Научные публикации

Активные дети учатся лучше

Профессор психологии изучает связь между физической активностью и когнитивным здоровьем

Чак Хиллман практикует то, что проповедует, применяя результаты своих исследований в своей личной жизни.

Когда он не изучает взаимосвязь между физической активностью и когнитивным здоровьем — уделяя особое внимание тому, как диета, физические упражнения и масса тела влияют на внимание, память и скорость обработки информации, — он катается на велосипеде, играет в хоккей или занимается в своем домашнем спортзале.

«Моя работа показывает, что физическая активность приносит пользу людям всех возрастов с точки зрения функций мозга, познавательных способностей и успеваемости», — говорит Хиллман, недавно принятый на работу профессор психологии, который работает по совместительству в Колледже наук и Колледже медицинских наук Буве.

Хиллман приехал в Северо-Восточный университет из Иллинойсского университета, где до сих пор работает адъюнкт-профессором. Он получил степень магистра физической культуры и спортивных наук в Университете Флориды в 1997 году и докторскую степень по кинезиологии в Университете Мэриленда в 2000 году.

На протяжении своей блестящей карьеры Хиллман получил несколько престижных наград за свои усилия по изучению факторов, способствующих улучшению когнитивного здоровья как у детей, так и у взрослых. В 2007 году, например, он был назван одним из 100 самых влиятельных спортивных педагогов Института международного спорта. Восемь лет спустя, в 2015 году, он был избран в Национальную академию кинезиологии, став всего лишь 550-м научным сотрудником самопровозглашенного «информационного лидера в области физической активности и здоровья». В настоящее время он входит в состав Консультативного комитета по вопросам физической активности для американцев Министерства здравоохранения и социальных служб, который включает рекомендации для американцев в возрасте 6 лет и старше по поддержанию или улучшению своего здоровья с помощью регулярных физических упражнений.

 

 

Он прочитал более 80 лекций по всему миру; опубликовал более 140 рецензируемых журнальных статей; и получил более 25 миллионов долларов дополнительного финансирования от Национальных институтов здравоохранения, Фонда Nike и многих других известных агентств.

Его продолжающееся исследование о том как физическая активность приносит пользу для развивающегося мозга ребёнка (которое частично финансировалось Национальным институтом здоровья детей и развития человека) показывает, что дети, которые бегают не менее 70-ти минут в день, показывают лучшие мыслительные способности по сравнению с теми, кто не так активен. Другая работа, в которой он является соисследователем (пятилетний грант в размере 21 миллиона долларов от Национального института геронтологии), направлен на выявление взаимосвязи между физической активностью и здоровьем мозга у пожилых людей.

«Если вы проявляете интерес к физической активности в детстве, — говорит Хиллман, результаты которого регулярно цитируются политиками и школьной администрацией, — то вы с большей вероятностью сохраните эти привычки во взрослой жизни, когда ваша жизнь станет более занятой».

Хиллман выбрал университет Northeast за его отношение к междисциплинарным исследованиям и командному сотрудничеству. Он особенно заинтересован в сотрудничестве с профессорами Инженерного колледжа, чтобы использовать возможности носимых фитнес-трекеров, и в общении со своими коллегами из Колледже искусств, медиа и дизайна, чтобы использовать возможности виртуальной реальности.

Цель его лаборатории, которую он рассматривает как центр изучения когнитивной неврологии, — создать междисциплинарную среду, «где и студенты, и преподаватели могут работать вместе, чтобы развивать науку, поддерживающую когнитивное здоровье и здоровье мозга на протяжении всей жизни». Ему не терпится приступить к работе: «У нас здесь очень сильная программа по психологии, — говорит он, — и качество наших студентов превосходит все, что я ожидал».

 

 

 

Материалы

[1] https://news.northeastern.edu/2016/10/12/new-psychology-professor-studies-link-between-physical-activity-cognitive-health/#_ga=2.152038269.51427660.1665855845-1884306672.1662068139

[свернуть]

 

Влияние полярной ночи на зрение у детей

ВЛИЯНИЕ ПОЛЯРНОЙ НОЧИ НА СОСТОЯНИЕ ЗРИТЕЛЬНОГО АНАЛИЗАТОРА У ДЕТЕЙ

В.Ф. Базарный, И.И. Казакевич

НИИ МЕДИЦИНСКИХ ПРОБЛЕМ СЕВЕРА СО АМН СССР (директор проф. Орехов К.В.), КЛИНИЧЕСКАЯ ЛАБОРАТОРИЯ АДАПТАЦИИ ЗРЕНИЯ (зав. ст.н.с. В.Ф. Базарный), г. Красноярск

Исследование первое

Зрительный анализатор является непосредственной фотореактивной системой, и в этом смысле – акцептором и мишенью для фотоэкстремальных состояний. Интимная связь его с высшими сенсорными центрами коры головного мозга, а также тесная анатомо-функциональная связь с гипоталомо-гипофизарным комплексом позволяет предполагать, что он находится и в определённых системоорганизовавшихся связях с биоритмологическими характеристиками внутренней среды организма. Поэтому исследование влияния такого фотоэкстремального периода как полярная ночь на состояние зрительного анализатора представляет практический и теоретический интерес.

Настоящее сообщение касается оценки состояния зрительного анализатора до и после периода полярной ночи у детей 1-4 классов. Объективность полученных закономерностей подтверждена изучением состояния зрительного анализатора в течение 2-х полярных ночей 1974-75 гг. (38 школьников) и 1977-78 гг. (34 школьника). В обоих исследованиях показатели снимались в 20-х числах ноября и после 13 февраля.

Настоящим исследованием установлена высокая фотореактивность и лабильность таких показателей зрительного анализатора как состояние последовательных образов ( с 2 мин. Г7 сек. до 2 мин. 33 сек) , что указывало бы на тенденцию к увеличению “застойности” в тормозно-возбудительных процессах, происходящих в высших центрах зрительного анализатора. Снижение порога темповой адаптации после периода полярной ночи ( с 47 до 38 сек.) указывает на повышение чувствительности нейроэпителия. Главным проявлением воздействия периода полярной ночи на внутриглазное давление является перевод его в неустойчивое состояние: в 62 процентах внутриглазное давление повысилось (в среднем на 2 мм), в 15 процентах оно понизилось (на 2 мм) и в 23 процентах оно не изменилось. Определённые изменения произошли и в сенсо-моторном бинокулярном синтезе: сдвиг сенсо-моторных осей локализации в пространстве в сторону дивергенции .Последнее нашло отражение в уменьшении степени эзофории, переход их в ортофорию, а последней – в экзофории.

Несмотря на лабильность многих физиологических показателей некоторые функциональные показатели зрительного анализатора выявили значительную устойчивость: разрешающая способность глаза (максимальная острота зрения); эргонометрические показатели в ответ на кратно-временные нагрузки (монокулярные резервы аккомодации, положительная часть относительного объёма аккомодации и др.).

Жесте с этим, при продолжительных зрительных нагрузках эргонометрическая функция зрительного анализатора после периода полярной ночи ухудшилась (эргография).

Полученные фактические данные являются исходными для дальнейших углублённых исследований.

Исследование второе

На уровне 69 параллели полярная ночь начинается с 30 ноября и продолжается до 13 января. В течение этого периода резко суживается пространственная видимость и пространственная активность для зрительного анализатора. Школьники большую часть времени находятся в закрытых помещениях, что дополнительно повышает нагрузку и напряжение на зрительный анализатор. Все эти факторы имеют преимущественно отношение к зрительной эргономии. Однако главным моментом здесь является отсутствие привычной фотопериодичности, что в наибольшей степени должно отразиться на состоянии колонковой и колбочковой чувствительности, а также на высших сенсорных центрах зрительного анализатора, т.е. после завершения периода полярной ночи естественно ожидать нарушения в состоянии зрительного анализатора. Однако полученные нами данные состояния зрительного анализатора повторенные дважды различными исследованиями на различных группах детей оказались несколько неожиданными

В исследовании до и после полярной ночи (20 число ноября 1977г. — середина января 1978г.) обследованы дважды одни и те же школы. В исследовании изучалась острота зрения по таблицам О.М. Новикова, а также некоторые факторы бинокулярности, имеющие отношение к зрительной эргономии; положительная часть относительного объема аккомодации, положительная и отрицательная часть фузионных резервов, характер бинокулярного равновесия (фория) параллельно оценивалось состояние внутриглазного давления.

За отмеченный период полярной ночи острота зрения не только не снизилась, а наоборот, в ряде случаев выявлена тенденция к её повышению.

Не установлено определенной закономерности и в состоянии монокулярных резервов аккомодации.

Интересны закономерности до и после полярной ночи в состоянии положительной части относительного объема аккомодации. У детей, обучающихся в классах с обычным зрительным режимом выявлена тенденция к повышению положительной части относительного объема аккомодации, а у детей, обучающихся в классах со специализированным динамическим режимом, наоборот – положительная часть относительного объема аккомодации уменьшилась (хотя в целом среди таких детей резервы существенно выше, чем среди школьников с обычным зрительным режимом).

Период полярной ночи также неодинаково отразился и на состоянии фузионных резервов. Если среди детей, находящихся в классах со специализированным динамическим зрительным режимом, в течете полярной нот выявляется устойчивость и стабильность фузионных резервов, то среди детей, находящихся в обычных условиях зрительного режима, установлена тенденция к сужению фузионного поля.

В целом сужение пространственной активности зрительного анализатора, которое сопровождает период полярной ночи, нашло отражение на состоянии и моторного равновесия, что сказалось в сдвиге бинокулярных осей в сторону дивергенции. Последнее нашло отражение в уменьшении степени эзофории, переход их в ортофорию, а последний – в экзофорию.

Для того, чтобы выяснить могло ли такое перераспределение тонуса в окружающих глаз мышцах отразиться на тонус глазного яблока, мы исследовали состояние внутриглазного давления. Всего ВГД до и после полярной ночи было измерено у 26 школьников I и 2 классов.

Анализ полученных данных /см. табл./ выявил следующее. Внутриглазное давление определенным образом реагирует на период полярной ночи. Причем, эта реакция не является однонаправленной, хотя в подавляющем числе случаев ВГД повысилось.

Главным клиническим проявлением воздействия периода полярной ночи на ВГД – это перевод его в неустойчивое состояние. Последнее отразилось в том, что в 62% случаев ВГД повысилось (в среднем на 2 мм), в 15% – оно понизилось (также на 2 мм) и в 23% оно не изменилось.

Следующая часть доклада касается предыдущего исследования, выполнена на школьниках: 4-го класса до и после полярной ночи с 1974 по 1975 годы (всего было обследовано 20 школьников).

В этой работе оценивалось состояние остроты зрения, некоторых эргономических показателей: монокулярные резервы аккомодации, резервы конвергенции, фузионные резервы. Дополнительно оценивалась реакция нейроэпителия – через определение порога темновой адаптации, а также равновесия тормозно-возбудительных процессов в высших корковых центрах зрительного анализатора (через соотношение длительности положительной и отрицательной части последовательных образов (поры темновой адаптации и последовательные образы исследовались на адаптометре АДМ).

Как и в выше представленном исследовании в настоящем исследовании период полярной ночи на остроте зрения и монокулярных резервах аккомодации не отразился. Кроме того у этой группы детей так же как и у первой существенно сузилось фузионное поле.

Кроме того, в данном исследовании получена и дополнительная информация. В частности, после периода полярной ночи существенно повысилась чувствительность колбочковой части темновой адаптации, последнее выразилось в снижении порога темновой адаптации. Продолжительность же последовательных образов тлеет тенденцию к удлинению. Последнее может указатъ на тенденцию к увеличению «застойности» в тормозно-возбудительных процесах, высших центрах зрительного анализатора.

Таблица №1

СОСТОЯНИЕ ЗРИТЕЛЬНОГО АНАЛИЗАТОРА У ШКОЛЬНИКОВ 4-х КЛАССОВ ДО И ПОСЛЕ ПОЛЯРНОЙ НОЧИ (I974-1975гг.)

