда анализаторов и систем организма (зрительного, двигательного аппаратов, центральной нервной и вегетативной систем). Полученные данные свидетельствуют о необходимости внедрения данного опыта в практику вспомогательных школ.

Опыт работы спецшколы по сенсорно-раскрепощающим технологиям обучения Базарного

Что оставляет пророк в своём отечестве?

Опыт работы спецшколы по сенсорно-раскрепощающим технологиям обучения Базарного

Опыт работы по сенсорно-раскрепощающим, здоровьеразвивающим технологиям обучения

(доктора медицинских наук Базарного В.Ф.)

Школа-интернат №24, в которой я работаю – специальная. Клинический диагноз учащихся школы – олигофрения в степени дебильности. Для детей с отклонениями в умственном развитии характерны нарушения высших психических процессов: речи, памяти, внимания, мышления, а также различные проявления двигательной недостаточности в вице нарушений равновесия, координации движений, осанки, мышечного тонуса.

Особенно страдает сфера произвольные движений тонко-координаторной моторики, являющейся, как известно, основой психического и интеллектуального развития.

К сожалению, боль за таких детей по-настоящему еще не проникла в cфepy общественного сознания. Такие дети – наша совесть, её укор.

Благородной цели – воспитанию и реабилитации таких детей, просвещают свою жизнь многие поколения отечественных воспитателей, педагогов, ученых. Среди них заслуженный учитель РСФСР, директор школы-интерната № 24 г. Красноярска, Трубачева Т.П., а также весь коллектив этой школы. Благодаря подвижнической миссии Т.П. Трубачевой, вокруг школы объединились усилия советов, руководители предприятий, объединены усилия науки и практики. В школе создан коллектив экспериментаторов-практиков, педагогов-новаторов. В итоге школа стала опорной базой для научного, учебно-методического поиска в области дефектологии Красноярского института усовершенствования учителей. Совместным усилиями школы и института усовершенствования учителей разработана модель (концепция) развития специальной школы-интерната, целью которой является обеспечение качественно нового уровня но коррекционно-воспитательной работы с учащимися.

Известно, что непременным и, пожалуй, самым главным условием интеллектуального и психического развития детей является их здоровье, так как только оно определяет активность детей, их познавательные способности. Это вдвойне актуально для наших детей.

Но какой же обидой и досадой должно быть то, что нередко сами педагогические технологии вдвойне усугубляют и без того уже имеющееся нездоровье детей.

Не случайно, что коллектив школы воспринял как свою боль исследования, выполненные на базе отделения развития сенсорных систем год руководством доктора медицинских наук В.Ф. Базарного.

Благодаря этим исследованиям установленного здоровьеразрушающий характер во многом заложен в традиционную дидактику, в проводимые в прошлом так называемые школьные реформы, В частности оказалось, что наиболее интенсивно подавляют процессы физического развития и психомоторного раскрепощения детей следующие факторы: непременные атрибуты школьной жизни, традиционно сидячая поза и построение уроков в режиме ближнего зрения, использование столов с горизонтальной поверхностью и шариковых ручек, доминирование логико-вербальньх принципов передачи информации и обездвиженность дидактического материала, доминирование книжных способов обучения и многое другое.

Все это особенно неблагоприятно сказывается на детях, имеющих патологию ЦНС, в том числе дефекты сенсорного, моторного и психического развития, то есть на детях, составляющих основной контингент вспомогательной ШКОЛЫ.

В.Ф. Базарным в 1980-1986 гг. был разработан принцип так называемой динамической позы, заключающийся в чередовании пребывания детей в положении “стоя-сидя” с периодическими расслаблениями в положении ’’лежа”. Вскрыто, что занятия в таком режиме очень эффективно поддерживают физическую, умственную и психоэмоциональную активность детей на занятиях, а также повышают эффективность выполнения тонко-координаторных процессов. За счет этого среди учащихся существенно снижается степень выраженности и частота распространения аномального динамического стереотипа – низко склоняться при чтении письме, реже встречается боковое искривление позвоночника, асимметрия плеч, а также близорукость. Дети, занимающиеся в режиме динамической позы, отличаются моторной раскрепощенностью, свободой суждений. В процессе обдумывания ответа такие дети могут свободно передвигаться по классу, не нарушая процесса ведения урока. Они более спокойны, уверенны и уравновешенны. Таким образом, использование динамической позы в учебном процессе повиляет уровень физического и психического развития детей, их здоровья, а также является одним из условий для построения занятий в режиме диалога и раскрепощенного коллективного сотрудничества (Базарный В.Ф. “Зрение у детей”. Наука, 1991г.).

Особыми экспериментами, проведенными под руководством доктора медицинских наук В. Ф. Базарного, установленное что дополнительными факторами, способствующих утомлению детей на уроках, являются серый книжный фон и продолжительное удержание головы в обездвиженном состоянии.

Просто и эффективно устранить эту утомляемость можно с помощью сочетающихся импульсных движений глазами и голо вой, для него монтируется система сенсорно-моторных тренажеров. В классной комнате устанавливают четыре светильника в четырех углах кабинета. Основный назначением таких светильников является создание эффекта ’’бегущего огонька”. Опыт показывает, что использование тренажера существенно снижает вероятность возникновения школьные форм патологий (близорукости, нарушения осанки). Кроме того данная методика способствует и улучшению зрительно-моторной реакции детей.

Положительно сказалось на развитии детей приемы замены “узкоформатного” книжного обучения на широкоформатные ситуационно-образные стенки знаний, замена шариковой ручки на перьевую и многое другое.

Учитывая все положительные моменты вышеописанные методик, а также имеющийся большой опыт апробации их в некоторые школах города и края, коллектив нашей школы год руководством Т.П. Трубачёвой решил провести эксперимент по внедрению развивающих здоровье принципов конструирования учебно-познавательной деятельности.

Уже два года я и мой класс работаем над реализацией научной концепции доктора медицинских наук В.Ф. Базарного.

Для того, чтобы начать эксперимент потребовалась большая подготовительная работа как с самими ребятами, так и с их родителями. Я провела ряд родительских собраний, где объяснила родителям вею положительную сторону нашего эксперимента, рассказала, какое негативное влияние оканчивают на зрительную систему детей традиционные технологии чтения и письма статичные позы и другие технологии школьной жизни.