Время обследования	Острота зрения	Монок. РА	Фузионные резервы		Порог темновой адаптации (сек)	Длительность последовательных образов (мин, сек)
			положит.	отрицат.		положит.	отрицат.	положит. + отрицат.
До полярной ночи	1,0 1,0	8,2 7,0	13	7	47	1’ОЗ”	1’14”	2’17”
После полярной ночи	0,9 1,0	8,7 8,2	9	2	38	1’14”	1’19”	2’33”

 

Таблица №2

СОСТОЯНИЕ ЗРИТЕЛЬНЫХ ФУНКЦИЙ У ШКОЛЬНИКОВ, НАХОДЯЩЕЕСЯ В РАЗЛИЧНЫХ ЗРИТЕЛЬНЫХ РЕЖИМАХ ДО И ПОСЛЕ ПОЛЯРНОЙ НОЧИ

(1977-1978г., Талнах, школа №27)

Класс	Острота зрения до и после		РА до и после		ООА  до и после		фория до и после		Данные синоптофора
									С/У			О/У			(+) фуз.рез   (-) фуз.рез
									до	после	до после			до		после		до	после
1а	1.2 1.3	1.3 1.3	3.3 3.3	3.3 3.3	3.2	2.7	10(+) 2(-)	5(+)	0	4(4) К+І	0		0	12.8		12.9		4.6	– 5.1
1б	1.1 1.09	1.2 1.2	2.0 2.1	2.3 2.3	2.2	2.4	2 (о) 6(+)	2(0) 5(+) 1(-)	7(0) 1(+)	7(0) 1(+)	8(0)		7(0) 1(+)	16		14.3		5.3	5.0
2а	1.3 1.3	1.3 1.4	3.2 3.2	2.5 2.1	3.8	3.3	9(+) З(-)	4(+) 2(-) 6(0)	12(0) 1(+)	10(0) 1(+) 2(-)	0		0	11,5		12		4.7	– 4.5
2б	1.4 1.4	1.4 1.4	2.0 2.0	1.6 1.6	2.4	.3	2(0) 1(+) 1(-)	2(0) 1(+) 1(-)	4(0) І(-)	2(0) 2(-) 1(+)	0		0	12.4		17,2		4	4

 

Таблица №3

СОСТОЯНИЕ ВНУТРИГЛАЗНОГО ДАВЛЕНИЯ ДО И ПОСЛЕ ПОЛЯРНОЙ НОЧИ У ШКОЛЬНИКОВ ТАЛНАХА (І977-І978гг)

пп		Фамилия, имя	До полярной ночи	После полярной ночи	пп	Фамилия, имя	До полярной ночи	После полярной ночи
1.	1-е классы	Пинчук Валера	20	22	10.	Антамонова Ира	24	25
2.		Заваденко	20	23	11.	Баранова Марина	23	21
3.		Алексеева Наташа	22	23	12.	Брежда Лена	20	20
4.		Бирюкова Оля	22	22	13.	Баранкина Оля	22	22
5.		Иванов Миша	22	22		Кагородцева Оксана	20	20
6.		Орлова Илона	21	22	15.	Комлев Костя	22	24
7.		Орлов Сапа	20	23	I6.	Наумова Лена	22	25
8.		Хуако Слава	22	22
9.		Чежуких Лариса	24	25
1.	2-е классы	Арацкий Станислав	22	23	7.	Галушкина	23	21
2.		Морозов Сергей	22	25	8.	Лаврин	23	24
3.		Мишин Николай	20	22	9.	Песков	20	22
4.		Ращупкин Виталий	22	25	10.	Тихоненко	23	21
5.		Чичикайло Натала	27	25
6.		Шестакова Оля	22	23				•

Cуточная периодика зрения и нервной системы под влиянием школы

СУТОЧНАЯ ПЕРИОДИКА ФУНКЦИЙ ЗРИТЕЛЬНОГО АНАЛИЗАТОРА И НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ ПОД ВЛИЯНИЕМ РЕЖИМА ШКОЛЬНОГО ОБУЧЕНИЯ

Проведено изучение функциональных изменений со стороны зрительного анализатора и нервной системы у детей в период острой фазы адаптации к режиму школьного обучения. Обследовано 116 учащихся первых классов и 111 детей — воспитанников детских садов аналогичного возраста (контрольная группа). Изучена суточная динамика сократительной способности цилиарной мышцы (ближайшая точка аккомодации БТА), показателя электро-кожной проводимости  (ЭКП) и латентного периода зрительно-моторной реакции (ЛП ЗМР).

Установлено, что переход детей к режиму школьного обучения сопровождается рядом функциональных перестроек. Так, у первоклассников с первых же дней школьных занятий отмечен биоритмологический неустойчивый характер колебаний ближайшей точки БТА, переходящий к концу учебного года в резкое ослабление аккомодативной функции в условиях «ближнего» зрения.

Со стороны нервной системы отмечено ухудшение её адаптивных возможностей, особенно к концу учебного года. Это нашло отражение в нарастании ваготропных влияний (снижение уровня биоритмальной кривой ЭКП и преобладание тормозных процессов в коре головного мозга (удлинение средне-суточных величин ЛП ЗМР).

В качестве основной причины, приводящей к отмеченным неблагоприятным сдвигам в функциональном состоянии организма у детей под влиянием начала школьного обучения, мы рассматриваем резкое увеличение как общих статических нагрузок (длительное сидение за партой или столом), так и нагрузок на аккомодативно-конвергентную систему зрительного анализатора.

Л. П. Уфимцева (Красноярск)

Министерство здравоохранения СССР Академия медицинских наук СССР Сибирское отделение

Институт медицинских проблем Севера СО АМН СССР

Актуальные вопросы развития здоровья и профилактика заболеваний в детском возрасте в условиях Сибири, Крайнего Севера и Дальнего Востока (часть 1)

Вопросы профилактики школьных форм патологии зрения

ПРИНЦИПИАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПРОФИЛАКТИКИ «ШКОЛЬНЫХ» ФОРМ ПАТОЛОГИИ ЗРЕНИЯ

Проблема «школьных» форм патологии зрения в значительной степени обострена в северных регионах нашей страны. Причина сложившейся ситуации в широком плане связана с несбалансированным воздействием комплекса факторов и особенно программ дошкольно-школьного воспитания и обучения. Оказалось, что сложившиеся режимы «технологии» дошкольно-школьного воспитания и обучения не учитывали в достаточной мере требования возрастной физиологии зрения. Опережающее переключение зрительного анализатора из дистанционно-поисковой сигнальной системы в орган детского научно не сбалансированного напряженного зрительного труда способствует возникновению у большинства детей зрительно-вегетативного и зрительно-психогенного напряжения на уровне целостного организма и, как следствие, их хронического утомления.

Данное состояние усугубляется еще и следующим обстоятельством. Отсутствие в системе дошкольно-школьного воспитания и обучения специфической программы направленного формирования пространственно-метрических функций зрительного восприятия, в том числе чувства зрительной локализации и зрительно-ручной координации, способствует тому, что процесс чтения письма сопровождается чрезмерным напряжением организма и низким склонением детей над книгой или тетрадью. Такой энергетически не экономный режим работы не только дополнительно усугубляет зрительно-вегетативное и зрительно-психогенное напряжение организма детей, но и способствует формированию близорукости и нарушению осанки.

Актуальность проблемы «школьных» форм патологии зрения резко возрастает на современном этапе — этапе ускорения обучения, компьютеризации учебного процесса, перехода на начало обучения с 6-летнего возраста. Широкое распространение «школьных» форм патологии зрения не является фатально неизбежным. Частоту их возникновения можно существенно понизить, если общепринятым «технологиям» обучения придать такие режимы, которые бы не только не угнетали, а наоборот, активизировали функциональное состояние детей, а также способствовали направленному формированию сенсорных систем и, в первую очередь, ведущей «рабочей» системы «зрительный анализатор-рука».

Сюда входят приемы сбалансирования режимов ближнего и дальнего зрения в учебном процессе, приближение занятий к явлениям и объектам естественной экологической среды, методы постепенного перехода с предметного зрительно-образного восприятия на словесное, специфические медико-педагогические приемы овладения техникой чтения и письма, методы направленного формирования чувства зрительной локализации в пространстве и зрительно-ручной координации, способы зрительно-психогенных и зрительно-вегетативных «разгрузок» в учебном процессе и т. д.

Основой всех методов является целенаправленная подготовка детей к школе и постепенный ввод их в основной трудовой процесс школьника «чтение-письмо».

В. Ф Базарный (Красноярск)

Министерство здравоохранения СССР Академия медицинских наук СССР Сибирское отделение

Институт медицинских проблем Севера СО АМН СССР

Актуальные вопросы развития здоровья и профилактика заболеваний в детском возрасте в условиях Сибири, Крайнего Севера и Дальнего Востока (часть 1)

Зрение у детей в различных климатических зонах

ФУНКЦИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ У ДЕТЕЙ В РАЗЛИЧНЫХ КЛИМАТИЧЕСКИХ ЗОНАХ

Профилактика заболеваний требует полноты сведений о распространенности болезней и их связи с конкретными экологическими условиями. Особенно актуален эпидемиологический подход к изучению патологии в условиях Сибирского региона, в котором в настоящее время происходит интенсивное освоение природных богатств, а заболеваемость здесь превышает таковую Европейской части Союза на 17% [Казначеев В. П., 1971].

Такие работы должны отвечать следующим требованиям: метод массовых исследований, репрезентативность выборок, стандартизация понятий, диагностических тестов, критериев оценок, использование современных математических методов обработки материала с применением ЭВМ и др. До настоящего времени исследований по офтальмологии, в которых были бы соблюдены вышеперечисленные требования, как в отечественной, так и в зарубежной практике почти нет, хотя имеются некоторые сведения, указывающие на наличие определенных связей функции органа зрения с различными природно-географическими условиями. Так, сотрудниками Института гигиены им. Эрисмана были проведены сравнительные исследования о состоянии остроты зрения и рефракции у школьников Норильска и Ставропольского края [Белостоцкая Е. М., I960]; при этом было выявлено, что у школьников Норильска распространенность нормальной остроты зрения значительно ниже, чем у школьников Ставропольского края (табл. 47). Основной причиной, вызывавшей снижение зрения в Норильске, явилась близорукость, составлявшая среди старших школьников 30,6% (против 21,2% в Ставропольском крае).

ТАБЛИЦА 47

Острота зрения и рефракция у школьников Норильска и Ставропольского края (по Е. М. Белостоцкой, 1960) в %

Местность	Острота зрения			Рефракция
	1,0 и выше	0,9—0,6	0,5 и ниже	эмметропия	гиперметропия	МИОПИЯ
Норильск	45,9	29,0	25,1	68,3	10,3	21,4
Ставропольский край	70,2	19,0	10,8	77,4	5,5	17,1

 

Целью нашей работы явились исследования в онтогенетическом аспекте состояния зрения у детей, проживающих в различных природно-географических условиях Красноярского края между 53-й и 59-й параллелями, а также в Норильске и Дудинке. Изучение глазной заболеваемости проводилось на территории Красноярского края, подразделенной на 3 климатогеографические зоны: южная — между 53-й и 55-й параллелями, центральная — между 55-й и 57-й параллелями и северная.— между 57-й и 59-й параллелями. Одновременно проводилось и общее клинико-физиологическое обследование детей. Изучение остроты зрения, распространения аномалий рефракции и заболеваемости проводилось выборочным методом. Объем выборки взрослого и детского населения составил по 80 тысяч городского и сельского населения с репрезентативной возрастной и половой структурой по отношению к структуре населения РСФСР. Достоверность показателей для заболеваний, встречающихся с частотой 0,1%, гарантировалась с вероятностью 95% при абсолютной погрешности в 5 раз меньше выборочной доли. В качестве участков наблюдения были взяты пунктовые селения в сельской местности и терапевтические участки в Красноярске, отобранные по таблицам случайных чисел. Единицей наблюдения был человек, независимо от состояния здоровья. На участках проводилась перепись постоянно живущего населения. Сбор информации о заболеваниях органа зрения по обращаемости в лечебные учреждения с отобранных участков проводился в течение года на специальные статистические карты. Следующий этап исследования — проведение посемейных осмотров 60 тысяч человек, попавших в выборку. После тщательной проверки статистические карты с информацией по обращаемости и осмотрам были алфавитизированы, скреплены с переписными статистическими талонами, подвергнуты экспертной оценке и кодировке. Математико-статистическая выборка проводилась на ЭВМ.

Состояние остроты зрения. Анализ показателей распространенности нормальной остроты зрения выявил, что лучшим зрением обладают дети южной зоны (табл. 48). Здесь острота зрения 1,0 и выше наблюдается у 88,5% детей, близкий показатель имели дети центральной зоны — 85,2%, а в северной зоне он существенно снижен до 71,4%. Анализ в возрастном аспекте показал, что наибольший удельный вес сниженного зрения на Севере приходится на дошкольный период. По сравнению с другими зонами снижение зрения в 3—6 лет на Севере обусловлено увеличением всех градаций пониженного зрения, в частности 0,3—0,6 —более чем в 10 раз, 0,05—0,2 — в 4 раза до 0,04 — в 10 раз. В зависимости от пола выявлена лишь тенденция к более высоким показателям остроты зрения среди мальчиков.

ТАБЛИЦА 48

Распространенность нормальной остроты зрения на оба глаза среди детей сельской местности (%)

Регион		Южный		Центральный			Северный
Возраст	Пол	1	2	1	2		1		2
3—6	Мужской	93,5	95,0	93,8	95,2		35,8		37,2
	Женский	95,1	97,0	96,4	97,5		52,5		58,7
	Оба пола	94,3	96,1	95,1	96,1		44,9		48,9
7—12	Мужской	91,6	93,5	87,6	92,2		75,2		78,6
	Женский	85,4	89,9	80,8	87,8		71,4		77,4
	Оба пола	88,7	91,8	84,4	90,1		73,3		78,0
13—15	Мужской	89,2	93,3	83,9	89,1		78,9		85,0
	Женский	76,9	85,5	75,5	87,8		71,9		82,8
	Оба пола	83,2	89,5	79,8	88,5		75,6		84,0
Итого	Мужской	91,4	93,5	87,7	91,8		73,2		77,4
	Женский	85,5	90,0	82,4	89,7		69,6		77,1
	Оба пола	88,5	91,8	85,2	91,1		71,4		77,2

 

Примечание. 1 — без коррекции; 2 — с коррекцией.

В южной зоне в результате очковой коррекции нормальная острота зрения достигает 91,8%, в северной зоне — лишь 77,2%. В возрасте 3—6 лет острота зрения, с коррекцией равная 1,0, в северной зоне оказалась в 2 раза меньше, чем в южной. В возрастном интервале 7—15 лет эта разница составила лишь 10%. Последнее указывает на определенную задержку развития зрительного анализатора в условиях северной зоны по сравнению с южной.

По сравнению с сельскими условиями средней зоны показатели нормальной остроты зрения в городских условиях этой же зоны ниже на 14,5% (70,7 против 85,2%). Представляет интерес, что показатели распространенности нормальной остроты зрения среди сельских детей северной зоны приближаются к показателям городских детей средней зоны (соответственно 71,4 и 70,7%). Это указывает на примерно равнозначное воздействие как неблагоприятных природно-географических условий, так и факторов урбанизации на колебания уровня нормальной остроты зрения.

Аномалии развития органа зрения. В этой группе рассматриваются следующие формы аномалий рефракции и бинокулярного зрения: близорукость, дальнозоркость и косоглазие как наиболее значимые и распространенные в детском возрасте.

Близорукость является наиболее распространенной формой хронического неэпидемического заболевания глаз, увеличивающегося во всех странах мира и, как принято считать, относящегося к болезням цивилизации. В условиях Сибири на каждый миллион выпускников средних школ приходится в среднем до 200—250 тыс. близоруких. Осложнения близорукости составляют одну из основных причин слепоты и слабовидения в индустриально развитых странах. На нее приходится примерно ^!/з всех инвалидов по зрению [Авербах Ф. А. с соавт., 1970]. Высокий процент инвалидизации, ограничения людей при выборе профессии и занятии спортом ставят эту форму аномалий в разряд первостепенных социальных проблем.

Достижения в исследовании миопического процесса касаются прежде всего клинического уровня. Однако разработка социально-профилактических мероприятий при этом заболевании требует всестороннего изучения влияния на процесс миопизации глаз и таких факторов, как природно-географические, урбанизация и др. Н. А. Малиновский (1970) указывает на отчетливую зависимость распространенности миопии от природно-географических условий. Причем в городской и сельской местности прослежена закономерность роста показателей от южных к более северным зонам: среди сельских выпускников школ число близоруких составило в Полтавской области 3,7%, в Мордовской АССР — 5,3%, в Архангельской области этот показатель составил 25,0—32,1%. Среди городских выпускников школ в Одессе и Ставрополе близорукость составила 10%, а в Норильске этот показатель достиг 32,2%. Обращает на себя внимание выраженный разброс показателей (более чем в 10 раз!). Однако приведенные сведения получены без соблюдения вышеуказанных требований, предъявляемых для статистических исследований на уровне популяции, поэтому они не могут дать количественную оценку степени влияния средовых различий на миопизацию глаз.

Полученные нами данные о распространенности близорукости также указывают на четкую зависимость показателей распространенности близорукости от природно-географических факторов и закономерное увеличение от южных к более северным районам (табл. 49). Однако в количественном отношении эти различия далеко не подтверждают данные приводимых выше авторов. Так, различия в показателях между южной и северной зонами составили лишь 43,7%, причем разница в показателях между центральной и южной зоной выше, чем между центральной и северной (соответственно 29,5 против 14,3%). Это указывает на то, что по своим воздействиям на миопизацию глаз условия средней полосы Сибири ближе к северной, чем к южной.

ТАБЛИЦА 49

Распространенность миопии среди детей сельской местности (на 1000 чел. населения)

Возраст	Пол	Регионы
		северный	центральный	южный
3—6 лет	Мужской	7,8	9,4	10,2
	Женский	19,9	14,0	3,1
	Оба пола	13,8	11,7	6,5
7—12 лет	Мужской	96,7	50,5	26,1
	Женский	82,8	96,3	68,6
	Оба пола	89,7	72,2	46,7
13—15 лет	Мужской	90,9	90,7                     ‘	66,2
	Женский	182,1	164,2	133,7
	Оба пола	134,1	126,8	99,0
Итого	Мужской	64,8	45,5	29,7
	Женский	82,7	82,0	59,8
	Оба пола	73,6	63,3	44,7

 

Показатели близорукости существенно выше в более северных районах по отношению к южным уже в дошкольном периоде: соответственно на 44,5% центральной по сравнению с южной и в 2 раза северной по отношению к южной. Последнее подчеркивает особую чувствительность периода рефрактогенеза к комплексу факторов и условий Сибири и особенно Севера. Во всех зонах показатели близорукости выше среди девочек: на 50,5%—в южной зоне, на 44,6% — в центральной, на 21,7%—в северной. Распространенность близорукости среди городских детей в среднем оказалась в 2 раза выше, чем среди сельских детей этой же зоны (131,7 против 63,3 на 1000 детского населения). Это указывает на то, что условия городской жизни так же, как и природно-географические факторы, оказывают выраженное влияние на рефрактогенез, обусловливая здесь значительный рост миопической рефракции.

Полученные данные указывают, что природно-географические и некоторые социальные условия оказывают примерно одинаковое моделирующее влияние на формирование близорукости детей, вызывая колебания показателей в пределах 40—50% от среднего их уровня. Следовательно, несмотря на генетическую обусловленность процесса миопизации глаз, внешние средовые факторы играют большую роль в ее проявлении. Среди детей северной зоны распространенность особо тяжелых форм близорукости (миопической болезни) оказалась в несколько раз выше, чем в южной (5,5 против 0,8 на 1000 детского населения), т. е. на Севере выявляется не просто количественный рост показателей распространенности близорукости, но и более тяжелое ее течение.

Дальнозоркость — тип рефракции, противоположный близорукости, присущ почти всем детям в постнатальном периоде. Несколько неожиданной выявилась закономерность роста уровня дальнозоркости по мере продвижения с юга к северной зоне, т. е. как и при близорукости. Процессу миопизации в школьные годы подвержены все виды рефракции, что обусловливает уменьшение с возрастом гиперметропии, миопизацию эмметропии и увеличение степени миопической рефракции. Как было показано выше, в северных зонах процесс миопизации глаз выражен в значительно большей степени, чем в южных, Все это, казалось бы, и должно вызвать снижение показателя дальнозоркости в северных районах. В целом же среди детей северной зоны показатели этого вида рефракции выше, чем среди детей южной зоны, примерно в 2 раза (табл. 50). Причина этого вскрывается из данных о состоянии рефракции в различных природно-географических зонах в школьном периоде, когда показатели дальнозоркости в северной зоне превышают показатели южной зоны в 4 раза. Последнее указывает на задержку развития рефракции в северных зонах.

ТАБЛИЦА 50

Распространенность гиперметропии среди детей сельской местности (на 1000 чел. населения)

Возраст	Пол	Регионы
		северный	центральный	южный
3—6 лет	Мужской	59,0	23,5	20,5
	Женский	71,7	7,8	9,3
	Оба пола	65,3	15,6	14,6
7—12 лет	Мужской	86,0	45,2	43,6
	Женский	91,5	63,0	59,3
	Оба пола	88,7	53,6	51,2
13—15 лет	Мужской	61,9	27,5	12,6
	Женский	64,7	49,4	53,5
	Оба пола	63,2	38,3	32,4
Итого	Мужской	64,8	32,7	28,2
	Женский	80,8	40,1	40,6
	Оба пола	72,7	36,3	34,4

 

В целом, вышерассмотренные тенденции: с одной стороны — задержка развития рефракции в дошкольном периоде, с другой стороны — выраженный процесс миопизации глаз в школьные годы, — наложили отпечаток на структуру распространенности различных видов рефракции среди детского населения северных зон.

Косоглазие — распространенное хроническое неэпидемическое заболевание глаз, которое без специальных мероприятий вызывает стойкое, а подчас необратимое значительное снижение зрения. Показатель распространенности его составил на 1000 детского населения южной зоны — 5,3, центральной — 7,5, северной— 10,1 (табл. 51), т. е. выявляется четкая зависимость распространенности косоглазия от климатогеографических факторов, а именно закономерное увеличение частоты его от южной к северной зоне: соответственно на 35% от южной к центральной и на 27,7% —от центральной к северной. Более высокие показатели косоглазия в Северном регионе можно связать с более высокими показателями здесь гиперметропии, которая, как известно, играет ведущую роль в патогенезе косоглазия. Эта связь показателей прослеживается и в зависимости от пола. Пик косоглазия в северной зоне приходится на 7—12 лет, в южной — на 13—15, т. е. запаздывает на один возрастной интервал. При этом в северной зоне аккомодационное косоглазие составляет 53% против 30% в южной. Дальнейшее углубленное изучение механизмов обусловленности косоглазия от климатогеографических условий может дополнительно пролить свет на его этиопатогенные связи.

ТАБЛИЦА 51

Распространенность косоглазия среди детей сельской местности (%)

Возраст	Пол	Регионы
		северный	центральный	южный
3—6 лет	Мужской	11,8	14,1	6,8
	Женский	4,0	4,7	3,1
	Оба пола	7,9	9,4	4,9
7—12 лет	Мужской	19,3	9,2	6,9
	Женский	10,6	6,8	3,7
	Оба пола	15,0	8,1	5,3
13—15 лет	Мужской	7,3	4,3	3,1
	Женский	8,1	10,1	13,3
	Оба пола	7,7	7,2	8,1
Итого	Мужской	12,6	7,6	5,3
	Женский	7,4	7,3	5,3
	Оба пола	10,1	7,5	5,3

 

Воспалительные заболевания глаз (Все формы воспалительной патологии изучались по обращаемости в лечебно-профилактические учреждения). Влияния различных климатогеографических условий на воспалительные формы глазной патологии выявило две тенденции: 1) рост частоты воспалительных заболеваний век, конъюнктивы, слезных органов от центральной как к северной, так и к южной зонам; 2) рост частоты воспаления роговой оболочки, сетчатки, сосудистого тракта и зрительного нерва от южной к северной зонам.

Конъюнктивиты занимают наибольший удельный вес в группе воспалительных заболеваний глаз и составляют 31,0 на 1000 детского населения в северной зоне, 16,2 — в центральной, 27,1 — в южной. В сравнении с невоспалительной группой глазной патологии здесь установлена иная закономерность распространенности показателей в различных климатогеографических зонах. Так, уровень пораженности конъюнктивитами детского населения центральной зоны ниже по сравнению с южной на 47,6%, а по сравнению с северной — на 40,3%. Во всех зонах наибольшая заболеваемость конъюнктивитами приходится на дошкольный период. В частности, в возрастном периоде до 3 лет заболеваемость конъюнктивитами выше по сравнению с периодом 13— 15 лет в 3—4 раза; 53,0 против 18,0 — в северной зоне; 34,6 против 11,4 — в центральной и 77,7 против 16,2 — в южной зоне.

Воспалительные заболевания век. На 1000 детского населения показатель заболеваемости составил 9,1 в северной зоне, 7,8 — в центральной, 11,5 — в южной, т. е., как и при конъюнктивитах, здесь проявляется та же тенденция роста показателей от центральной зоны к южной и от центральной к северной (соответственно на 32,2 и 14,3%). Во всех зонах отчетливо выше заболеваемость девочек: на 27,2%—в северной зоне, на 35,8% — в центральной и на 18,3% —в южной. С возрастом во всех зонах выявляется устойчивая закономерность роста показателей (наиболее отчетлива в южной зоне, затем — в северной и наименьшая — в центральной).

Воспаления слезных органов на 1000 детского населения составили 1,3 — в северной, 0,3 — в центральной и 0,8 — в южной зонах. Следовательно, как и при воспалительных процессах конъюнктивы и век, здесь выявляется также закономерность возрастания показателей от центральной к северной и от центральной к южной зонам.

Другие воспалительные болезни органа зрения (воспаления роговой оболочки, сетчатки, сосудистого тракта и зрительного нерва) являются наиболее тяжелыми формами воспалительной патологии глаз. Однако распространенность их среди детского населения значительно меньшая по сравнению с предыдущими формами глазной патологии. При этих заболеваниях установлена тенденция возрастания показателей от южной к северной зоне, соответственно с 1,7 до 2,1 на 1000 детского населения.

Таким образом, в результате проведенного клинико-статистического изучения состояния остроты зрения, рефракции и глазной заболеваемости среди детского населения сельской местности, проживающего в различных климатогеографических зонах Красноярского края, установлены четкие закономерности обусловленности нормы и основных форм детской глазной патологии от климатогеографических различий и местожительства. Наибольшее влияние климатогеографические различия оказали на состояние остроты зрения, а также развитие рефракции и бинокулярного зрения. Среди детей, проживающих в сельской местности северной зоны, уровень распространенности нормальной остроты зрения ниже по сравнению с южной на 19,4%, а уровень распространенности таких основных форм глазной патологии, как близорукость, дальнозоркость и косоглазие, выше в среднем в 2 раза.