Получив согласие родителей, я разделила детей на пары соответственно их росту и каждой подобрала конторку необходимой высоты. Таким образом, мы перешли на работу в динамических позах “сидя- стоя”.

Первое время смену пар регулировала я сама, менялись через 3-5 минут. Конечно, как и все новое, детей это очень сильно заинтересовало . Менялись с огромным удовольствием.

Еще больший интерес вызвал у ребят сенсорно-моторный тренажер.

Он не только раскрепостил “моторное творчество”, но и обогатил цветоощущение, позволил изменить позу и угол зрения у детей.

Согласно рекомендациям доктора медицинских наук В.Ф. Базарного, мы изменили традиционную расстановку парт. Теперь учащиеся видят не друг за другом, а полукругом по отношению к доске. В центре класса лежит ковер на котором дети могут играть и отдыхать как во время уроков, так и на переменах.

 

Наш класс – это не только рабочая комната, но и тот уголок, где мы проводим большую часть времени. Известно, что от оформления кабинета формы и цвета мебели в классе зависит настроение и работоспособность учащихся. Поэтому мы постарались оформить его так, чтобы дети с желанием и хорошим настроением начинали рабочий день. Мы сделали живой уголок, большое количество цветов выращено самими учащимися. Они не устают ухаживать за рыбками, хомячками, птичками, с удовольствием выращивают цветы.

Мне, как учителю данного класса, пришлось пересмотреть структуру и организацию урока и подобрать адекватную методику его проведения. И мой урок становится игрой, в ходе которой дети узнают не только новое, но и прочно закрепляют ранее изученное. Что бы поддержать высокую работоспособность учащихся, сконцентрировать их внимание, применяю на уроках помимо физкультурных танцевальные паузы, которые вырабатывают не только координацию движений, но и их красоту и ритмичность.

И наконец, мы приступили к реализации одного из главных моментов концепции В.Ф. Базарного – переложению программ традиционного книжного обучения в режим широкоформатных ситуационно-образных стенок знаний. Работа предстоит большая.

И вот теперь, когда мы перешли на новую форму работы, надо делать выводы. Хорошо ли это, а может быть есть какие-то отрицательные стороны нашего эксперимента?

Первый год мне пришлось долго наблюдать за моими первоклашками, фиксировать изменения в поведении ребят. И лишь к концу второго года эксперимента мы можем сделать уже обоснованные выводы как с педагогической, психологической, так и с медицинской точки зрения.

Мой класс, когда я только начинала с ним работать отличался высокой подвижностью и неуравновешенностью детей. Их очень трудно было организовать на урок и если работа начиналась, то частые отвлечения не давал возможности полноценно провести его. Теперь хаотичная двигательная активность детей значительно снизилась. Класс стал более спокойный, уравновешенный. У меня появилась качественно новая возможность применять на уроке разнообразный дидактический материал, способствующий развитию детей.

С помощью различных психологических тестов (корректурная проба, теппинг-тест, таблица Шульте и др.) была проанализирована работоспособность учащихся в начале эксперимента и по завершению второго учебного года.

Если в первом классе уровень работоспособности был ближе к среднему, то во втором классе он резко увеличился до высокого.

Улучшилось и качество обучаемости детей. Качество обучаемости составляют: знания по математике, знания по русскому языку, техника чтения, каллиграфия. В начале эксперимента качество обучаемости составляло всего 40% ,теперь же процент увеличился до 53%.

Каждые полгода учащиеся моего класса проходят медицинское обследование и диагностику. Результаты только положительные. Снизился процент учащихся, пропускающих занятия по причине простудные заболеваний, острота зрения улучшилась на 30% (по данным заключения доктора биологических наук Уфимцевой Л. П.) Повысились физические показатели, все дети отнесены к основной группе здоровья (по данным школьного врача Седелева Н.В. и психиатра Воротниковой М.Л.)

Однако наиболее убедительные данные получены при сравнении экспериментального класса с контрольный, где эксперимент не проводился (наблюдения и обследования учащихся шли параллельно с экспериментальным классом) .

Класс	Качество обучаемости	Динамика развития
Экспериментальный класс	53%	100%
Контрольный класс	44%	75%

Конечно, мы не останавливаемся на этом. В ближайшее время планируем внедрение старого перьевого письма, полный отход от книжного обучения, замену “урочно-сетевой” структуры обучения.

Опыт работы убедил меня – сегодня просто преступление не внедрять в данные учреждения,  в которых живут и обучаются такие больные, такие несчастные дети здоровьеохранительные технологии.

Учитель начальных классов школы-интерната №24,г. Красноярска Кожуренко Лариса Владимировна.

Опыт работы спецшколы по сенсорно-раскрепощающим технологиям обучения Базарного

Что оставляет пророк в своём отечестве?

Краткое описание научных исследований профессора Базарного и его учеников

Книжно-сидячая модель обучения – в основе неумолимо нарастающей в современной цивилизации синдрома инфантильно-дегенеративной инволюции людей. Альтернативная сообразная природе ребенка модель образования.

(Аннотация научных исследований, выполненных д.м.н. В.Ф. Базарным и его учениками с 1978-й по 2010-й год).

Прошло где-то 130 лет с тех пор, как Ф. Энгельсом была написана «Диалектика природы», в которой была сформулирована гениальная гипотеза о «постепенном усовершенствовании человеческой руки и идущее рядом с этим развитие и приспособление ноги к прямой походке» в духовной эволюции человека и человеческого мозга.

Прошло сто лет с тех пор, как на I–II–III Всемирных конгрессах по школьной гигиене, состоявшихся в Нюрнберге (1904); Лондоне (1908); Париже (1912) из уст самых авторитетных специалистов прозвучал настоящий набат великого бедствия: практически принудительно внедренная «книжно-сидячая» модель образования ведет не только к деградации физического и психического здоровья молодых людей, но и к деградации их репродуктивных потенциалов.