Объективность и достоверность полученной информации, основанной на строгости математико-статистического и организационного подходов, убеждают нас в подверженности органа зрения комплексу природно-географических воздействий. В связи с преобладанием равнинного рельефа средней и северной зон края на их условия оказывает влияние суровый арктический климат. Входящая в южную зону Минусинская котловина, в пределах которой проводилось исследование, отличается жарким летом. В весенний период в степных участках Минусинской котловины ураганной силы ветер поднимает мельчайшие частицы почвы в воздух и вызывает сильные бури. Например, число дней с пыльной бурей здесь больше, чем в Красноярске, в 2 раза. По-видимому, все это и сказалось в росте показателей воспалительной патологии защитных частей глаза (конъюнктивы, век, слезных органов) в южной зоне в сравнении с центральной. Установлено, что с юга на север суммарная радиация уменьшается со 100—110 до 70 ккал/см². Однако в северных условиях отраженная радиация значительно выше, чем в других зонах. Последнее связано с наибольшей продолжительностью залегания здесь снежного покрова в зимне-весеннем периоде. Это вызывает дополнительное напряжение зрительного анализатора в условиях Севера и рост воспалительной патологии защитного аппарата глаза в сравнении с центральной зоной. Напротив, в период длительных полярных сумерек и полярной ночи недостаток естественной освещенности может вызывать значительные нарушения органа зрения.

Исследования микроэлементного состава почв края, проведенные Н. А. Токовым и А. А. Майборода (1963), Ф. М. Подкорытовым (1967), выявили недостаток в почве меди, марганца, цинка, кобальта. Известно, что в стабилизации структуры глазного яблока наибольшую роль играют элементы соединительной ткани, в частности коллагеновый. Недостаточная минерализация воды и пищи и дефицит витаминов С, А, группы В могут оказать отрицательное влияние на процесс обмена веществ в системе соединительной ткани организма (в том числе и капсулы глазного яблока), вызывая в них биохимические и биофизические сдвиги. Последние, возможно, могли способствовать при прочих условиях повышенной миопизации глаз за счет несоразмерного осевого роста глазного яблока и нарушению функции органа зрения.

Состояние резервов аккомодации и конвергенции у детей Норильска и Дудинки. Приведенный выше анализ свидетельствует, что основными причинами, вызывающими снижение зрения у детского населения на Севере, являются аномалии рефракции, среди которых наибольший удельный вес принадлежит близорукости. В стабилизации рефракции принимает участие целый комплекс общих и местных факторов организма, среди последних особое место отводится резервным возможностям аккомодации и конвергенции.

В связи с этим нами проведено исследование состояния рефракции, а также резервов аккомодации и конвергенции у 221 школьника Норильска и Дудинки в возрасте 8—14 лет в весенне-летнем периоде (май—июнь). Резервы аккомодации исследовались монокулярно с помощью нагрузки минусовыми стеклами, резервы конвергенции — нагрузки призмами, рефракция— в условиях циклоплегии (по Шмулю). Выявлено, что процесс миопизации глаз на Севере происходит параллельно со снижением резервов аккомодации и конвергенции. Ухудшение зрения при этом прогрессирует быстрее.

Состояние органа зрения в зависимости от физического и биологического развития детей Заполярья. К настоящему времени появились работы, указывающие на определенный параллелизм между гармоничностью развития органа зрения и развитием организма. В частности, прослежен параллелизм между соматометрическими показателями организма и состоянием рефракции органа зрения [Копаева В. Г., 1972; Majima А. с соавт., 1960; Goldshmidt Е. с соавт., 1966, и др.].

Особый интерес представляет исследование этого вопроса в условиях Севера, где темп акселерации высокий и где, как мы ранее установили, уровень близорукости среди детей более высокий. Поэтому мы исследовали зависимость между органом зрения и физическим развитием у детей Заполярья. По специальной программе педиатрами совместно с офтальмологами обследовано физическое развитие организма и органа зрения у 138 школьников Норильска в возрасте 9—13 лет. Обследуемый контингент детей был подразделен на однородные по своему биологическому возрасту группы. Критерием биологического возраста считали сроки смены молочных зубов на постоянные и сроки появления вторичных половых признаков. Дети младшего школьного возраста были подразделены на акселерированных и с нормальным темпом биологического развития. Одновременно оценивался уровень физического развития детей.

ТАБЛИЦА 52

Состояние органа зрения у детей с разным уровнем физического и биологического развития (%)

Глазные параметры	Уровень физического развития
	гармоническое развитие	акселерация
Острота зрения:	95	66,5
1,0 и более
0,7—0,9	5	4,1
0,1—0,6	—	19,4
0,1 и менее 0,1	—	10
Резервы аккомодации: 0,9	88	100
10 и более	12	—
Эмметропия	18	33
Гиперметропия: 0,25—1,75	41	22
2—4	41	11,5
Миопия: 0,25—1,75		22
2—4	—	—
4,25—6	—	11,5

 

Полученные данные позволили выявить отчетливое влияние на состояние органа зрения различных отклонений в гармоничности развития (табл. 52). Так, в группе детей с нормальными соматометрическими показателями в 82% выявилась гиперметропическая рефракция, в 18%—соразмерная эмметропическая. В группе детей с акселерированным развитием отмечен выраженный процесс миопизации глаз, благодаря которому слабые степени гиперметропии «перешли» либо в соразмерную эмметропическую, либо в миопическую. Все это в целом вызвало снижение у этих детей гиперметропии до 31,5%; рост эмметропии — до 33% и миопии — до 33,5%. Среди детей с гармоничным развитием выявлены также и более высокие показатели остроты зрения и резервов аккомодации. Так, если среди детей с нормальными соматометрическими показателями достаточно высокие резервы аккомодации встретились в 12%, то среди акселерированных детей высоких резервов аккомодации не встретилось вовсе. Следовательно, своеобразие физического и биологического развития ребенка отчетливо отражается на состоянии его органа зрения.

Влияние на орган зрения различной продолжительности проживания на Севере. Состояние рефракции и остроты зрения у школьников Норильска в зависимости от длительности проживания на Севере изучала Е. М. Белостоцкая (1960), которая обследовала 2000 детей в возрасте 8—18 лет и показала, что с увеличением сроков проживания школьников в Норильске происходит снижение остроты зрения и рост таких аномалий рефракции, как дальнозоркость и особенно близорукость (табл. 53). Ею же установлено, что чем моложе возрастная группа, тем в большей степени, спустя 5 лет и более проживания на Севере, происходит снижение остроты зрения и рост аномалий рефракций.

ТАБЛИЦА 53

Острота зрения и рефракция у школьников 7—14 лет Норильска в зависимости от длительности жизни на Севере (%)

Время обследования	Длительность жизни на Севере	Острота зрения			Рефракция
		1,0 и выше	0,9-0,6	0,5 и ниже	эмметропия	гиперметропия	миопия
1960 (Е: М. Белостоцкая)	До 5 лет	52,6	28,6	18,8	72,4	8,4	19,2
	Более 5 лет	39,0	32,9	28,1	64,5	11,1	24,4
1975 (наши наблюдения)	До 5 лет	84,9	13,1	2,0	55,0	30,0	15,0
	Более 5 лет	82,8	12,8	4,4	54,4	29,4	16,2

 

Наш материал охватывает наблюдения школьников в возрасте 7—14 лет и исследования, проведенные спустя 15 лет. За это время резко изменились условия жизни в Заполярье: уменьшилась заболеваемость, чрезвычайно улучшилось питание, жилищные условия, благоустройство детских садов и школ, проводится витаминизация пищи. Специальным решением Исполкома Горсовета Норильска в 1965 г. была создана комиссия по охране зрения детей, под руководством которой проведена исключительно большая и систематическая работа по нормализации освещенности в школах и квартирах, по индивидуальному подбору школьной мебели. Все дети 2 раза за год обследуются на остроту зрения и быстро проводится необходимая коррекция. В Норильске организована специализированная детская глазная служба. Все эти и многие другие социальные и медицинские мероприятия способствовали улучшению адаптации детей на Севере, и хотя ряд функций органа зрения еще не достиг оптимального состояния, но можно отметить отчетливое улучшение остроты зрения и существенное уменьшение частоты тяжелых поражений глаз и связанных с ними форм снижения зрения. Мы не нашли заметной разницы по остроте зрения и рефракций между детьми с разным сроком проживания на Севере. В обследованной нами группе детей дальнозоркость была выявлена чаще, чем по наблюдениям Е. М. Белостоцкой: возможно, это объясняется более младшим возрастом нашего контингента.

Влияние летнего оздоровления на органы зрения детей Норильска. Неудовлетворительные резервы аккомодации и конвергенции выявлены примерно у 60% школьников Норильска, поэтому представляет большой интерес изучение влияния летнего оздоровления на состояние зрения и резервных возможностей глаза. Для этого были обследованы 135 школьников и, в зависимости от места отдыха, они были объединены в 3 однородные группы: 1-я группа выезжала на отдых в пионерский лагерь «Таежный»; 2-я группа выезжала на отдых вместе с родителями в различные районы Советского Союза; 3-я группа детей летом отдыхала в Норильске (табл. 54).

Исследуемые группы детей имели близкую структуру в отношении рефракции. Так, среди детей, оставшихся в Норильске, соразмерная эмметропическая рефракция встретилась в 66,6%, миопическая — в 25,0%, гиперметропическая — в 8,2%. Среди детей, выезжавших в пионерлагерь «Таежный», эмметро- пия была в 67,4%, миопия — в 29,5%, гиперметропия—в 6,9%; среди детей, выезжавших в другие районы, рефракция была соразмерной в 52,3%, миопической — в 42,8%, гиперметропической— в 4,6%. У детей, оставшихся на отдых в Норильске, спустя летний сезон состояние резервов аккомодации и конвергенции существенно не изменилось — на уровне крайне низких оно оставалось у ²/з—⁴/s всех детей. Резервные возможности глаза достоверно (Р = 0,05) улучшились у детей, выезжающих как в пионерлагерь «Таежный», так и в другие районы нашей страны. Например, вместо 88,8%—крайне низких резервов аккомодации, отмечавшихся у детей, оставшихся в Норильске, такие резервы среди детей, отдыхавших в других местностях, выявлены у 68—69% Вместе с этим обращает на себя внимание то, что даже под влиянием летнего отдыха у большей части детей не нормализуются полностью резервные возможности глаза, что указывает на выраженность их нарушения.

ТАБЛИЦА 54

Состояние резервов аккомодации и конвергенции в зависимости от места летнего оздоровления детей (%)

Место отдыха	Резервы аккомодации				Резервы конвергенции
	крайне низкие	низкие	удов-ные	высокие	крайне низкие	низкие	удов-ные	высокие
	До 3,0	3,6—6,0	6,0-9,0	9,0 и более	До 10,0	10,0-19,0	20,0-29,0	30 и более
Пионерский лагерь «Таежный»	69,5	15,2	10,8	4,3	61,3	27,2	6,8	4,5
Другие широты	68,7	18,7	7,8	4,6	65,0	31,7	3,1	—
Норильск	88,8	7,4	—	3,7	77,1	14,8	1,4	—

 

Таким образом, экологические условия высоких широт оказывают отягощающее действие на развитие и функцию органа зрения, что можно использовать до некоторой степени в качестве маркера функционального состояния организма в степени адаптации человека в сложных условиях существования. Социальные и медицинские мероприятия, направленные на уменьшение отрицательных воздействий окружающей среды на ребенка, способствуют существенному улучшению зрения. Однако в настоящее время еще далеко не полностью нейтрализованы эти повреждающие факторы, что проявляется в напряжении функции органа зрения, снижении его резервных возможностей, соответственно, в большем риске возникновения заболеваний глаз. Все это указывает на необходимость дальнейших научных исследований состояния органа зрения в суровых экологических условиях Заполярья, а также совершенствования комплексной системы мероприятий по улучшению адаптации организма ребенка на Севере и дополнительных мер по охране зрения детей.

Из книги Ж.Ж. Рапопорт «Адаптация ребёнка на Севере», г. Ленинград, “Медицина”, 1979 г.

Health building technologies in education

MOSCOW REGION LABORATORY FOR HEALTH DEVELOPING PEDAGOGIES.

Dr of Medicine V.Bazarny

Health building technologies in education

The mankind had long ago submitted to the fact,that education leads inevitably to the health’s loss.

Hypodynamia,myopia,neurosis,heart diseases.mental disorders – these are the traditional children’s concomitants at European mass schools.

Science has made many attempts to improve the educational methods in order to diminish school’s negative influence on children’s health. But any appreciable results haven’t been reached yet. On the contrary, the intensification of educational process,the broadening of the information’s amounts, computerisation the application of televised and other technical systems at schools have made it much more destructive for children’s health.

And what is more: the researches of many years have established,that school’s pathology is the begining of so called illnesses of adult’s civilization forming ( heart diseases, nervous & mental illnesses, backbone & vision sicknesses ).

 

Under the existing conditions, in eminent opinion of foreighn scientists of our country,the results, achieved by Dr. of Medicine V.Bazarniy & his colleagues, are prominent. There have been developet simple & effective technologies of teaching on the base of V.Bazarniy’s fundamental recearches of many years, which allow not only to preserve children’s health, but to strengthen it largely. Practically, there are no near – sighted children in the classes, applying V.Bazarniy’s teaching methods. The morbidity inn such classes is considerablu lower than in those, using traditional teaching methods.

Bazarniy’s teaching process organization technologies’basic principles are :

1. The early sensory children’s development & sensory didacties predominance at early staqes of teaching ( 3-10 years old )

2. Visual space broading & it’s special organization in the process of teaching.

3. The dynamical pose regimen application in the process of teaching.

4. The proportion of bookish & verbaal methods sharp reduction at knowledge transmittion owing to elaboration & useing special wide frame ecological walls (stands ) of sensor grammar.

5. The use of the didactic material, which is mobile in three – dimensional space and realization of lessons in the regimen of visual horizons.

6. The application of visual & manual senses integration special technology during graphic skills mastering.

7. Special technical methods application in the process of mastering the art of reading.

8. Special ophthalmological & ergonomical methods of the educational process organization application.

9. The use of special furniture,desighned with the application of new ergonomical conception.

10. Tye application of the sencor simulators in the educational & cognixable       process & others.

Patents,copyright & certificates of invention protect many of the technologies.

The researches & experiments shows that the application of the devised methods not allows to preserve children’s physical health,but have a benefical influence on child’s consciousness & mental abilities development.

Today,the introduction of given technologies proceeds successfully among mass pre-school & school institutions in many regions of Russia & the CIS.

These technologies are simple in use & they’re accessible for any schoolteacher or educator.

A series of the universities in England,Finland,the USA & Canada show persistent interest for the technologies.

The laboratory offers the organizations & private persons,interested in health development technology receipt & it’s inculcation:

1. A series of lectures of acquaintance(from 3 to 12 lectures). The sources of health destruction at the traditional European school. Fowards the pedagogy of healthy developmemt.

2. The literature for publications, translation (monographs, booklets, albums).

3. A series of technical devices,furniture & means of sencor didactics delivery.

4. Licences delivery.

5. Educational specialists training.

6. The realization of international conferences.

7. Lecturing under the auspices of the UNESCO.

Laboratory for Health Developing Pedagogies,

Red Army Prospekt 136, Sergiev Posad, Moscow Region, Russia.

Моторно-раскрепощающие режимы обучения в практике вспомогательной школы

Опыт использования динамических моторно-раскрепощающих режимов в практике вспомогательной школы

«Воспитание и обучение учащихся в специальной школе: наука, практика, опыт», Красноярск, 1992 г.

В поисках совершенствования учебно-воспитательного процесса коллектив вспомогательной школы-интерната №24 обратил внимание на исследование доктора медицинских наук, руководителя отдела физиолого-клинических особенностей сенсорных систем НИИ Медицинских Проблем Севера СО АМН СССР В.Ф. Базарного – автора оригинальных оздоровительных технологий обучения. Его исследования убедительно показали, что источником многих «школьных» болезней является зрительная система (В.Ф. Базарного). Именно оно оказалось в эпицентре переработки информационных потоков, главным инструментом учебно-познавательного процесса, ведущим звеном, программирующим и констатирующим произвольные действия рук.

У взрослых не выдерживает зрительный анализатор, в частности среди взрослых, занятых на производстве особо напряжённым зрительным профилем, распространены головные боли, нервно-психические отклонения, остеохондрозы и сердечно-сосудистые нарушения. Но если взрослые тяжело выдерживают такой труд, то что же говорить о детях, чей организм находится на стадии физического и психического становления. Особенно это положение касается детей, у которых отмечается патология центральной нервной и сенсорных систем.

Установлено, что зрительная система в условиях чрезмерной информации, перегруженности при работе в режиме ближнего зрения формирует и поддерживает очаг хронической напряжённости. Учитывая же связь зрительного анализатора с психической и вегетативной деятельностью организма, нетрудно понять, что постепенно очаг локальной напряжённости иррадирует и трансформируется в генерализованную напряжённость.

Исследованиями, выполненными на базе института медицинских проблем Севера Сибирского отделения Академии наук РСФСР под руководством В.Ф. Базарного, установлено, что состоянию зрительной и генерализованной напряжённости организма (закрепощённости) способствует многие традиционные режимы и технологии обучения. Это доминирование в учебном процессе «близоруких» книжных способов обучения и традиционная сидячая поза, игнорирование законов функционирования сенсорных систем и сенситивных периодов, неоправданная замена парт с наклонной поверхностью на столы с горизонтальной, перьевых ручек на шариковые ручки и многое другое. Всё это вместе привело к тому, что большую часть времени на занятиях дети пребывают в состоянии сенсорной, моторной и психической напряжённости, закрепощающей реализацию основных потенциалов жизни и развития детей.

Наше зрение настроено на функционирование в условиях естественной среды. Высшую свободу человека всегда олицетворяло пространство – категория сугубо зрительная. Зрению необходимо многоцветие, панорамность среды, движение.

Школа сделала всё, чтобы лишить детей такой свободы, горячо доказывал В.Ф. Базарный на симпозиумах, семинарах, конференциях. На одном таком семинаре в 1987-м году В.Ф. Базарного директор нашей школы Трубачёва Т.П. пригласила в школу, рассказала о своих проблемах и трудностях работы во вспомогательной школе-интернате для умственно-отсталых детей, с детьми-сиротами и детьми, оставшимися без попечения родителей.

Были организованы встречи с педагогическим коллективом, на которых В.Ф. Базарный подробно познакомил со своей концепцией здоровьеразвивающей педагогики. Дети с различными отклонениями от нормы, психическими и физическими недостатками, брошенные родителями, социально и педагогически сильно запущены. Поэтому важнейшими задачами коллектива школы является улучшение состояния здоровья ребёнка, коррекция личности, подготовка к жизни и труду, т.е. социальная реабилитация. Было решено провести эксперимент по изучению влияния моторно-раскрепощающих режимов обучения на учащихся.

В эксперименте приняли участие два параллельных вторых класса, один из которых был экспериментальный, другой – контрольный. Подобный выбор был определён рядом следующих обстоятельств:

• составом учащихся экспериментального и контрольного классов (типичные олигофрены от лёгкой до выраженной дебильности)
• возрастом учащихся, в котором формы школьной патологии ещё не развились
• квалификацией учителей, имеющих дефектологическое образования

Эксперимент начался 1 апреля 1989 г. Основу эксперимента составила методика полного моторного раскрепощения детей за счёт режима динамических поз. Её реализация осуществлялась с помощью простейших настольных конторок. рабочая поверхность которых регулировалась по высоте. Размеры конторки соответствуют половине стола, что позволило установить её так, чтобы один ученик в процессе урока работал за конторкой стоя, а второй сидел за свободной половиной стола. При этом дети по сигналу учителя менялись местами. Кратность подъёма и продолжительность пребывания в положении «стоя» безусловно зависела от характера урока.

Все ученики с удовольствием и интересом встали за конторки. В классе была свободная парта, учитель предлагал детям: если кто-то устал стоять, тихо можно сесть за свободную парту. Но до конца учебного года это место так и осталось свободным.

В двух классах были установлены офтальмологические тренажёры для переключения ближнего зрения на дальнее. С интересом дети переводят взгляды на мигающие огоньки, вслушиваясь одновременно в музыкальные сигналы, сочетая, таким образом, движение глаз с движениями головы и туловища – сенсорные системы зрительно-трудового потенциала в действии.

В школе был оборудован кабинет логопедии с учётом рекомендации В.Ф. Базарного. Установлены офтальмологические тренажёры, лингафонная установка, компьютер. В компьютере заложена программа для тренировки глаз и профиля по звукопроизношению. Кабинет оснащён техническими средствами, собран богатый методический материал.

Учитывая, что это первый в отечественной и мировой практике опыт использования такого режима в школах для детей с дефектами сенсорного и психического развития, остановлюсь на некоторых результатах.

Педагоги отмечают, что дети, занимающиеся в режиме динамических поз, отличаются раскрепощённостью, свободой суждений. В процессе обдумывания ответа такие дети могут свободно передвигаться по классу, не нарушая процесса ведения урока, они более спокойны, уравновешены. Если на начальном этапе наблюдений доктора биологических наук Л.П. Уфимцевой среднегрупповой показатель остроты зрения (ОЗ) составлял у детей, которые стояли за конторками 1,0, то через год он возрос до 1,4, т.е. прирост остроты зрения составил 40%, в то время как у контрольной группы – всего на 20%.

Большой практический интерес представляют результаты теста и мелкую пальцевую моторику (ручную умелость).

Первые начальные данные у детей экспериментального класса были хуже. В среднем они на 21 секунду затрачивали больше на выполнение теста. Здесь необходимо отметить, что среди них было значительно больше детей с тяжёлыми органическими нарушениями функций. Через год занятий результаты тестирования на ручную умелость практически были одинаковы в обоих классах.

Интересные данные получены при изучении физической работоспособности экспериментального и контрольного классов. Изучалась способность сердечно-сосудистой системы (ССС) восстанавливать свои функции после выполнения дозированной физической нагрузки. На начальном этапе наблюдения удельный вес детей с дисфункцией ССС практически не отличался в обеих группах.

К концу же периода наблюдения число таких детей в экспериментальном классе снизилось в 3 раза. В контрольном классе, наоборот, выявились тенденции к росту детей с дисфункциями ССС.

Таким образом, режим динамических поз способствует активизации ряда анализаторов и систем организма (зрительного, двигательного аппаратов, центральной нервной и вегетативной систем). Полученные данные свидетельствуют о необходимости внедрения данного опыта в практику вспомогательных школ.

Опыт работы спецшколы по сенсорно-раскрепощающим технологиям обучения Базарного

Что оставляет пророк в своём отечестве?

Все опасности сидения

Сидение настолько обыденное занятие, что мы даже не задаемся вопросом, сколько этим занимаемся. И поскольку так делают все остальные, нам даже не приходит в голову, что это не нормально. – Нилофер Мерчант на TED 2013

Я до сих пор помню, как ребенком я ненавидел сидеть за столом больше часа за раз. Я не мог дождаться звонка в школе, потому что это означало, что я должен встать, использовать свои ноги и идти… только в следующий класс в другой комнате за такой же стол.

Теперь научные исследования подтверждают то, что уже известно большинству детей: сидеть на стуле весь день просто неестественно и вредно для здоровья. В школе мы большую часть дня сидим за партами. На работе мы сидим за своими столами и большую часть дня смотрим в экран компьютера. Многие из нас также сидят в своих машинах. Затем, после долгого дня, мы возвращаемся домой и продолжаем сидеть за компьютерами или на диване, смотреть телевизор или играть в видеоигры. Этот цикл сложно разорвать, потому что большинство работ требует от нас сидеть в течение длительного времени. Этот сидячий, малоподвижный образ жизни противоречит нашей биологической природе и на самом деле губителен для нашего общего самочувствия. Человеческое тело создано для того, чтобы жить в движении.

Конечно, сидение — это очень естественное занятие, но оно предназначено лишь для коротких периодов отдыха. Во всем развитом мире сидение быстро становится эпидемией. Фактически, мы сидим в среднем 9,3 часа в день, больше, чем тратим на сон! Некоторые исследования даже показывают, что если вы регулярно сидите в течение длительного времени на работе, эта привычка отнимет у вас годы жизни (даже если вы регулярно тренируетесь), не говоря уже о повышенном уровне стресса и множестве других проблем, которые не беспокоят и проявляются в течение десятилетий. В некотором смысле сидение стало курением нашего поколения.

Всего сто лет назад, когда мы возделывали поля или трудились на фабриках, ожирения и сердечных заболеваний практически не существовало. Но так как мы не можем свободно бегать по полям до конца наших дней, мы должны буквально отстаивать свое право встать на ноги. Сам акт сидения в качестве кратковременного отдыха не является прямой причиной всех этих опасностей, но продолжительное по времени, оно вызывает чрезвычайно много проблем со здоровьем, с которыми мы сталкиваемся сегодня. Ниже приведены реальные опасности пролонгированного ежедневного сидения.

НАБОР ВЕСА И ОЖИРЕНИЕ

Человек, проводящий значительное количество времени в сидячем положении в течение дня, может столкнуться с проблемой набора веса. Поскольку тело перестает двигаться, его обмен веществ замедляется. Калории сжигаются гораздо медленнее, большая часть мышц не используется. Мы можем часто перекусывать сидя за столом в течение дня, что часто означает, что пустые калории потребляются, но не сжигаются. Все больше и больше людей даже обедают за рабочим столом! Здоровая пища не является приоритетом, и в результате могут пострадать масса тела и общее состояние здоровья. Логически можно сделать вывод, что ожирением чаще страдают лица, ведущие преимущественно малоподвижный образ жизни.

УСКОРЕННОЕ СТАРЕНИЕ

Исследования, опубликованные в Британском журнале спортивной медицины, показывают, что длительные периоды сидения уменьшают длину ваших теломер. Теломеры — это ДНК-заглушки на концах наших хромосом, и каждый раз, когда в нашем организме делится клетка, теломеры становятся все короче и короче. Естественный процесс старения в конечном итоге приводит к тому, что теломеры становятся настолько короткими, что клетка больше не может делиться. Но некоторые заболевания или поведение также могут изменить длину наших теломер и ускорить этот процесс, увеличивая риск возрастных заболеваний. Одним из таких действий оказывается сидение.

МЫШЕЧНАЯ ДЕГЕНЕРАЦИЯ

Мягкий пресс

Когда вы стоите, двигаетесь или даже сидите прямо, мышцы живота удерживают вас в вертикальном положении. Но когда вы падаете в кресло, они остаются неиспользованными. Напряженные мышцы спины и мягкий пресс образуют «ось зла» для средней части тела, которая может разрушить естественную дугу позвоночника, часто вызывая боль в спине.