Состоявшийся в Москве в 2004 году международный форум, посвященный столетию первого всемирного конгресса по школьной гигиене, вскрыл, в общем-то, весьма парадоксальную картину. За истекшее столетие практически ни одна страна мира по-настоящему так и не изучила причины и механизмы деградации физического, психического и репродуктивного здоровья у сменяющих друг друга поколений народов, а также отдаленные их последствия на эволюцию людей в условиях пресечения методикой образования на этапе детства становления и укоренения своей отличительной видовой сущности – вертикализации своего тела.

К счастью такие исследования, начиная с 70-х годов ХХ столетия, стали последовательно и системно проводиться на базе НИИ Медицинских проблем Севера СО РАМН коллективом ученых под руководством д.м.н. В.Ф. Базарного. При этом всесторонне изучалось качество становления у детей центральной и вегетативной нервной систем, сердечно-сосудистой, органов чувств, позвоночника, психомоторной сферы, творческого потенциала при двух моделях организации и проведения академического урока: в условиях традиционного телесно-моторного закрепощения в сидяче-обездвиженном режиме (СОР) и в условиях телесно-моторной свободы за счет поддержания тела в режиме телесной вертикали и активности (АКТ). В итоге были получены следующие аргументированные данные.

Доминантная поза ребенка в учебном процессе определяет качество и уровень активности всех уровней организации его вегетативной, функциональной, психомоторной и духовно-психической жизни: от клеточно-генетического до функциональных систем жизнеподдержания.

Установлено: поддержание на академическом уроке телесной вертикали и малых форм двигательной активности – это:

а) качественно более высокий уровень синхронизации и интеграции («соборности») чувственных энергоинформационных контуров;

б) качественно более высокий уровень клеточно-генетической активности;

в) качественно более высокий уровень мощности, упорядоченности и пространственной суммации электрических потенциалов мозга, в т.ч. базового сенсорного α–ритма;

г) качественно более высокий уровень функциональных систем жизнеподдержания (сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной и др.);

д) качественно более высокий уровень организации упорядоченности базовых функций психической моторики (чтение, письмо, рисунок);

е) качественно более высокие пространственно-временные характеристики базовой духовной сущности детей – творческого воображения.

Все это позволило детям более гармонично развиваться на фоне устранения причин для приобретения у них в процессе учебы сугубо школьных форм патологии (близорукости, нарушений осанки, сколиозов, эндокринной патологии, болезней позвоночника, сердечнососудистых нарушений и др.).

И крайне негативное влияние на качество развития и здоровья детей оказала традиционная закрепощено-обездвиженная («книжно-сидячая») доминантная учебная поза. Установлено: в этих условиях дети теряют эволюционно значимые гравитационные «точки опоры» и телесно-осевой гравитационный баланс, на основе которых они овладевают способностью к соизмерению своих произвольно-волевых усилий и планированию целенаправленных (осознанных) движений (действий).

Выявлено: с этого момента год от года, от поколения к поколению разворачиваются эволюционно значимые процессы регресса в коре головного мозга «сенсомоторного» синтеза, обеспечивающего сенсорный контроль за осознанными движениями и, в первую очередь, за действиями рук. С этого момента год от года, от поколения к поколению начинает нарастать деградация способности свободного выполнения произвольных действий на фоне возврата к эмбриональным судорожно-напряженным, гиперактивно-хаотическим, энергозатратным программам построения движений, организованных по принципу «все, либо ничего». При таких программах построения движений в них все больше и больше начинает доминировать статическая напряженность и косная тугоподвижность. При этом еще основоположник учения о стрессе Ганс Селье (1936) выявил: статические мышечные напряжения оказывают на организм такой же деструктивный эффект как и острое отравление ядами.

Внешним выражением внутренних стресс-напряжений оказалось группирование, напряженная тугоподвижность органов и частей тела на фоне неадекватно низкого склонения детей над рабочим столом (особенно при письме).

Установлено: поддержание данного синдрома в учебном процессе ведет к классической реакции стресс истощения симпатико-адреналовой системы. Более того, установлено: поддержание в процессе письма такой позы – это эффект «короткого замыкания» в нервном энергетическом контуре, сопровождающийся «выгоранием» не только нервной энергии, но и полевого генома.

Одним из наиболее тревожных предвестников будущего современной цивилизации является открытие в 50-е годы ХХ столетия западными специалистами явления массового угасания творческого воображения у детей. Это было расценено как тупик и начало психической деградации людей (проф. Иттен), как начало «расчеловечивания» народов (Мадлен Вельц Пагано, Луи Машар). Обобщая выявленные факты президент общества ИНЗЕА – доктор Эдвин Зигфельд (США) и член Совета 2-ой Генеральной Ассамблеи в Гааге Озамо Нури (Япония) пришли к неумолимому выводу: начавшиеся процессы «грозят поглотить целые цивилизации».

К сожалению, западные психологи объявили все это закономерным следствием научно-технического прогресса, против которого, как известно «не попрешь». Данное явление всесторонне было изучено в России д.м.н. В.Ф. Базарным и его коллективом с помощью метода последовательных образов. При этом вскрыто, что речь идет не просто об угасании на этапах детства творческого воображения, а о массовой деградации и распаде «матрицы» ранее впечатленных образов мира (внутреннего зрения) – основы основ творческого воображения. Выявлены и главные причины данной трагедии.

• Это минимизация и даже полное устранение из учебного процесса технологий запечатления изучаемых образов.
• Это минимизация вплоть до полного исключения в учебном процессе конструктивного и художественного рукотворчества.
• Это систематическое пользование при чтении точечно-фиксационным зрением, блокирующим свободу работы зрительного сканера.
• И, наконец, это оформленное школой скоростное стресс-напряженное письмо.

В целом установлено, что такие нарастающие в современной цивилизации синдромы, как синдром дефицита внимания с гиперактивностью, физического и психоэмоционального выгорания, деградации творческого воображения, рост психологических патологий у детей и подростков, с одной стороны, отражают эволюционно значимые процессы психобиологической деградации («расчеловечивания» – в терминологии западных специалистов) людей; с другой являются следствием поддержания в учебном процессе хронического глубоко-проникающего стресс напряжения.