Напряженные бедра

Гибкие бедра помогают сохранять равновесие, но хронические сидячие люди редко растягивают мышцы-сгибатели бедра спереди, поэтому они становятся короткими и напряженными, что ограничивает диапазон движений и длину шага.

Вялые ягодицы

Встаньте и пощупайте свою задницу (вам, вероятно, захочется сделать это, когда вокруг вас никого нет, но я не буду судить, если вам все равно). Это похоже на провисший водяной шар? Наши ягодицы не предназначены для постоянного расслабления. Сидение требует, чтобы ваши ягодицы абсолютно ничего не делали, и они к этому привыкают. Мягкие ягодицы вредят вашей стабильности, вашей способности отталкиваться и поддерживать нормальную походку.

ЗАБОЛЕВАНИЯ НОГ

Нарушение кровообращения в ногах

Длительное сидение замедляет кровообращение, что приводит к скоплению жидкости в ногах. Проблемы варьируются от опухших лодыжек и варикозного расширения вен до опасных тромбов.

Мягкие кости

Такие занятия, как ходьба и бег, стимулируют рост костей бедра и ноги, делая их толще, плотнее и сильнее. Ученые частично связывают недавний всплеск случаев остеопороза с отсутствием активности.

ТУМАН В ГОЛОВЕ

Движущиеся мышцы прокачивают свежую кровь и кислород через мозг и высвобождают всевозможные улучшающие работу мозга и настроение гормоны. Когда мы долго сидим, всё замедляется.

НАПРЯЖЕНИЕ ШЕИ

Если большую часть времени вы сидите за столом на работе, вы постоянно склоняете шею вперед к клавиатуре или наклоняете голову, чтобы держать телефон во время набора текста, это может привести к напряжению шейных позвонков, к необратимому дисбалансу и головокружению.

БОЛЬ В ПЛЕЧАХ И СПИНЕ

Сгибается не только шея. При наклоне вперед чрезмерно растягиваются мышцы плеч и спины, особенно трапециевидные, соединяющие шею и плечи.

ПЛОХАЯ СПИНА

Негибкий позвоночник Когда мы двигаемся, мягкие диски между позвонками расширяются и сжимаются, как губки, впитывая свежую кровь и питательные вещества. Но когда долго сидим, диски продавливаются неравномерно. Коллаген затвердевает вокруг сухожилий и связок, что может вызвать многочисленные проблемы со спиной.

Повреждение диска

Люди, которые больше сидят, подвергаются большему риску появления грыжи межпозвоночного диска.

ГЕМОРРОЙ

Геморрой возникает, когда вены вокруг заднего прохода воспаляются, что может вызвать зуд, боль и кровотечение. Кто из людей наиболее подвержен этому заболеванию? Дальнобойщики. А чем чаще всего занимаются дальнобойщики? Как вы уже догадались… они сидят в течение длительного периода времени.

СЛИШКОМ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОЕ СИДЕНИЕ СВЯЗАНО С БОЛЕЗНЯМИ

Слишком много сидения может приводит к высокому кровяному давлению и высокому уровню сахара в крови.

ДОЛГОЕ СИДЕНИЕ ПРИВОДИТ К ПЛОХОМУ НАСТРОЕНИЮ

Если вы слишком много сидите на работе, возможно, вы не так счастливы, как могли бы быть. По данным Ассоциации психологических наук, люди, которые подолгу сидят, чаще страдают тревогой и/или депрессией. У людей, которые сидели менее трех часов в день, было меньше этих симптомов.

ПОСЕЩЕНИЕ СПОРТИВНОГО ЗАЛА НЕ ОТМЕНЯЕТ НЕГАТИВНЫХ ВЛИЯНИЙ СИДЕНИЯ

Что более тревожно, так это то, что нескольких часов в неделю в тренажерном зале, умеренная или интенсивная активность, по-видимому, существенно не компенсирует риск. Те, кто сидит более 3 часов в день, смотря телевизор или просматривая Интернет, на 64% чаще умирают от сердечных заболеваний. Из тех, кто сидит более 3 часов, те, кто занимается спортом, страдают таким же ожирением, как и те, кто этого не делает. Если вы тренируетесь в течение 30 минут, а затем проводите большую часть времени, не занимаясь спортом, сидя, это эквивалентно приему поливитаминов, а затем еде картофеля фри и мороженого до конца дня.

И ЭТО НЕ ТОЛЬКО ОФИС

Для многих из нас неизбежно сидение на работе по 8 часов в день. Но дополнительные часы, проведенные сидя после работы, могут окончательно нас убить. В одном исследовании сравнивали взрослых, которые проводили менее 2 часов в день сидя перед телевизором или экранами гаджетов, с теми, кто сидел более 4 часов в день. Те, кто проводил больше времени перед экраном, имели:

• почти на 50% повышенный риск смерти по любой причине
• на 125% повышенный риск событий, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, таких как боль в груди или сердечный приступ

Хронология последствий сидения

СРАЗУ ПОСЛЕ ТОГО КАК ВЫ ПРИСЕЛИ

Ваше тело начинает таять, как только вы садитесь.

• Электрическая активность в ногах прекращается.
• Сжигание калорий снижается до 1 в минуту.
• Ферменты, расщепляющие жир, снижаются на 90%

ЧЕРЕЗ 2 ЧАСА Полезный холестерин (ЛПВП) снижается на 20%

ЧЕРЕЗ 24 ЧАСА Эффективность инсулина снижается на 24%, что увеличивает риск диабета.

ЧЕРЕЗ 2 НЕДЕЛИ (сидя более 6 часов ежедневно)

В течение пяти дней в организме повышается уровень триглицеридов в плазме (молекулы жира), холестерина ЛПНП (он же плохой холестерин) и резистентность к инсулину. Это означает, что ваши мышцы не потребляют жир, а уровень сахара в крови повышается, что подвергает вас риску увеличения веса. Уже через две недели ваши мышцы начинают атрофироваться, а максимальное потребление кислорода падает. Это затрудняет физическую активность (например, труднее подниматься по лестнице и ходить пешком).

ПОСЛЕ ОДНОГО ГОДА (при сидении более 6 часов в день)

После года долговременные последствия сидения могут проявляться незаметно. Вы можете начать прибавлять в весе и заработать высокий уровня холестерина. Исследования, проведённое среди женщин показывают, что вы можете терять до 1% костной массы в год, сидя более шести часов в день.

ПОСЛЕ 10–20 ЛЕТ (сидя более 6 часов в день)

Сидение более шести часов в день в течение одного или двух десятилетий, вы можете сократить свою жизнь примерно на 7. Это увеличивает риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний на 64%, а общий риск рака предстательной железы или молочной железы увеличивается на 30%. Все это выглядит довольно мрачно. Тем не менее, простые изменения в вашем образе жизни могут творить чудеса: все, что нужно, — это немного изменить приоритеты и немного больше активности, и все это на самом деле заставит вас чувствовать себя лучше. Все, что нужно, это изменить привычку. Да, новые привычки приобретать нелегко, но мы обязаны нашей основной человеческой природе начать вести себя как наши предки (или даже просто наши бабушки и дедушки).

Перевод для Центра здорового образования им. В.Ф. Базарного

Может ли вертикальная поза иметь больший эффект, чем упражнения?

Исследование: Влияние сидячего образа жизни на длину теломер.

Журнал «Natural Medicine», Якоб Шор, США, 2015

Исследование

Рандомизированное контролируемое исследование физической активности у пожилых людей с ожирением

Участники

Из 101 участника, который принимал участие в более раннем исследовании физических нагрузок и кардио-метаболического риска, данные 49 (14 мужчин и 35 женщин) были случайным образом отобраны для анализа в данном исследовании. Все участники имели избыточный вес, вели малоподвижный образ жизни и имели абдоминальное ожирение. Всем было 68 лет на момент зачисления.

Лекарства и дозировки

Участники были выбраны случайным образом для участия в индивидуальной программе тренировок по специальной программе. Физическая активность измерялась с помощью еженедельного дневника, анкет и шагомера.Поведение также оценивалось с помощью короткой версии международного вопросника по физической активности.

Критерии оценки

Длина теломер измерялась в клетках крови (анализ КПЦР на ДНК, выделенной из образцов цельной крови) в начале исследования и через 6 месяцев.

Основные открытия

Время, затрачиваемое на упражнения, включая упражнения средней и низкой интенсивности, а также количество шагов в день, значительно увеличилось в группе вмешательства. Общее время сидения уменьшилось в обеих группах. В начальном исследовании положительные изменения были замечены в нескольких сердечно-сосудистых факторах в обеих группах, но особенно в группе вмешательства.

Не было отмечено существенных связей между изменениями количества шагов в день и длинной теломер. В группе вмешательства наблюдалась незначительная тенденция к укорочению теломер, что коррелировало с увеличением времени, потраченного на тренировку (rho = .390.39, P = .07). Эта тенденция также наблюдалась в контрольной группе (rho = ‒0.39, P = .08). Единственным параметром, который был статистически значимым, было сокращение времени, проведенного сидя в группе вмешательства. В этой группе удлинение теломер было значительно связано с уменьшением времени сидения (rho = 0,68, P = 0,02).

Практические последствия

Данное исследование показывает, что наши представления об упражнениях для обеспечения хорошего здоровья не совсем верны. Простое увеличение активности может быть менее важным, чем мы думаем. Результаты работы свидетельствуют о том, что мы должны сосредоточиться на сокращении времени, затрачиваемого на сидение. Обездвиженное и сидячее поведение современного человека является реальной проблемой. Наше предположение о том, что короткие тренировки, которые могут поддерживать нас в форме, также компенсируют вред продолжительного сидения, оказывается ошибочным. На самом деле, зарядка и упражнения могут мало что сделать, чтобы противостоять последствиям пролонгированного сидения. Хотя необходимы дальнейшие исследования, но текущие данные показывают, что эти упражнения даже могут усугубить ситуацию.

Краткий обзор исторической перспективы может помочь представить эти результаты в более понятной перспективе. Мы считаем стулья само собой разумеющимся, но реальность такова, что стулья стали использоваться только недавно. Стулья были изобретены много веков назад, но на самом деле мало кто сидел в них; их использование было прерогативой лиц лишь самого высокого ранга. Короли сидели на престолах, а все остальные стояли. Стулья были символом королевской власти и статуса, но они не были удобны. Только в 16-м веке стулья стали обычным явлением, по крайней мере, в зажиточных домах, так что простые люди имели возможность сесть. Только ХХ-й век значительная часть населения провела большую часть времени бодрствования сидя на стульях. В ходе эволюции человека это внезапное и резкое изменение в поведении, которое негативно сказалось на здоровье всей популяции.

Если смотреть на это с точки зрения эволюции, люди потратили большую часть из последних 2 миллионов лет, затрачивая много энергии на двигательную активность с целью получать энергию из питательных веществ, необходимых для выживания. Некоторые простые оценки показывают, что мы тратим менее половины энергии на физическую активность, по сравнению с нашими предками. Это выражается в соотношении сил, затраченных на активность и отдых (энергозатраты на активность / энергозатраты на отдых) или уровень физической активности (УФА). Хейс и др. сообщают, что люди, живущие на прожиточный минимум, тратят около 3,2 УФА в день по сравнению со средним показателем 1,67 в современном обществе.

Другой способ измерить расход энергии ― использовать шагомер. Современные американские мужчины сейчас делают в среднем около 5000 шагов в день, в то время как мужчины, живущие в фермерских общинах Амишей, делают в 3,5 раза больше ― почти 18 400 шагов в день.

Парадигма, согласно которой умеренные физические нагрузки, такие как поход в спортзал или пробежка, будут способствовать хорошему здоровью, может оказаться ошибочной. Оказалось, что проблемой является сидячий образ жизни без расхода энергии, и всё, что помогает вам больше находится в вертикальном положении в течении дня, приносит пользу. В этой статье мы должны отметить, что с увеличением упражнений наблюдалась незначительная тенденция укорочения теломер в обоих группах. Это кажется парадоксальным, и мы этого никак не ожидали.

Можем ли мы интерпретировать эти данные, чтобы однозначно сказать, что сидение делает нас старше, вместо того, чтобы утверждать, что упражнения делают нас моложе?

Научное сообщество по теме теломер имеет ещё чёрно-белое представление; более длинные теломеры хорошо, короткие ― плохо. Короткие теломеры считаются отличительным признаком старения.

В более ранней статье, опубликованной в этом журнале, Lise Alschuler писал:

«Теломеры ― это защитные колпачки на конце хромосом, которые обеспечивают стабильность генома. При каждом делении клетки теломер укорачивается, пока в конечном итоге не достигнет длины, которая дестабилизирует хромосому. В этот момент клетка умирает. Системно и на протяжении всей жизни ненормальное укорочение теломер предсказывает риск развития хронических заболеваний, а именно сердечно-сосудистых заболеваний и рака. Возможность улучшить здоровое долголетие заключается в предотвращении преждевременного укорочения теломер».