Полученные данные позволили разработать сообразные творческой, моторной и эмоциональной природе ребенка дидактические приемы и технологии организации и проведения урока, содействующие раскрепощению и эффективному развитию физической, психомоторной, эмоционально-волевой, творческой и психической сфер ребенка. Методы и технологии защищены 44 патентами на изобретения. Постановлением научного Совета №37 Академии Медицинских наук (№2 от 17 апреля 1986) разработанное научное направление признано открытием мирового значения. Программа проходила экспертизу на практике образовательных учреждений научно-исследовательскими коллективами РАН, РАМН, Минздрава РФ и имеет положительные официальные заключения. К 2010 году альтернативная программа обучения детей внедрена на инициативных началах в 3.5 тыс. школ России и ближнего зарубежья.

Исследования Базарного по проблеме гигиены детей и подростков отмечены как наиболее важные

В журнале «Гигиена и санитария» №11 1985 НИИ гигиены детей и подростков Минздрава СССР открытия и научные исследования профессора В.Ф. Базарного среди других были отмечены как наиболее важные.

В НИИ гигиены детей и подростков Минздрава СССР в соответствии о приказом Минздрава СССР от 5 июня 1972 г. ежегодно проводится научные исследования по выявлению важнейших отечественных и зарубежных достижений по проблеме «Гигиена детей и подростков». Путем экспертной оценки из общего массива достижений по гигиене детей и подростков к наиболее важным рекомендуется относить те, которые вносят существенный вклад в решение актуальных задач медицинской науки.

Дальнейшее развитие профилактического направления советского здравоохранения предусматривает значительное углубление и расширение фундаментальных теоретических исследований, являющихся основой для успешного развития прикладных работ. В этом плане заслуживают внимание результаты научных исследований Рязанского медицинского института, позволяющие выдвинуть новое в статистике физического развития детского населения положение заключающееся в том, что определенной средней длине тела соответствует определенная средняя масса тела[8]. Это соответствие одинаково для разных возрастных, национальных и соединительных групп детского и населения и почти не меняется при изменении уровня физического развития в смене поколений. Постоянно повторяющиеся соотношения массы и длины тела расцениваются как закономерность, которая отражает естественную и объективно существующую норму соматического развития детской популяции.

НИИ гигиены детей и подростков Минздрава СССР получены интересные данные, позволяющие прогнозировать тенденцию физического и полового развития девушек на ближайшие годы, лон-гитудинальное изучение возраста наступления менархе у девушек Москвы на 60-е, 70-е, 80-е годы показало, что процесс акселерации полового созревания в настоящее время можно считать, законченным. Развитие антропометрических параметров — длиннотных, широтных, обхватных и массы тела характеризуется тенденцией к стабилизации и даже уменьшению, за исключением длины тела и длины ноги. От 60-х к 80-м годам у московских девушек отмечено снижение мышечной силы. В ближайшее десятилетие у девушек крупных городов следует ожидал повышения среднего возраста менархе, сохранения или усиления в телосложении некоторого несоответствия между продольным ростом и развитием грудной клетки, а также снижения силовых возможностей. Выявленные закономерности вносят определенный вклад в теорию изучения процессов роста и развития подрастающего поколения и в установление окончательных размеров тела у взрослых, что важно для целей профессиональной ориентации, совершенствования в спорте, балете и др. Прогноз тенденции физическою развития девушек на ближайшие годы имеет и большое практическое значение для многих отраслей народного хозяйства.

Большие и серьезные задачи перед гигиеной детей и подростков встают в связи с реформой общеобразовательной и профессиональной школы, основные направления которой уже вступили в силу. Реформа включает комплекс многоплановых мероприятий, при этом главным в решении всех проблем должно быть всестороннее развитие детей и подростков и укрепление их здоровья путем создания благоприятных условий для учебной и трудовой деятельности, устранении перегрузки учащихся [4|. В этом плане актуальна разработка в НИИ гигиены детей и подростков Минздрава СССР, методика определения трудности уроков, предназначенная для гигиенической регламентации учебной нагрузки школьников [6|. Метод оценки трудности учебных занятий позволяет получить количественную характеристику этого показателя па основе объема и сложности учебного материала, оценить трудность как отдельного учебного занятия, так и всего учебного материала урока по различным дисциплинам. Использование предложенного метода в сочетании с оценкой функциональною состояния организма учащихся позволит объективно определить соответствие учебной нагрузки на уроке возрастным возможностям детей в целях устранения учебной перегрузки.

Осуществление реформы профессиональной школы выдвигает повышенные требования к правильной организации профориентационной работы с обязательным включением ее медицинского аспекта. Первостепенное значение имеет неукоснительное соблюдение трудового законодательства для подростков, и в этом плане существенное значение имеет периодический пересмотр перечня медицинских противопоказаний к профессиональному обучению и приему на работу подростков. В настоящее время составлен новый перечень медицинских противопоказаний в подготовке которого участвовало 27 учреждений гигиенического профиля при участии и под руководством НИИ гигиены детей и подростков Минздрава СССР [3]. Разработке нового перечня противопоказаний предшествовали углубленное изучение современных условий труда по 2050 профессиям основных отраслей народного хозяйства и анализ влияния производственно-профессиональных факторов на организм здоровых и с отклонениями в состоянии здоровья подростков. Всего составлено 9 сборников перечней медицинских противопоказаний в соответствии с отраслями промышленности и характеристиками 1600 профессий, по которым готовятся квалифицированные рабочие кадры в системе Госпрофобра СССР. Противопоказания разработаны по 121 статье расписания болезней, составленного с учетом функционального состояния органов и систем и наличия хронической патологии.

Осуществление реформы профессиональной школы требует обобщения опыта проведения медико-физиологической профессиональной консультации и унификации ее организационных форм с тем, чтобы она соответствовала поставленной задаче коренного совершенствования системы профориентации учащихся в виде ее государственной системы. В связи с указанным весьма актуальны научные исследования, проведенные комплексно Ленинградским и Свердловским ИМИ гигиены труда и профзаболеваний Минздрава РСФСР в целях разработки более совершенных организационных форм н методов профессиональной консультации подростков в органах практического здравоохранении [2, 9]. Указанными институтами осуществлены углубленный анализ и обобщение материалов по всесторонней оценке организации и качества осуществления проводимой в стране врачебной профессиональной консультации подростков на базе детских лечебно-профилактических учреждений и подростковых кабинетов для взрослых. В частности, впервые установлено, что работа но врачебной профессиональной консультации в детских лечебно-профилактических учреждениях проводится на значительно более низком уровне, чем в поликлиниках для взрослых, что наносит ущерб работе по профориентации выпускников 8-х классов. Определен необходимый объем исследований всеми специалистами для целей профконсультаций, выявлены основные закономерности отсева из ПТУ по состоянию здоровья; внесен ряд других предложений направленных на совершенствование работы го профконсультации подростков. Обоснована целесообразность централизованного проведения работы по профконсультации, для чего необходима организация центров профориентации с профконсультацией школьников. Разработанные рекомендации могут быть использованы в планируемых комплексных научно-исследовательских работах по теме «Научные основы разработки системы профессионального отбора молодежи (психолого-педагогические и медико-биологические)».

Осуществляемая в настоящее время всеобщая диспансеризация населения — новая, высшая ступень в профилактической медицине, организация которой требует очень большой подготовки. При этом возникает необходимость в разработке и внедрении новых форм и методов профилактики заболевания детей, научном обосновании критериев формирования различных групп диспансерного наблюдения. Так, в Ереванском институте усовершенствования врачей [7| разработаны методические подходы к отбору группы детей повышенного риска, позволяющие установить наиболее неблагоприятное сочетание антропогенных и социальных факторов, а также степень выраженности их отрицательного влияния на формирование отклонений в состоянии здоровья школьников. Указанное может быть использовано как первичный скрининг для определении повышенного риска развития заболеваний. Уточнены наиболее выраженные сдвиги в состоянии здоровья, установлен комплекс показателей сердечно-сосудистой и дыхательных систем, изменение которых достоверно указывает на нарушения состояния здоровья, обусловленные действием неблагоприятных факторов среды (вторичный скрининг). Такой новый методический подход к отбору детей группы повышенного риска чрезвычайно актуален на современном этапе проведения диспансеризации в целях разработки эффективных мероприятий первичной и вторичной профилактики заболевания у детей и подростков.

Институтом матери и ребенка в Варшаве разработана специальная программа комплексного обследования 6-летних детей, которая официально принята в форме методических указаний [11]. В отличие от программы диспансеризации детей 6 лет, осуществляемой в нашей стране, обследование их в Польше проводится комплексно медиками, психологами и педагогами. Подобная система обследования обеспечивает всестороннее медицинское освидетельствование ребенка, при этом она включает значительный объем медицинских и психологических тестов, которые могут быть выполнены самостоятельно средним медицинским персоналом, что способствует рациональному использованию медицинских кадров. Рассматриваемая программа обследования 6-летних детей позволяет целенаправленно выявлять отклонения в состоянии их здоровья, физическом и психическом развитии, отрицательно влияющих па готовность детей к обучению в школе. Указанное особенно актуально в связи с реформой общеобразовательной школы, предусматривающей переход на школьное обучение детей с 6-летнего возраста.

Институтом гигиены детского и подросткового возраста в Берлине разработана и утверждена Минздравом ГДР комплексная медико-социальная программа диспансерного наблюдения за детьми и подростками с хроническими заболеваниями. Комплексная система диспансеризации осуществляется на базе специальных центров [10] и предусматривает не только эффективную организацию медицинского наблюдениям лечения детей и подростков с различными формами хронической патологии, но и адекватные подходы, необходимые для адаптации и профессиональной ориентации, т.е. программа в значительной степени нацелена на педагогическую и социальную реабилитацию детей и подростков. При этом разработаны дифференцированные рекомендации для педагогов и родителей, данные о допуске к отдельным видам спорта, профессиональному обучению и др. Такой комплексный подход с одновременной детальной дифференцировкой для каждой нозологической формы перспективен и имеет большое значение для совершенствования системы диспансеризации детей и подростков с хроническими заболеваниями и инвалидов.

В целях повышения эффективности диспансеризации детского населения значительную практическую ценность представляет система массовой профилактики нарушений зрения и осанки у детей и подростков, посещающих детские дошкольные и школьные учреждения [5]. В основе системы — сформулированная и обоснованная гипотеза о миопизации глаз с позиций оценки развития функциональных взаимоотношений между зрительным и двигательным анализатором, т. е. аномального зрительно-двигательного стереотипа. Оригинальные способы одновременной массовой профилактики близорукости и нарушений осанки у детей и подростков включают методику целенаправленной подготовки органа зрения у детей в дошкольных учреждениях к школьному режиму учащихся и методику комплексных офтальмотренажей в режиме школьного дня учащихся. Не пользование специальных технических средств с различными высвечивающими тест объектами в разных участках классного помещения создает оптимальные условия не только для регулярной тренировки мышц глаз, шеи, но и для выполнение физических упражнений во время физкультпаузы. При этом профилактическими мероприятиями охватываются все учащиеся. Разработанный метод имеет высокую эффективности при относительно умеренных материальных затратах на приобретение и монтаж тренажеров.

Новым направлением научных исследований является изучение необходимости использования дополнительного искусственного освещения в системе совмещенного освещения школьных зданий. В НИИ гигиены детей и подростков Минздрава СССР обоснованы основные принципы устройства системы совмещенного освещения для учебных помещений по трем составляющим: спектральному составу дополнительного искусственного света, направленности и количественному соотношению двух световых потоков [1]. Установлено, что при одинаковых уровнях освещенности показатели зрительной работоспособности у учащихся, занимающихся при системе совмещенного освещения, значительно лучше, чем у занимающихся при искусственном освещении. При использовании системы совмещенного освещения с автоматическим регулированием искусственным светом достигается большая экономия электроэнергии в общеобразовательных школах — в целом но стране на 6%.

Таким образом, проведенный анализ позволил выявить наиболее важные научные достижения по проблеме гигиены детей и подростков за последний период, имеющие существенное значение для решения задач, стоящих перед медицинской наукой и практическим здравоохранением.

Литература

1. Белянская В. И., Шумкова Г. В. и др. В кн.: Гигиенические аспекты охраны здоровья детей и подростков. М., 1984, с. 91- И!?.

2. Мезенина Л. В., Шур К. А. и др. Там же, с, 78-79.