Длина теломер может превосходить другие распространенные биомаркеры, используемые при прогнозировании риска сердечно-сосудистых заболеваний. Метаанализ, проведенный Haycock в июле 2014 года, опубликованный в Британском медицинском журнале, включал 24 исследования с участием 43 725 человек. Они разделили результаты на трети, создав тертили(величины, расположенные справа и слева от медианы и делящие вариационный ряд на три равные по числу вариант группы). Исследователи обнаружили, что участники с наименьшей длиной теломер (первый тертиль) по сравнению с участниками с самой длинной длиной теломер (третий тертиль) явно имели большие риски сердечно-сосудистых заболеваний. Первый тертиль имел на 54% более высокий суммарный риск ишемической болезни сердца по сравнению с третьим тертилом (относительный риск [ОР] = 1,54; 95% доверительный интервал [ДИ]: 1,30-1,83) во всех исследованиях. Первый тертиль также имел повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний на 40% в перспективных исследованиях (ОР = 1,40 [1,15-1,70]) и на 80% более высокий риск в ретроспективных исследованиях (ОР = 1,80 (1,32-2,44). Хотя он обычно не используется в клинике длина теломер, по-видимому, надежно предсказывает риски.

Повторное деление клеток считается основным механизмом сокращения длины теломер, но этому способствуют и другие причины, в частности хроническое воздействие веществ, повреждающих ДНК, таких как ультрафиолетовое излучение, окислительный стресс и воспаление. Физиологический и психологический стресс также связаны с уменьшением длины теломер. Так что же объясняет этот парадоксальный вывод этого исследования, что физические упражнения могут делать теломеры короткими?

Регулярная физическая активность, включая физические упражнения, снижает риск развития многих возрастных хронических заболеваний (например, сердечно-сосудистых заболеваний, некоторых видов рака, диабета типа II), но фактическая молекулярная основа этих преимуществ пока недостаточно понятна. Значительный внимание сосредоточено на том, каким образом физические упражнения и другие аспекты образа жизни влияют на длину теломер. Хотя мы хотим предположить, что физические упражнения либо удлиняют теломеры, либо, по крайней мере, предотвращают их сокращение, результаты исследований неоднозначны; ряд исследований фактически предполагает, что экстремальные физические нагрузки укорачивают теломеры. Большая часть исследований длины теломер была проведена ретроспективно на сохранённых образцах ДНК. Результаты многочисленных исследований показали 1 из 3 взаимосвязей между длиной теломер и физической нагрузкой: положительная связь, отсутствие ассоциации или перевернутая связь U. В этом перевернутом U у людей, ведущих сидячий образ жизни, и у чрезвычайно активных людей теломеры короче, чем у людей с умеренной активностью. Как показало текущее исследование, увеличение физических нагрузок, по-видимому, сокращало длину теломер.

В свете этих результатов нужно спросить, правильно ли мы интерпретировали данные. Исследования, которые сравнивают спортсменов с сидячими людьми, предполагают, что упражнения приносили ощутимую пользу. Сидячий образ жизни вызывает укорочение теломер, и видимо, физические упражнения полезны главным образом потому, что они сокращают время, затрачиваемое на сидение.

Некоторые исследования, безусловно, сообщают о положительной связи между физической активностью и длиной теломер. В статье Cherkas за 2008 год сообщается, что увеличение физической активности было связано с увеличением длины теломер, что равнялось 10-летнему снижению биологического возраста между активными и неактивными субъектами. В некоторых исследованиях эти различия даже более значительны: бегуны ультрамарафонов по сравнению с сидячими людьми имеют отличия в теломерах, которые предполагают 16-летнюю разницу в биологическом возрасте. Активные люди имеют более длинные теломеры по сравнению с сидячими людьми, но нельзя ли сказать, что засиженные люди имеют более короткие теломеры, чем активные люди, образ жизни которых ближе к нашим эволюционным предшественникам? Можем ли мы интерпретировать эти данные так, чтобы предположить, что сидение делает нас старше, а не моложе?

В нескольких исследованиях сообщалось о перевернутой U-взаимосвязи между физической активностью и длиной теломер, когда умеренно активные индивидуумы имеют более длинные теломеры по сравнению как с сидячими, так и с чрезвычайно активными людьми. В своей статье 2008 года Ладлоу и соавторы показали, что у людей как в самом низком, так и в самом высоком квартилях расхода энергии на физические упражнения теломеры короче, чем во втором квартиле, даже с учетом возраста, пола и массы тела.

В 2012 году Ploeg и соавторы сообщили о связи «сидячего времени» со смертностью от всех причин в большой группе обследуемых австралийцев. Используя проспективные данные анкеты от 222 497 человек в возрасте 45 лет и старше и с почти 3 годами наблюдения, исследователи сообщили, что коэффициент смертности от всех причин составил 1,40 (1,27 ― 1,55) для людей, которые проводили 11 или более часов в день сидя: «Связь между сидением и смертностью от всех причин оказалась постоянной между полами, возрастными группами, категориями индекса массы тела, уровнями физической активности и у здоровых участников по сравнению с участниками с ранее существовавшими сердечно-сосудистыми заболеваниями или сахарным диабетом».

Сидячий образ жизни связан с повышенным риском развития рака. Метаанализ, проведенный в августе 2014 года, который объединил данные из 17 проспективных исследований с общим количеством участников 857 581 человек, показал, что сидячий образ жизни увеличил общий риск развития рака примерно на 20% (ОР = 1,20, 95% ДИ: 1,12–1,28). Этот эффект варьировался между типами рака, при этом эндометрий и легкие имели наибольший значительный рост относительного риска (ОР = 1,28 и 1,27 соответственно) .

В метаанализе 2010 года Фриденрайх сообщил, что сидячий образ жизни является значимым этиологическим фактором при раке молочной железы. В 73 исследованиях, которые предоставили адекватные данные для обзора, среднее снижение риска рака молочной железы при сравнении наиболее и наименее физически активных женщин составило 25%. Наиболее сильные ассоциации были обнаружены для упражнений умеренной интенсивности, включая как развлекательные, так и домашние мероприятия, которые поддерживались на протяжении всей жизни.

Если вы проводите значительную часть своего рабочего дня, сидя с пациентами, а затем проводите вечера, читая журнальные статьи, это должно вызывать беспокойство. Трудно признать, что основной элемент образа жизни оказывает такое негативное влияние на здоровье. Это исследование предполагает, что наши попытки решить проблему упражнениями, хотя они и могут держать нас в форме, мало чем противодействуют общему негативному эффекту сидячего образа жизни. Быстрая тренировка в тренажерном зале может даже усугубить ситуацию.

Таким образом, нам нужно не только найти способы уменьшить наше собственное малоподвижное поведение, но также найти способы смоделировать такое поведение для наших пациентов. Возможно, самый простой подход ― встать и использовать шагомер. Работать, регулярно изменяя позы и стоя нужно привыкнуть, но это достаточно легкая привычка для формирования. Ношение шагомеров для отслеживания физической активности стало обычным явлением. Обычно поставленная цель делать 10 000 шагов в день на самом деле является несколько произвольной, унаследованной от маркетинговых усилий по продаже шагомеров в Японии и создания прогулочных клубов в рамках этих усилий в 1960-х годах. Возможно, это число было выбрано из-за красоты; это стало мерой и частью определения активности взрослого человека. Можно носить шагомер с собой для работы и рекомендовать их пациентам. Новые технологии делают их достаточно недорогими и сегодня они есть практически в каждом телефоне.

Перевод для нашего проекта “Центр Расспространения и Внедрения Здоровьесберегающих Технологий”

www.zst-center.ru

ZST-Bulletin-Telomere-Sitting-Web

О пагубном влиянии школы 19-го века

К вопросу по истории школьной гигиены…

Из книги Анжело Моссо «Усталость», 1893 г.

Выдержки из двенадцатой главы «Переутомленіе мозга» (орфография сохранена).

К вопросу по истории школьной гигиены и влиянию факторов закрытых помещений в сочетании с пролонгированным сидением в условиях благоприятной экологической обстановки и образа жизни 19-го века до всеобщей автоматизации и компьютеризации быта.

«Я погубилъ себя чрезмѣрными, отчаянными семилѣтними занятіями, которыя къ тому-же пришлись на такое время моей жизни, когда тѣло мое находилось въ періодѣ развитія и когда организація моя должна была укрѣпиться».

Эти слова Джіакомо Леопарди содержатъ въ себѣ все то, что можетъ быть сказано о чрезмѣрной работѣ головного мозга. Обладая замѣчательно доброй душой, Леопарди, послѣ печальнаго опыта своей молодости, желалъ по крайней мѣрѣ предохранить другихъ отъ подобнаго-же вреда. Онъ думалъ: «Я къ несчастію погубленъ безвозвратно на всю жизнь, и внѣшній видъ мой превращенъ во что-то жалкое и презрѣнное именно въ той части человѣческаго образа, на которую смотрятъ, всего болѣе».

На все это поэтъ жаловался въ двадцать лѣтъ, когда овъ уѣзжалъ изъ небольшого помѣстья Реканати и простился съ уединеніемъ отцовскаго дома, въ которомъ провелъ свое дѣтство безъ развлеченій, истощенный размышленіями, утомленный чтеніемъ и ослабленный безсонными ночами.

Не подлежитъ сомнѣнію, что никто изъ геніальныхъ людей не заплатилъ такой дорогой дани, какъ Леопарди. Онъ въ восемнадцать лѣтъ до того полно усвоилъ себѣ латинскій и греческій языки, что въ нихъ уже не было для него секретовъ: этотъ итальянскій поэтъ къ двадцать лѣтъ поднялся на одинъ уровень съ наиболѣе великими греческими поэтами; но столько поэзіи и столько учености не далось ему даромъ — за нихъ онъ заплатилъ здоровьемъ всей жизни и печальнымъ настроеніемъ, которое, подобно траурному покрову, лежало на веснѣ его жизни. Не слѣдуетъ забывать, что поэтическій талантъ и ученость Леопарди, были настолько значительны, что Джіордани назвалъ его даже чудомъ нашего столѣтія.

Александръ Гумбольдтъ говоритъ о себѣ слѣдующее: «Мнѣ было восемнадцать лѣтъ; я ничего не зналъ, и мои учителя мало или ничего не ожидали отъ меня въ будущемъ; но если бы я былъ воспитанъ по ихъ методѣ и попалъ съ раннихъ лѣтъ въ ихъ руки, то я безъ сомнѣнія погибъ бы и духовно, и тѣлесно».

Я привелъ здѣсь эти два примѣра, такъ какъ они доказываютъ, что уже въ началѣ настоящаго столѣтія вліяніе чрезмѣрной работы оцѣнивалось вполнѣ удовлетворительно. Леопарди писалъ между прочимъ еще и слѣдующее: «Воспитаніе, получаемое, особенно въ Италіи, образованными людьми (которыхъ, говоря правду, имѣется немного), является положительнымъ предательствомъ, производимымъ безсиліемъ по отношенію къ силѣ и старостью по отношенію къ молодости».

Только за послѣдніе годы врачи и гигіенисты стали обращать болѣе серьезное вниманіе на тотъ вредъ, который производитъ чрезмѣрная мозговая работа въ организмѣ нашихъ подростаюіцихъ поколѣній. Насколько мнѣ извѣстно, вопросъ этотъ былъ впервые поднятъ профессоромъ Финкельнбургомъ на гигіеническомъ конгрессѣ въ Нюренбергѣ въ 1877 году.

Заключеніе, къ которому пришелъ конгрессъ, сводилось къ тому, что система нѣмецкой школы дѣйствуетъ вреднымъ образомъ на развитіе дѣтскаго организма и въ особенности на зрѣніе дѣтей и что вообще школа требуетъ чрезмѣрной мозговой работы, вслѣдствіе чего страдаетъ физическое здоровье подростаюіцихъ поколѣній.

Нѣмцы, со свойственной имъ способностью легко создавать новыя слова, назвали подобную чрезмѣрную мозговую работу въ школахъ «Ceberburdung», что обозначаетъ переотягошеніе дѣтскаго ума уроками. Англичане называютъ этого рода состояніе «overstrain» или «overwork», т. е. въ точномъ переводѣ это значило бы «перенапряженіе» или «переработка»; французы заимствовали у ветеринаровъ слово surmenage и называютъ подобное состояніе «surmenage intelleduel»; въ Россіи говорятъ о мозговомъ переутомленіи.

Въ Италіи до сихъ поръ еще нѣтъ общепринятаго слова для обозначенія подобнаго состоянія, вызываемаго чрезмѣрной мозговой работой, вѣроятно потоку, что тамъ вниманіе общества сосредоточивается меньше, чѣмъ въ другихъ странахъ, на изученіи этого вопроса, а быть можетъ и потому, что итальянцы меньше страдаютъ отъ чрезмѣрнаго напряженія мозга, чѣмъ другіе народы.

Мнѣ кажется, что выраженіе strapazzo del cervello можетъ вполнѣ соотвѣтствовать тому понятію, которое въ данномъ случаѣ требуется выразить. При этомъ вовсе не имѣются въ виду чрезмѣрныя занятія, которыя являются въ сущности только причиной опредѣленнаго состоянія. Мы желаемъ изучить тѣ послѣдствія, которыя развиваются въ головномъ мозгу, подвергаемомъ дурному обращенію; потому что чрезмѣрная умственная работа можетъ существовать только тамъ, гдѣ дурно обращаются съ мозгомъ человѣка.