3. Перечень медицинских противопоказаний к работе и производственному обучению в общеобразовательных школах и средних профессионально-технических училищах. М., 1985.

4. Сердюковская Г. И. Гиг и сан., 1984, № 7, с. 4 6.

5. Система массовой профилактики отклонений в развитии зрения и нарушений осанки у детей и подростков, организованных и детских дошкольных и школьных учреждениях. (Отд. вып. к экспонату ВДНХ СССР) / Подгот. В. Ф. базарный. М., 1983.

6. Степанова М. И. Гиг. и сан , 1984, № 12, с 67- 69.

7. Хачатрян Т. С., Мнацаканян А. В. Там же, № 3, с. 30 —

8. Шапошников И. А. — Сов. здравоохр., 1984, № 9, с. 16 21.

9. Яготин Т. В., Рутенбург Э. С. Здравоохр. РСФСР, 1984. № 9. с. 5—8.

10. Herrjurth R., Herrjurth D., Muller G. – Z. Ges. Hyg. 1983, Bd 29, S 43—44.

11. Melodyka bilansu zdrowie 6-latkow. – Wych. Fiz. Hig. szkolna 1984, N 4, с. А—L.

Поступила 23.01.85

ZST-Bulletin-GS11-Web

Влияние начала обучения на зрение детей

ВЛИЯНИЕ НАЧАЛА ШКОЛЬНОГО ОБУЧЕНИЯ  НА ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ЗРИТЕЛЬНОГО АНАЛИЗАТОРА У ДЕТЕЙ

Анализ данных литературы показывает, что режим школьного обучения способствует развитию определенных, порой значительных отклонений в функциональном и физическом состоянии организма школьника [2—4, 6—8, 11, 12, 14]. Известно, что основная тяжесть учебных нагрузок приходится на зрительный анализатор. Однако, изучая литературу, мы не встретили обстоятельных исследований, посвященных изучению влияния начала школьного обучения на функциональное состояние и развитие зрительного анализатора. Единственная работа [13], в которой была предпринята попытка проанализировать эту проблему, не может ответить на поставленные вопросы, поскольку авторы анализировали анатомические компоненты органа зрения, которые не могли проявить достоверной динамики в течение одного учебного года.

Особую актуальность эта проблема приобретает в связи со школьной реформой, предполагающей дальнейшую интенсификацию зрительных нагрузок за счет начала обучения с 6-летнего возраста, а также компьютеризации учебного процесса.

Целью данного исследования явилось изучение влияния режима школьного обучения на функциональное состояние зрительного анализатора и динамику его показателей в зависимости от функциональной готовности детей к обучению.

Под наблюдением находилось 116 первоклассников Красноярска. В контрольную группу входило 111 детей того же возраста, занимавшихся по программе воспитания и обучения в детском саду. Все учащиеся были клинически здоровыми. Их исследовали в начале, середине и конце учебного года, при этом проводили комплексную оценку функционального состояния зрительного анализатора, центральной и вегетативной нервной системы и общего физического развития детей.

Изучали следующие функциональные параметры зрительного анализатора: остроту зрения вдаль, область аккомодации (ОА), показатель ее устойчивости, скорость и объем переработки зрительной информации. Остроту зрения вдаль (ОЗ) определяли по методике ВНИИ глазных болезней им. Гельмгольца. При остроте зрения, равной 1, дополнительно с помощью специальных таблиц (Новикова) уточняли ее максимальные значения, т. е. в зоне выше общепринятой условной нормы. ОА определяли с помощью портативного глазного эргометра [9]. Показатель устойчивости аккомодации (ПУ) рассчитывали по данным 3-минутной глазной эргографии с помощью формулы: ПГ= 1 — V, где ПУ — показатель устойчивости, V — коэффициент вариации. Скорость и объем переработки зрительной информации (СПЗИ) измеряли по формуле Уэстона:

где X — показатель зрительной продуктивности, N — число колец с заданным направлением разрыва, t — общее время, затраченное испытуемым, n — число правильных ответов. 

Функциональное состояние центральной и вегетативной нервной системы оценивали по уровню функциональных возможностей центральной нервной системы (УФВ ЦНС), по показателям электрокожной проводимости, по пробе с физической нагрузкой. УФВ ЦНС определяли, анализируя вариационную кривую латентного периода зрительно-моторной реакции по формуле:

где P_max — максимальная вероятность, соответствующая пределам модального класса, ∆T_0,5 — диапазон времени реакции, соответствующий уровню вероятности, равному по-, ловине максимальной (0,5 Р_max), ∆T_0,5 — значение времени реакции, соответствующее середине диапазона [10].

Вегетативный баланс определяли по показателям электрокожной проводимости (ЭКП), изменение которой позволяет судить о функциональных взаимоотношениях симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы [1]. Восстановительный период вегетативных функций изучали с помощью пробы с физической нагрузкой [5].

Определяли биологический возраст детей (по зубной формуле), а также показатели их физического развития (рост, масса тела, окружность грудной клетки).

Анализ данных, полученных при изучении функционального развития зрительного анализатора у детей, продолжавших посещать детские сады и приступивших к школьным занятиям, позволил установить следующее.

При одинаковых исходных среднегрупповых значениях остроты зрения у детей — воспитанников детских садов к концу периода наблюдения выявлено их повышение, в то время как у школьников они остались на прежнем уровне. Что касается ПУ аккомодации к 3-минутной нагрузке, то при отсутствии достоверных различий в исходных среднегрупповых значениях ПУ к концу периода наблюдения у воспитанников детских садов не выявлено существенных изменений, между тем у школьников имело место достоверное его понижение. Последнее свидетельствует о ри- гидномгсостоянии аккомодационных мышц.

Причиной отмеченного, вероятно, является то, что с переходом детей на режим школьного обучения значительно возрастает объем нагрузок на зрительный анализатор (по нашим данным, в среднем на 19,8 ч в неделю по сравнению с дошкольниками). Однако почему же динамика зрительных функций на протяжении учебного года различна у отдельных учащихся? Например, если среднегодовой показатель остроты зрения у школьников не изменялся, оставаясь на уровне 1,4 в течение периода наблюдения, то в индивидуальной динамике отмечены следующие тенденции: у 57,8 % детей возрастание остроты зрения, у 30,4%—ее снижение и у 11,8% детей без изменений. Для ответа на поставленный вопрос мы провели сравнительный анализ исходных показателей функционального состояния и физического развития школьников, выявленных в сентябре, с различной динамикой остроты зрения к концу учебного года.

Школьники, у которых к концу учебного года было отмечено снижение остроты зрения, имели более низкие исходные показатели физического развития по сравнению со школьниками, у которых отмечено повышение остроты зрения. Разница в росте составила 3,1 см (р < 0,05), в массе тела—1900 г (p < 0,05), в окружности грудной клетки — 1 см (р > 0,05). Среди первых удельный вес детей, биологический возраст которых отставал от паспортного («незрелых»), оказался в 1,6 раза выше, чем в группе детей с повышением остроты зрения: к концу учебного года (p < 0,05).

Коэффициент корреляции между «незрелостью» детей к моменту начала школьных занятий и последующим снижением остроты зрения составил 0,45 (р < 0,05). У первоклассников со снижением остроты зрения к концу учебного года выявлена недостаточная зрелость и общих регуляторных механизмов, отмечаемая к моменту поступления в школу. Это проявилось у них в более низких показателях уровня функциональных возможностей ЦНС по сравнению с теми, острота зрения которых возросла (р ≤ 0,05). Сказанное выше подтверждает и тот факт, что у школьников со снижением остроты зрения на начальном этапе обучения отмечено достоверное повышение тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы (р < 0,05), некоторый рост числа дисрегуляторных реакций на пробу с приседаниями.

Первоклассники, у которых к концу первого учебного года обнаружено снижение остроты зрения, имели и более низкие исходные показатели функционального состояния зрительного анализатора, а именно: область аккомодации на 1,7 см (р = 0,05), скорость переработки зрительной информации на 0,02 бит/с (р < 0,05), показатель устойчивости аккомодации на 0,02 усл. ед. меньше, чем в группе учащихся с повышением остроты зрения.

Таким образом, учащиеся, у которых к концу первого учебного года выявлено снижение функциональных показателей зрительного анализатора (в частности, остроты зрения), отличались некоторой общей функциональной «незрелостью» к моменту поступления в школу.

Проведёнными исследованиями установлено, что переход с дошкольного режима на режим школьного обучения, при котором основная тяжесть нагрузок ложится на зрительный анализатор, неблагоприятно сказывается на функциональном состоянии и развитии функций зрения. Например, только у 57,8 % учащихся первых классов наблюдалось дальнейшее развитие остроты зрения, которое, как известно, завершается к 11—12 годам. У 42,2% школьников к концу первого года обучения отмечена или задержка развития остроты зрения, или ее снижение за счёт начальной миопизации глаз. Среди последних отмечен большой удельной вес детей, функционально «незрелых» к моменту поступления в школу. В этой связи встает вопрос о дифференцированной оценке готовности каждого ребенка к началу школьного обучения как в плане общей «зрелости», так и в плане готовности организма к функционированию в напряжённом зрительном режиме. Исходя из данных нашего исследования, мы предлагаем следующие критерии:

1) оценку общей «зрелости» (по зубной формуле, по годовым прибавкам в росте, массе тела);

2) оценку функциональной зрелости центральной и вегетативной нервной системы (определение уровня функциональных возможностей центральной нервной системы; пробу с физической нагрузкой);

3) оценку выносливости зрительного анализатора к нагрузкам в условиях ближнего зрения (определение ПУ аккомодации);

4) оценку продуктивности зрительной работы (по тесту и формуле Уэстона).

В случае обнаружения функциональной «незрелости» ребенка по данным критериям следует до минимума снизить ему дополнительные зрительные нагрузки, не связанные со школьным обучением, расширить в режиме дня таких детей общую двигательную активность, больше привлекать их к занятиям физической культурой. Следует также проводить тренировку глазных мышц на глазном эргометре или с помощью способа Э. С. Аветисова «метка на стекле».

Выводы

1. С началом школьного обучения у 42,2% учащихся наблюдаются отклонения в развитии остроты зрения.

2. Одной из причин возникновения отклонений в развитии зрения у первоклассников является их общая функциональная «незрелость» к моменту поступления в школу. В этой связи целесообразно проводить оценку «школьной зрелости» детей, включая критерии выносливости к функционированию в напряженном зрительном режиме.

Поступила 23.09.87

Подготовлено для «Центра Распространения и Внедрения Здоровьесберегающих технологий»

www.zst-center.ru

 

ZST-Bulletin-GS7-Web

 

Влияние различных способов письма на функциональное состояние и развитие детей

В предыдущих работах, выполненных на базе отделения адаптации зрения Института медицинских проблем Севера СО АМН СССР, было показано, что на процесс физического, функционального и психического развития школьников существенное влияние оказывает степень напряженности во время занятий основными видами учебно-познавательной деятельности — чтением и письмом. Напряженность же в свою очередь определяется уровнем зрелости функциональных систем организма, «ведающих» выполнением тонкокоординированных в пространстве движений [1].

В свете сказанного выше особого внимания заслуживает медико-педагогический анализ письма как наиболее сложного психофизиологического акта, который обеспечивается специфической функциональной системой: глаз — рука. В доступной литературе нам не удалось найти исследований, касающихся влияния как на исходное функциональное состояние, так и формирующиеся системы детского организма, процесса овладения навыками письма, в частности дифференцированно — посредством перьевой или шариковой ручки. В то же время между ними имеется принципиальное психофизиологическое различие. Так, в процессе письма пером волевым усилиям (напряжениям) организма придается такой ритмический характер, при котором нажимы чередуются с расслаблениями. При письме же шариковой ручкой волевое усилие носит пролонгированный во времени характер, т. е. имеет место режим хронической напряженности. При этом следует обратить внимание на то, что в педагогической литературе уже появились сообщения, указывающие на значительное ухудшение почерка учащихся после введения новой системы письма [3]. Эти данные должны послужить тревожным сигналом для органов народного образования, здравоохранения, поскольку давно известно, что почерк — это не только эстетический аспект трудовой деятельности школьников (что само по себе немаловажно), но и отражение психофизиологических особенностей их развития.