Школа или экология? Что является причиной ухудшающегося здоровья детей.

Ребенокъ, вырванный изъ спокойной жизни родительскаго дома и посланный въ школу, сначала не особенно сильно чувствуетъ эту перемѣну,и въ тоже время новая работа не утомляетъ его; но съ теченіемъ времени вниманіе его, продолжительно напрягаемое, начинаетъ уставать и наконецъ утомленіе это достигаетъ такой степени, что отражается вреднымъ образомъ на всѣхъ жизненныхъ отправленіяхъ его организма. Мы всѣ наблюдаемъ появленіе этого состоянія, такъ какъ оно сказывается блѣдностью дѣтскихъ лицъ, которыя передъ тѣмъ отличались прекраснымъ румянцемъ. Въ то же время дѣти становятся менѣе подвижными и живыми; они теряютъ аппетитъ, дѣлаются болѣе раздражительными или печальными и начинаютъ жаловаться на головныя боли.

Проф. Финкельнбургъ сгруппировалъ слѣдующимъ образомъ главныя послѣдствія мозгового переутомленія у дѣтей: разстройство зрѣнія и преимущественно развитіе близорукости; приливы крови къ головѣ, проявляющіеся головными болями; носовыя кровотеченія и головокруженія, наклонность къ зобу; отсутствіе аппетита и дурное пищевареніе; предрасположеніе къ легочнымъ болѣзнямъ; искривленіе позвоночника; болѣзни головного мозга; неврозность, а у дѣвочекъ кромѣ того разстройства въ мѣсячныхъ очищеніяхъ.

Едва только былъ поднятъ вопросъ о мозговомъ переутомленіи, какъ конгрессы, академіи, парламенты и безчисленныя коммисіи начали имъ заниматься. Теперь имѣется уже цѣлая литература, существуютъ даже отдѣльные журналы (какъ наир, журналъ Котельмана, издаваемый Фоссомъ въ Гамбургѣ), посвященные исключительно гигіенѣ школы, а въ Бернѣ даже устроена отдѣльная каѳедра для преподаванія школьной гигіены.

Аксель Кей, профессоръ физіологіи въ Стокгольмѣ, обнародовалъ крайне важное сочиненіе по этому вопросу, и изслѣдо ванія его, произведенныя въ Швеціи, доказали неопровержимымъ образомъ, что въ наше время преподаваніе гораздо болѣе утомительно, чѣмъ прежде, и что здоровье дѣтей страдаетъ вслѣдствіе этого.

Какъ это бываетъ по отношенію ко всякому вопросу, такъ и тутъ вопросъ о переутомленіи мозга у дѣтей, посѣщающихъ школы, возбудилъ горячій споръ: одни отрицали, другіе утверждали, эти обвиняли, а тѣ защищали прежде, чѣмъ получены были вѣрные документы, дававшіе возможность составить себѣ точное сужденіе. Нѣкоторыя статистическія данныя, напечатанныя за послѣдніе годы, безъ сомнѣнія были преувеличены. Привожу здѣсь въ качествѣ примѣра цифры, сообщаемыя проф. Нестеровымъ въ его статьѣ «Современная школа и здоровье».

Наблюденія его были произведены въ теченіи четырехъ лѣтъ надъ учениками одной московской гимназіи. Они были начаты въ 1882 г. Въ общей сложности имъ было изслѣдовано 216 мальчиковъ.

По отношенію къ болѣзнямъ нервной системы онъ получилъ для восьми классовъ гимназіи слѣдующіе результаты:

Въ приготовительномъ классѣ эти болѣзни составляли	8%
в первомъ	15%
во второмъ	22%
в третьемъ	28%
в четвертомъ	44%
в пятомъ	47%
в шестомъ	58%
в седьмомъ	64%
в восьмомъ	69%

Къ счастью это не были настоящія болѣзни нервной системы, а просто только нервныя разстройства въ формѣ нейрастеніи съ повышенной противу нормальнаго чувствительностью, съ головными болями, невральгіями, съ сердцебіеніями и разстройствами въ области половыхъ органовъ.

Аксель Кей доказываетъ, что дѣтямъ въ школахъ вредить, главнымъ образомъ, слишкомъ продолжительное сидѣніе. По его убѣжденію имъ слѣдуетъ предоставить больше времени на свободныя движенія и увеличить продолжительность отдыха послѣ ѣды.

Изслѣдованія, произведенныя въ высшихъ школахъ Швеціи, показали, что только половина всѣхъ учениковъ оказываются въ нихъ вполнѣ здоровыми.

Непреодолимое затрудненіе, встрѣчающееся при всѣхъ подобнаго рода изслѣдованіяхъ, состоитъ въ томъ, что изслѣдователь не имѣетъ ни малѣйшей возможности опредѣлить, въ какомъ бы состояніи находилось здоровье этихъ дѣтей, еслибы они вовсе не посѣщали школы. Однимъ словомъ намъ недостаетъ при этихъ изслѣдованіяхъ среднихъ нормальныхъ чиселъ, которыя бы указывали типъ нормальнаго ребенка, не занимающагося ничѣмъ, и только ростущаго и развивающагося на свободѣ. Было бы неразумно конечно требовать, чтобы ради возможности произвести подобнаго рода опредѣленіе нормальнаго типа дѣтей, ихъ не пускали бы въ школу. Даже, если и имѣются подобнаго рода дѣти, то все-же трудно было бы найти ихъ въ достаточно большомъ числѣ для того, чтобы, на основаніи произведенныхъ надъ ними наблюденій, можно было установить среднія нормальныя числа.

Въ Швеціи дѣти въ старшихъ классахъ заняты отъ 11 до 12 и даже до 14 часовъ въ сутки. Среди дѣвочекъ 36%, страдаютъ блѣдной немочью и приблизительно у 10% имѣется искривленіе позвоночнаго столба. Оставляя въ сторонѣ близорукость, Аксель Кей находитъ въ школахъ Швеціи и Даніи до 40%, дѣтей, пораженныхъ хроническими болѣзнями, и это истощеніе и вырожденіе дѣтей онъ приписываетъ переутомленію ихъ мозга и слишкомъ труднымъ урокамъ, которыми ихъ мучаютъ.

Даже въ Англіи подростающія поколѣнія страдаютъ отъ чрезмѣрной мозговой работы; а между тѣмъ Англія по отношенію къ гигіенѣ стоитъ во главѣ всѣхъ прочихъ странъ. Бэллэнтэйнъ, профессоръ дѣтскихъ болѣзней въ Эдинбургскомъ университетѣ, напечаталъ недавно въ Lancet статью о мозговомъ переутомленіи въ Англіи. Онъ говоритъ, между прочимъ, что, по его мнѣнію, идеальной школой была-бы та, которая бы съумѣла распредѣлить занятія такимъ образомъ, чтобы дѣти посвящали одинаковое число часовъ на занятія и на игры, такъ чтобы время одинаково раздѣлялось на воспитаніе тѣла, съ одной стороны, и мозга — съ другой. Онъ предлагаетъ отправлять дѣтей въ деревню, какъ только родители замѣтятъ, что они во снѣ говорятъ о своихъ урокахъ и задачахъ. Выводы, къ которымъ приходитъ, на основаніи своихъ важныхъ изслѣдованій, проф. Бэллэнтэйнъ, состоятъ въ слѣдующемъ: — Дополнить гигіеническую организацію школы, сосредоточивъ большее вниманіе на физическомъ развитіи дѣтей. — Ввести больше разнообразія въ преподаваніе для того, чтобы ученики въ школахъ были вынуждены поперемѣнно то стоять, то сидѣть, то читать, то писать, при постоянной смѣнѣ работы и игры.—Принять мѣры, чтобы во всѣхъ школахъ дѣти ни въ какомъ случаѣ не могли оставаться на урокахъ въ сырой обуви. — Позаботиться о частомъ перемѣщеніи дѣтей въ школѣ для того, чтобы они не оставались долго въ одной и той-же классной комнатѣ. — Настоять на употребленіи большихъ стѣнныхъ пояснительныхъ таблицъ, фигуръ и картинъ. — Уничтожить самую возможность задавать дѣтямъ уроки на вакаціи.

Опытъ, заслуживающій наибольшаго вниманія, былъ произведенъ К. Пэджетомъ въ Англіи. Будучи недоволенъ успѣхами учениковъ одного класса, онъ раздѣлилъ его на два отдѣленія. Въ одномъ изъ нихъ ученіе шло по обыкновенному способу, тогда какъ въ другомъ одна половина дня употреблялась на ученіе, а другая на игру и на физическія упражненія на лугу, усаженномъ деревьями. Результатъ къ концу семестра получился слѣдующій: ученики, посвящавшіе половину учебнаго времени на игру на открытомъ воздухѣ, превзошли по своему прилежанію и успѣхамъ учениковъ другого отдѣленія этого-же класса.

Особенно въ гимназіяхъ и въ лицеяхъ излишекъ умственной работы долженъ обусловливать много жертвъ. Что касается университетовъ, то въ нихъ, за исключеніемъ времени экзаменовъ, большая часть молодыхъ людей наслаждается, я смѣло могу утверждать это, болѣе или менѣе полнымъ покоемъ. Впрочемъ даже и по отношенію къ низшимъ школамъ нѣкоторые опасаются, что положеніе дѣла уже слишкомъ преувеличиваютъ, когда толкуютъ о мозговомъ переутомленіи, такъ какъ работа, производимая дѣтьми въ школѣ, едва-ли можетъ давать такія серьезныя послѣдствія. Такъ напр, докторъ Люисъ думаетъ, что незначительный интересъ, принимаемый дѣтьми въ преподаваемыхъ имъ предметахъ и непродолжительность самыхъ уроковъ, какъ нельзя успѣшнѣе предохраняютъ дѣтей отъ чрезмѣрной мозговой усталости. Съ вопросомъ о работѣ дѣтей въ школахъ повторилось то же самое, что произошло и съ вопросомъ о работѣ дѣтей и женщинъ на фабрикахъ; а именно въ то время, какъ изслѣдованія, отчеты и различныя статьи по этому предмету достигли такого значительнаго числа, что ими одними легко можно наполнить цѣлые шкафы, у изслѣдователей зародилось сомнѣніе въ доказательности всѣхъ этихъ статистическихъ данныхъ и отчетовъ, такъ какъ они приводятъ въ качествѣ результата одной только причины (мозговаго переутомленія или фабричной работы) то, что является съ сущности послѣдствіемъ цѣлой группы сложныхъ условій.

Діогенъ Лаэртскій разсказываетъ, что умирающій Теофрастъ сказалъ своимъ ученикамъ, просившимъ его оставить имъ что либо на память, слѣдующія слова: «Живите счастливо и оставьте тѣ изслѣдованія, которыя требуютъ большого напряженія, или занимайтесь ими съ умомъ и такъ, чтобы они давали вамъ славу».

Этотъ совѣтъ таковъ, что отцы и учителя никогда бы не должны были забывать его. Дѣти и юноши, не могущіе переносить напряженной мозговой работы, должны бы были всегда избирать себѣ какое нибудь искусство или ремесло, занятія которымъ не требуютъ слишкомъ сильной работы мозга, такъ какъ это окажется для нихъ всего лучше.

Строгость экзаменовъ при окончаніи курса въ лицеяхъ и гимназіяхъ также необходима, какъ и медицинское освидѣтельствованіе рекрутовъ, производимое съ цѣлью устранить отъ поступленія въ армію всѣхъ неспособныхъ къ военной службѣ.

Физіологія не можетъ опредѣлить съ точностью, какую степень усталости можетъ выдерживать головной мозгъ, не дѣлаясь жертвой переутомленія, а также и тотъ возрастъ, когда мозгъ человѣка можетъ, безъ опасности для себя, подвергаться напряженной работѣ. Не подлежитъ конечно сомнѣнію, что до шестого года нельзя безъ опасности подвергать ребенка школьной работѣ и связанной съ нею усталости. Съ другой стороны, извѣстно, что умѣренное упражненіе ума полезно для развитія головного мозга. Физіологи говорятъ, что функція создаетъ органъ. Въ этомъ случаѣ передъ нами находится трудно поддающаяся распутыванію сѣть различныхъ причинъ и послѣдствій, которыя дѣйствуютъ взаимно другъ на друга и относительно которыхъ молено было-бы написать цѣлый томъ. Между прочими фактами теперь уже выяснено, что школа представляетъ собою одно изъ наиболѣе дѣйствительныхъ средствъ для улучшенія состоянія кретиновъ во всѣхъ тѣхъ мѣстностяхъ, гдѣ кретинизмъ господствуетъ эпидемически. Мозгъ человѣка нуждается въ обработкѣ такъ-же, какъ и поле, которому не желаютъ дать заглохнуть. Тѣмъ не менѣе однако обученіе перестаетъ быть выгоднымъ съ того момента, когда оно начинаетъ обусловливать усталость учащихся. Мы должны поддерживать мозгъ нашъ въ постоянной дѣятельности, но не должны доводить его до утомленія.

Въ качествѣ мѣрила нашей интеллектуальной работы должно служить не то, что дѣлаютъ другіе, а то, что мы сами можемъ выполнить безъ вреднаго напряженія.

Италия, 1893 г.

Центр здорового образования им. В.Ф. Базарного

www.zdorovoe-obrazovanie.ru