Все изложенное выше и послужило поводом для проведения исследования по сравнительной оценке влияния на организм детей различных способов письма (перьевой и шариковой ручкой).

Под наблюдением находилось 54 ребенка в возрасте 6 лет, посещавших подготовительную группу обычного режима одного из детских комбинатов Красноярска. Одну половину детей обучали письму при помощи перьевой ручки, вторую — шариковой. За основу были взяты стандартные прописи. Продолжительность занятий составляла 30 мин (2 раза в неделю). Исследовали следующие показатели: состояние зрительно-ручной координации (процент попаданий кончиком ручки в мишень диаметром 5 мм), остроту зрения (по специальной таблице, позволяющей определить ее максимальные значения в пределах 2 усл. ед.). О степени психофизиологической напряженности в процессе письма судили по показателям электрокожной проводимости и зрительной рабочей дистанции. Последняя отражает характер общего мышечного напряжения при выполнении тонкокоординированных движений в системе глаз — рука. Оба этих показателя определяли во время выполнения стандартных письменных проб.

Анализ полученных данных позволил установить следующее. На начальном этапе овладения навыком письма у всех детей наблюдались напряженность и скованность мышц пальцев рук, спины и шеи. Они жаловались на быструю утомляемость. На генерализацию мышечного напряжения указывает и характер рабочей позы. Так, зрительная рабочая дистанция сокращалась в среднем до 17 см у детей, писавших и перьевой, и шариковой ручкой (см. рисунок).

Иная ситуация имела место к концу периода обучения. Так, если судить по показателю зрительной рабочей дистанции (см. рисунок), выполнение письменной пробы в течение первых 5—10 мин не сопровождалось выраженным мышечным напряжением ни в той, ни в другой группе. Однако, начиная с 15-й минуты работы, у детей, писавших шариковой ручкой, появилась устойчивая тенденция к сокращению зрительной рабочей дистанции, которая к 30-й минуте сокращалась на 3 см (р = 0,05). У детей же, обучавшихся письму перьевой ручкой, зрительная рабочая дистанция была устойчивой на протяжении всего времени выполнения письменной пробы. Следовательно, на основании полученных данных можно сделать вывод о том, что овладение навыком письма при помощи перьевой ручки способствует экономизации энергетических затрат и сопровождается меньшим мышечным напряжением, чем при письме шариковой ручкой.

Изложенные выше данные хорошо согласуются с показателями электрокожной проводимости, полученными во время письменной пробы. Так, на начальном этапе обучения письму выполнение стандартной письменной пробы приводило к одинаковому снижению изучаемого показателя при письме как пером, так и шариковой ручкой, что свидетельствует о некотором нарастании утомления. К концу периода обучения характер изменения электрокожной проводимости существенно различался у детей, писавших шариковыми ручками и пером. Так, у первых отмечалось снижение данного показателя, свидетельствующее о нарастании утомления, в то время как у вторых изменения показателя были статистически недостоверными.

Большой практический интерес представляет тот факт, что в группе детей, обучавшихся письму перьевой ручкой, наблюдалось более значимое улучшение зрительно-ручной координации, чем у детей, писавших шариковыми ручками (соответственно с 50 до 70 и с 45 до 50 %; р<0,05).

Таким образом, процесс овладения навыками письма посредством перьевой ручки способствует совершенствованию зрительно-ручной координации и тем самым экономизации энергетических затрат и снижению уровня общей напря женности организма во время трудового процесса.

Это обстоятельство не могло не сказаться на развитии функциональных систем организма. Так, у детей, писавших пером, наблюдалась устойчивая тенденции к более полной реализации потенциальных возможностей зрения. Например, острота зрения за это время у них возросла до 1,3 усл. ед., в то время как у детей, писавших шариковой ручкой, — до 1,1 усл. ед. (при однаковых исходных значениях 1 усл. ед.).

Если попросить ребёнка, не владеющего техникой письма, провести штриховую линию, то она представит собой ряд чередующихся штрихов с сильным и слабым нажимом. Этот факт свидетельствует, что в основе формирования произвольных графических движений лежит эндогенный микродвигательный ритм. Письмо же перьевой ручкой, включающее ритмическое чередование усилий и расслаблений, как раз наиболее полно отвечает его природе, эффективно способствует формированию произвольных тонкокоординированных движений. Не случайно на определенном этапе развития культуры письма, народ использовал гусиное перо как инструмент, наиболее чувствительный к усилию (нажиму). Затем под влиянием научно-технического прогресса гусиное перо было заменено на металлическое, которое, однако, обладало еще достаточной чувствительностью к движению человеческой руки. Дальнейшее техническое совершенствование пишущего инструмента продолжало вступать во все большее противоречие с физиологией. И наконец, «венец» прогресса — шариковая ручка, требующая постоянных мышечных и психических усилий (безотрывное письмо). Неслучайно Н. Н. Куинджи [2] при изучении вопросов нормирования продолжительности безотрывного письма с учетом механизма утомления школьников пришёл к выводу, что длительность непрерывного письма в начале урока должна составлять примерно 3 мин, в середине — 2 мин и в конце урока 1 мин. В реальных же условиях школьники, как известно, пишут иногда часами.

Каков же выход из создавшейся ситуации? Ведь нереально сегодня ставить вопрос об отмене шариковой ручки так, как в свое время волевым решением была отменена перьевая. Компромисс же может заключаться в следующем: перьевую ручку целесообразно использовать в детских комбинатах для овладения начальными навыками письма, т. е. на этапе формирования зрительно-ручного двигательного стереотипа. Сформированный с помощью перьевой ручки ритмичный характер тонкокоординированных движений явится в последующем основой для всей графической деятельности школьников, в частности при переходе их на письмо шариковой ручкой.

 

Литература

1. Базарный В. Ф. / Бюл. СО АМН СССР — 1986 — № 4 — С. 94—101.

2. Куинджи Н. Н. / Гиг. и сан. — 1973 — № 5 — С. 34—38.

3. Шанько А. Ф. / Начальная школа — 1982 — № 6 — С. 20.

 

Поступила 28.06.88

 

Подготовлено для «Центра Распространения и Внедрения Здоровьесберегающих технологий»

www.zst-center.ru

ZST-Bulletin-GS4-Web